惠州市中心人民医院
重症医学科
手机浏览
在重症医学科或者ICU,是说采取营养支持。因为重症胰腺炎的病人在肠道功能恢复前,可能要禁食,甚至还要放胃管进行胃肠减压。在这个阶段,可以根据病人的营养需要选择肠外营养支持,也就是通过静脉通路把蛋白质、脂肪、葡萄糖和其他微量元素给予病人。随着重症胰腺炎的病情好转,病人的肠道功能可能部分恢复,这个阶段会选择部分肠内营养加肠外营养或者全部肠内营养。在重症医学科里,重症胰腺炎的病人或者说所有肠道功能障碍的病人,只要肠道功能能用,就尽量去用。所以有时候病人家属会觉得比较奇怪,为什么单单给点水就可以,因为他肠道功能可能非常差,只能够耐受水分,水对病人肠道功能的恢复,不单单是营养的问题,关键是它能够促进肠道功能的恢复。所以这方面也希望家属理解,从医学角度来讲,这其实是很平常的事。
分享:
重症胰腺炎患者选用何种营养支持,还需要根据具体的情况而定,并不是一成不变的。重症胰腺炎是一种死亡率很高的急腹症,合理的营养支持对于保护肠道功能,促进组织和器官的功能恢复,降低死亡率,改善预后具有非常重要的意义。对于重症胰腺炎的不同阶段,应用的营养支持首选方案也存在差异。在肠道具有功能或者部分功能的情况下,应当优先考虑应用肠内营养。对于肠内营养起始阶段,营养供给不足的情况下可以通过肠外营养进行补充。在肠内营养不能耐受的情况下,比如出现严重的腹泻、腹痛、腹胀,也应当考虑应用肠外营养。目前认为对于重症胰腺炎的急性期应当采用静脉营养,也就是肠外营养;在感染期以及康复期还是应当以肠内营养为主,可以通过鼻空肠管或者空肠造口。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/10收听(28674)
重症胰腺炎需要营养支持,因为重症胰腺炎的情况下,绝对不能让患者饮水,也绝对不能让患者去吃东西,... 汤治平│中山市博爱医院 2023/03/02播放(53558)
重症胰腺炎需要营养支持,因为重症胰腺炎的情况下,绝对不能让患者饮水,也绝对不能让患者去吃东西,...
汤治平│中山市博爱医院
2023/03/02播放(53558)
重症胰腺炎的病人跟胰腺被自身的胰酶所消化有直接关系,在治疗上,首先需要禁食。因为在进食后会刺激胰液的分泌,胰液在分泌后又不能被排出到十二指肠,会反流回来,引起胰腺自身的消化,使病情加重。所以急性重症胰腺炎首要的治疗就是禁食,再使用抑制胰酶分泌和胰酶活性的药物,比如生长抑素或乌司他丁等药物治疗。在禁食后,病人需要通过静脉补充身体营养所需,可以通过静脉输葡萄糖、氨基酸以及氯化钠等常规的药品。另外,也可以通过静脉应用抗生素预防感染。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/28收听(27650)
"重症胰腺炎也就是出血坏死性胰腺炎,容易出现休克、多器官功能衰竭、腹腔内大出血以及肠瘘等局部和全身严重并发症。目前认为重症胰腺炎的营养方式应当首选肠内营养,只有当肠内营养不能耐受,或者肠内营养不能提供足量的热量以及营养素时,才配合给予肠外营养应用。研究发现尽早地使用肠内营养,可以保持肠道屏障的完整性,促进肠道蠕动,刺激分泌免疫物质以及恢复肠道的血流,从而预防肠源性的感染。不过肠内营养应当选择恰当的时机。目前推荐在进入重症监护室24-48小时内,排除肠道穿孔的情况下可以逐渐应用。应用的量和速度应当循序渐进,以免出现不良反应。肠内营养推荐经鼻肠管应用微量泵缓慢匀速泵入,而即使存在梗阻以及肠瘘,也可以选择有效的肠管进行肠内营养治疗。"
2019/03/06收听(55470)
对于重症感染的病人提倡早期营养支持,对于不能早期肠内营养支持的病人,则需要进行静脉葡萄糖结合可... 邓小彦│海南医学院第一附属医院 2023/03/08播放(79698)
对于重症感染的病人提倡早期营养支持,对于不能早期肠内营养支持的病人,则需要进行静脉葡萄糖结合可...
邓小彦│海南医学院第一附属医院
2023/03/08播放(79698)
"重症胰腺炎的患者一般选取肠外营养,主要是由于胰腺炎相对较重,引起了消化功能以及分泌功能严重下降,如果此时再进行肠内营养,会加重肠道的负担。所以在急性期只能通过肠外营养的补充,包括静点TPN来稳定患者的病情,等到肠道功能恢复以后才能够逐渐恢复饮食,或者是进行肠内营养,这样更有利于重症胰腺炎能够平稳地度过围手术期,或者是重症期。因此对于重症胰腺炎患者,要在治疗期间尽量禁食、禁水,给予充足的肠内营养,保证患者的能量以及提高机体的抗病能力,这样都有助于重症胰腺炎的恢复。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/30收听(32810)
"重症急性胰腺炎是急性胰腺炎中最严重的一种类型,约占急性胰腺炎的5%-10%。重症急性胰腺炎首先要具备胰腺炎的临床表现和生化改变,最重要的是伴有持续的器官功能衰竭,持续48小时以上不能自行恢复的呼吸系统、心血管和肾功能衰竭,它可以累及一个或多个脏器。重症胰腺炎病死率较高,早期病史就可以达到36%-50%,后期合并感染的病死率更高。"
黎建军│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/26收听(31996)
重症胰腺炎是指器官功能衰竭大于48小时的胰腺炎,多表现为上腹部疼痛伴恶心、呕吐症状,应及时就诊... 单斌│郴州市第一人民医院 2023/01/31播放(93302)
重症胰腺炎是指器官功能衰竭大于48小时的胰腺炎,多表现为上腹部疼痛伴恶心、呕吐症状,应及时就诊...
单斌│郴州市第一人民医院
2023/01/31播放(93302)
胰腺炎是胰腺的自我消化的化学性炎症,按照病理类型可分为水肿性胰腺炎及出血坏死性胰腺炎。水肿性胰腺炎往往表现为轻症胰腺炎,出血坏死性胰腺炎往往表现为重症胰腺炎。出血坏死性胰腺炎病程长、症状重,可以累及周围脏器,而重症胰腺炎的定义是胰腺出现并发症以及周围脏器其它系统出现严重并发症。重症胰腺炎是一种危重症,住院天数一般超过1个月,部分患者可危及生命,尤其是老年人。重症胰腺炎往往有些并发症或后遗症,会出现胰腺囊肿、胰腺脓肿,部分患者在康复后也会出现胰腺外分泌功能不全以及内分泌功能不全,所以重症胰腺炎一定要得到重视。
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/31收听(66340)
根据临床表现,胰腺炎分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎,重症胰腺炎分为中度胰腺炎和重度胰腺炎。重症胰腺... 周中银│武汉大学人民医院 2023/10/22播放(63606)
根据临床表现,胰腺炎分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎,重症胰腺炎分为中度胰腺炎和重度胰腺炎。重症胰腺...
周中银│武汉大学人民医院
2023/10/22播放(63606)
胰腺炎是个对生活,对人的生命危害比较大的一种疾病,当然也不是说每一种胰腺炎都会有很大的危害,我们可以把它分为几类,根据临床表现,包括病理生理基础分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎。重症的分为中度和重度重症胰腺炎,所谓的重症胰腺炎就是胰腺,本身胰腺出现炎症性病变之后合并有其他脏器的一些损害。比如说出现了肾衰竭,出现了呼吸障碍,出现了循环障碍,这个时候如果说这种循环障碍在48小时以内都得不到缓解,这个时候我们就判断为重症胰腺炎。重症胰腺炎的危害是非常大的,特别是死亡率在以前可以达到50%,现在一些治疗的手段多一些,仍然有10%左右的死亡率。
2017/10/18收听(10798)
重症胰腺炎有自己严格的诊断标准,如果出现器官功能衰竭,还合并其他并发症,则可以称为重症胰腺炎。... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/11/07播放(45064)
重症胰腺炎有自己严格的诊断标准,如果出现器官功能衰竭,还合并其他并发症,则可以称为重症胰腺炎。...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/11/07播放(45064)
当胰腺发生炎症的时候,原本对食物中蛋白、脂肪、糖类进行消化分解的胰酶在胰腺内被激活,这些消化酶... 姚炜│北京大学第三医院 2023/01/08播放(82198)
当胰腺发生炎症的时候,原本对食物中蛋白、脂肪、糖类进行消化分解的胰酶在胰腺内被激活,这些消化酶...
姚炜│北京大学第三医院
2023/01/08播放(82198)
"所谓的术前营养支持,就是在手术之前对病人进行一个身体的补给,补充身体所需要的均衡的营养,并且调整电解质和酸碱平衡。主要适用于比较大的手术患者的术前准备,以及患者入院时出现营养不良的状态。也需要在手术之前进行营养支持,需要纠正患者的营养状态,纠正低蛋白血症、贫血、电解质紊乱以及酸碱平衡,保证患者能够耐受手术,维持患者各个脏器组织的器官功能以及免疫功能,同时也是促进患者术后尽快恢复的要求。如果患者体质比较弱,进行手术,患者首先可能耐受不了手术,其次术后恢复比较慢,可能会产生比较多的并发症。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/29收听(12448)
营养支持是重症患者支持治疗的手段之一,营养支持方式包括肠内营养、肠外营养或两种共用。对于重症病... 伍方红│江门市五邑中医院 2023/02/23播放(55634)
营养支持是重症患者支持治疗的手段之一,营养支持方式包括肠内营养、肠外营养或两种共用。对于重症病...
伍方红│江门市五邑中医院
2023/02/23播放(55634)
"急性重症胰腺炎是消化系统一种常见的重症炎症,常伴有脏器功能障碍或出现胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症。患者一般病情危重,主要有上腹部明显的压痛、反跳痛、有腹肌紧张、腹胀肠鸣音减弱或消失。可以有腹部包块,偶见腰肋部皮下瘀斑和脐周皮下瘀斑,一般可以并发一个或多个脏器功能障碍。也可以伴有严重的代谢功能紊乱,包括低钙血症,可以完善腹部强化CT明确诊断。如果发现坏死,患者可选择手术治疗。如果患者没有明显的腹膜炎体征,建议患者给予控制炎症抑制胰液分泌,补液,禁食,肠外营养等对症处理,必要时可以转到重症监护室处理。如保守治疗无效,腹膜炎体征矫正,可以选择手术引流或清除坏死胰腺组织等对症处理。重症胰腺炎在临床上是一种很难处理的疾病,建议患者到当地正规医院诊疗。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/03收听(15830)
重症胰腺炎的治疗以保守加微创手术治疗为主,重症胰腺炎患者通常需收住ICU,经保守对症治疗后,患... 刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/10/31播放(62044)
重症胰腺炎的治疗以保守加微创手术治疗为主,重症胰腺炎患者通常需收住ICU,经保守对症治疗后,患...
刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/10/31播放(62044)
重症胰腺炎是一种严重的疾病,发病比较急剧,死亡率也比较高。治疗方法有两种,一般是非手术治疗和手... 田金飞│南方医科大学深圳医院 2023/03/31播放(54266)
重症胰腺炎是一种严重的疾病,发病比较急剧,死亡率也比较高。治疗方法有两种,一般是非手术治疗和手...
田金飞│南方医科大学深圳医院
2023/03/31播放(54266)
"重症胰腺炎的治疗原则是祛除病因,控制炎症,防止并发症的发生。治疗方面有以下几种:1、监测生命体征,观察病情变化。2、多器官的支持,有液体的复苏,一般建议48小时之内给予每小时200ml的液体量,就是在48小时之内尽量建议给予4000ml的生理盐水补充,防止由于大量的渗出之后,导致有效循环的血压下降,引起多脏器功能衰竭的情况。同时给予呼吸功能的维持,面罩吸氧,使氧饱和度大于95%以上。3、减少胰液的分泌,禁食胃肠减压,提早的给予肠内营养,同时给予抑酸的药物,防止由于胃酸导致的胰液分泌,引起胰腺功能的减退。生长抑素的治疗是解决重症坏死性胰腺炎的最明确、最重要的治疗方案。多数生长抑素可以抑制胰液的分泌,使胰腺炎得到充分的休息,从而缓解胰腺的症状。4、对于止痛的药物治疗,临床上可以给予杜冷丁等止痛,但是尽可能以改善症状为主。5、严重的重症胰腺炎,上述治疗不见缓解的患者,需要透析治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/27收听(84198)
重症胰腺炎的治疗,根据分期和分型治疗方案不同。发病1周以内的重症胰腺炎称为早期,早期病人主要表... 张卫国│烟台毓璜顶医院 2023/11/17播放(74778)
重症胰腺炎的治疗,根据分期和分型治疗方案不同。发病1周以内的重症胰腺炎称为早期,早期病人主要表...
张卫国│烟台毓璜顶医院
2023/11/17播放(74778)
北京医院 聂志扬
播放次数:2.35万
长沙市妇幼保健院 周燕飞
播放次数:4.64万
武汉协和医院 夏泽锋
播放次数:6.29万
海南省第三人民医院 陈珑
播放次数:3.95万