尿毒症的早期症状

郭胜根
主任医师

郴州市第一人民医院

血液净化中心

尿毒症的早期症状

2023-05-18 20:18播放 :

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视频内容

尿毒症早期症状确实很容易被老百姓忽略，所以很多尿毒症早期易贻误诊断。特别是在基层医院，或者医务所，病人有水肿、贫血或者食欲下降等一系列基本表现的时候，很容易因看病的医生没有考虑到尿毒症存在的可能而误诊。但是临床上尿毒症最常见的也最容易发生的临床表现，是消化系统表现。

所谓消化系统的表现，最常见的是食欲下降、乏力和水肿，水肿既包括眼睑浮肿，面部浮肿，也包括下肢水肿，或者病人腹部逐渐膨隆，也就是腹腔内有水的存在。

这一系列表现都是尿毒症的早期表现，临床上最为常见。因为在临床最常见，也因此导致尿毒症早期很容易被专业知识不够强的医生，忽视尿毒症的存在，导致误诊。

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尿毒症的早期症状有哪些

尿毒症的早期症状，消化系统有呕吐、恶心、纳差、腹泻或者便秘等。心血管系统有高血压、充血性心力衰竭、尿毒症性心包炎、心肌病等。在血液系统表现的贫血、出血倾向。在神经系统表现为早期出现神经肌肉失调症状、周围多神经炎病变，后期出现尿毒症脑病。在呼吸系统可以出现尿毒症肺炎的症状，皮肤疼痛、瘙痒、尿素霜。早期还会有代谢性酸中毒，出现高钾和低钾、低钙、高磷等表现，建议有这些症状，早期到医院去化验检查，早期确诊。

语音时长01:14''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/10/09收听(58000)

早期尿毒症症状有哪些

"早期尿毒症的症状多不典型，以消化道症状为主，患者可以表现为厌食、纳差、恶心、呕吐、乏力等不适。部分患者会因为消化道不适就诊于消化内科，后复查离子肾功发现肌酐高于正常，考虑为肾脏疾病。早期肾脏疾病需要积极的进行保肾治疗，临床上最常用的保肾药物有百令胶囊、肾复康、复方α-酮酸、药用炭、琥珀酸亚铁、促红细胞生成素、碳酸氢钠、尿毒清颗粒等。建议定期门诊复查，每3-6个月查一次血常规、尿常规、肝功、离子肾功，如疾病急性进展，建议积极对症治疗。"

语音时长01:10''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/23收听(76920)

01:22

尿毒症早期症状

多数患者早期无特殊症状，少数患可伴恶心、呕吐或头晕。恶心、呕吐表明患者肌酐升高。早期患者有头晕...

范俊英│包头医学院第一附属医院

2023/10/20播放(98230)

尿毒症早期症状

"尿毒症早期属于会出现多尿、夜尿增多，主要是因为早期肾小管的浓缩功能的减退，同时会出现低钠血症。主要是因肾小管重吸收功能的减退，同时在消化系统方面会出现食欲不振、厌食、乏力，甚至会有口有异味，消化性的炎症和溃疡。同时由于吃得比较少，可以导致水电解质的紊乱。早期肾脏会影响促红素的减少，会引起肾性贫血，还有甘油三酯的升高，血浆白蛋白的降低。这些都是肾脏尿毒症早期的表现。"

语音时长01:04''

李罗德│景德镇市中医医院

2019/06/23收听(95648)

尿毒症早期的症状

"尿毒症是由各种原因引起肾脏损伤的终末阶段，所以尿毒症这个词的含义本身就代表着晚期，而不是早期。尿毒症的症状有很多，而且尿毒症的症状往往不特异，可以有各个系统受累的症状，比如头晕、乏力、面色苍白，这些贫血的症状，因为尿毒症是会导致贫血，叫做肾性贫血。还可能导致消化系统的症状，比如厌食、恶心、呕吐，有些病人就是以恶心、呕吐来就诊，结果发现是尿毒症，这是消化系统的症状。还有一些人面色晦暗、皮肤瘙痒，甚至出现皮肤钙化。这是由于尿毒症钙磷代谢障碍所导致的症状。还有一些病人，尿毒症同时往往合并高血压，出现头晕、头疼、视物模糊，这些高血压的症状。还有一些病人出现水肿，轻度的只是下肢浮肿，颜面浮肿，严重的可以出现全身性的浮肿，甚至出现腹腔和胸腔的积液，出现尿量减少甚至基本接近无尿，这也是尿毒症的症状。严重的排尿减少，会导致水在体内的储积的增加，人体水负荷加重，会导致肺淤血，导致病人呼吸困难，病人觉得上不来气，活动力下降，导致心衰的一系列症状。所以尿毒症的表现可以累及到各个器官各个系统，而且表现不特异，需要定期的体检来尽早发现肾功能不全的苗头，把肾功能不全扼杀在早期，避免发展到尿毒症。"

语音时长02:33''

徐大民│北京大学第一医院

2018/10/08收听(73948)

01:13

尿毒症早期症状有哪些

尿毒症早期临床表现无特异性，患者多因皮肤瘙痒、食欲下降、乏力，以及牙龈、鼻腔出血而就诊，通过肾...

喻业安│武汉市第三医院

2023/03/13播放(95432)

尿毒症的早期症状

"尿毒症早期每个患者的体质不同，表现情况也不同。尿毒症多由于肾功能衰竭引起，在临床中可分为五期，一般前四期多数患者症状不明显，也可能有一些表现，也就是常说的早期症状，最常见的表现为恶心、干呕，胸闷、心悸、心慌、食欲下降、乏力、口腔有异味、双下肢轻度水肿、眼睑浮肿等。尿毒症一般由于糖尿病、高血压等疾病并发而来，所以有原发病者要积极监测血压、血糖，定期检查肾功能、电解质。如果有上述表现者，建议进一步完善肾功能穿刺活检、肾造影，明确是哪一类型。有原发病者也要积极治疗原发病，到后期者需要血液透析治疗或肾移植治疗。"

语音时长01:15''

衣利│福建省立金山医院

2020/07/29收听(94366)

尿毒症早期症状有哪些

"尿毒症是肾脏疾病，是指肾脏功能由于各种原因，而丧失了排出大部分体内产生的毒素和多余水分，出现的一系列症状和体征。尿毒症最早出现的，也就是最常出现的症状就是消化系统的症状，可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良、食欲不振，部分病人可以出现体重的减轻。往往病人是由于这些症状到消化科去就诊，经过详细的检查，才证实是由于尿毒症造成的消化系统异常。病人可以出现贫血的现象，例如面色苍白，当毒素沉积在面部的时候可以出现面色灰暗。面色苍白的原因是由于血中的血红蛋白低于正常值下限，严重者可以低于6g\/dL，就考虑要进行输血治疗。其他系统，例如骨骼系统可以出现骨痛；神经系统可以出现不宁腿综合征以及精神的异常；内分泌系统可以出现其他的异常。所以只要发生了尿毒症，体内的毒素要尽快的排出，才能减少对机体各个系统的影响。"

语音时长01:32''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/18收听(27120)

尿毒症早期症状

尿毒症是慢性肾脏病到了终末期，肾脏丧失了排除毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，影响到各个系统和器官，从而出现一系列的症状和体征。最先出现的表现就是消化系统异常，部分病人可以出现恶心、呕吐、消化不良、食欲不振的情况，往往第一时间到消化内科就诊，经过详细的检查，发现是血中肌酐升高造成的。当然泌尿系统表现也是比较早，先出现的是尿液减少，特别是白天尿液减少，而夜间尿液增多，也就是通常的夜尿增多，尿量远远大于白天的量，可以出现血中血红蛋白的降低，也就是出现贫血的症状。血小板和白细胞功能出现异常，尽管数量是正常的，容易出现感冒或者身体疲劳的情况。

语音时长01:14''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/17收听(59768)

早期尿毒症症状

"尿毒症早期，一般指的是慢性肾功能衰竭1-3期，部分患者可没有任何症状，有一部分患者症状比较轻微，表现为厌食、恶心、呕吐、乏力、纳差等不适。因患者表现的症状比较隐匿，不少患者不易发现，当发现时已经到慢性肾功能衰竭中晚期，延误疾病的治疗时机，最终出现不可逆转的后果。故早期发现，早期诊断，早期治疗，对治疗肾脏病衰竭急诊有尤为重要的作用。建议有上述症状的患者及早到医院就诊，明确诊断，不要错过最佳治疗时机。"

语音时长01:16''

李伟│泰安市中心医院

2018/12/31收听(88324)

01:31

尿毒症早期症状

尿毒症是慢性肾衰竭终末期出现的一种临床综合征，其症状主要是慢性肾衰竭的症状。慢性肾衰竭可以出现...

刘文军│中国中医科学院广安门医院

2023/09/09播放(58692)

尿毒症的早期症状

"尿毒症就是肾脏功能衰竭的终末期的情况，属于尿毒症早期，但是肾脏已经处于严重的功能异常的状态。在这个状态下，身体会出现水肿、高血压、心力衰竭、食欲不振，都是慢性肾衰竭最早的表现。当出现这些情况的时候，一定要警惕。后期，可能会有贫血、皮肤瘙痒。尿毒症患者，面部包括皮肤颜色，都呈灰黄色，有些轻度的浮肿的感觉。尿毒症患者消化系统也是前期的症状，比如厌食、恶心、呕吐，或者是腹泻。当出现这些情况的时候，一定要警惕，要到正规的医院做相应的检查。"

语音时长01:22''

张大伟│北京大学人民医院

2018/06/21收听(27568)

01:48

尿毒症的早期症状

肾脏代偿能力比较强大，所以出现症状或血尿素氮(BUN)、肌酐水平升高，提示肾功能下降50%以上...

郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/03/20播放(93260)

尿毒症早期症状哪些

"尿毒症的早期症状一般包括三个：第一个，消化系统症状；第二个，病人会有瘙痒；第三个，呼吸有氨味，然后出汗有尿素霜。这是三个主要的早期症状，具体分析如下：第一个症状，最早期出现的病人就是消化系统症状，主要表现为腹胀、厌食、纳差，另外早上起床的时候有恶心、呕吐，特别是早上刷牙的时候症状更加明显。第二个症状，病人会感觉到瘙痒，局部皮肤并没能看到有皮炎或者湿疹，但是经常能在皮局部皮肤看到病人有抓痕，就是毒素影响到周围神经末梢的时候出现到出现了瘙痒。第三个症状，病人呼吸中间会有氨味，然后出汗的时候会有尿素霜，是因为尿素从皮肤从汗腺或者是从呼吸道排出的时候造成的。以上就是尿毒症常见的早期症状。"

语音时长01:23''

马强│中国人民解放军总医院

2020/12/28收听(54636)

尿毒症早期症状有哪些？

尿毒症原发病不一样，它的临床表现可能也不一样。如果是慢性肾炎，除了蛋白尿、镜下血尿或肉眼血尿之外，这些病人常常会有浮肿，有时候有高血压，表现为头晕、头疼，有的病人有腰酸、腰疼。如果是高血压肾损害的病人，最早期的改变是夜尿增多，晚上总尿量多于白天尿量，早期的改变是夜尿增多，随着病变的进展，可能有腰疼、头疼。糖尿病肾病，早期可能是糖尿病的多饮、多尿、多食。糖尿病肾病出现肾功能异常以后，逐渐开始出现蛋白尿、浮肿，有时候浮肿会比较明显，并且可以出现胸水、腹水。随着病变的进展，病人常常有消化道症状，恶心、吃不下东西、食欲减退、体重下降、病人疲乏无力，出现一些肾性贫血改变。

语音时长01:23''

杨彦芳│中日友好医院

2017/10/18收听(48112)

02:27

尿毒症早期的症状

尿毒症早期症状一般没有明显特异性，肾脏有非常强大的代偿能力，在临床上仍然有不少蛛丝马迹可以寻找...

林丽娟│三亚市人民医院

2023/11/25播放(76366)

尿毒症的早期症状

"尿毒症的早期症状可能有全身乏力、腰酸不适，特别是在劳累、活动以后这些症状更加明显，还可能表现为头晕、头痛、耳鸣、血压明显升高，也会出现记忆力下降、注意力不集中，有些患者表现为失眠、多梦等。还有些患者存在恶心，尤其是早晨起床以后恶心感非常明显，夜间排尿次数明显增多，还会出现不同程度的水肿、贫血。除此之外，患者还可能有出血的倾向，以及皮肤瘙痒。当有上述症状时，一定要及时进行肾功能检查，同时进行积极的治疗。"

语音时长01:13''

李六生│宜昌市第一人民医院

2021/07/21收听(26292)

01:50

尿毒症早期的症状有哪些

尿毒症早期的症状，第一个是消化系统症状，第二个就是病人会有严重的瘙痒，第三个就是呼吸中间会有氨...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/19播放(48781)

尿毒症早期症状

"尿毒症早期，指慢性肾功能不全的衰竭期，主要是肌酐在221-442umol\/L之间。这一期的患者肾脏排毒、排水能力都下降，毒素的蓄积，尤其是尿素氮的蓄积，容易引起恶心、呕吐等消化道症状。而水钠潴留会引起水肿，有的严重的患者还会出现心衰、脑水肿。水钠潴留除了引起上述症状以外，病人很多表现为血压升高，而且很难控制。这一期的患者已经出现明显的贫血，主要是由于肾间质细胞遭到破坏，引起的肾性贫血。尿毒症早期的患者排酸出现障碍，会表现为代谢性酸中毒，查血气分析可见pH值降低。"

语音时长01:10''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/20收听(31594)

01:34

早期尿毒症的症状有哪些

尿毒症是慢性肾衰竭的终末期阶段，其早期症状如下：

1、消化道症状：纳差、恶心、食欲...

张慧峰│山西白求恩医院

2023/06/21播放(55620)

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