上海市第十人民医院
消化内科
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ERCP手术是治疗胆胰疾病非常重要的手段,微创并且非常简单。ERCP手术开刀完全不一样,胆道和胰腺的疾病,如果做外科手术,术后禁食的时间可能会比较长,往往医生会等到比如肛门排气了,也就是放屁之后才能进食。而ERCP对正常胃肠道的生理功能影响非常小,一般而言,ERCP术后禁食24小时,禁食的目的主要是防止发生术后胰腺炎。ERCP术后3小时和术后24小时都会查淀粉酶,如果都正常,病人当下就可以进食,不需要等到肠道排气的情况出现。ERCP手术对病人的生理影响非常小,恢复快、进食早,出院也非常快,一般ERCP术后2-3天病人就可以出院。
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"ERCP手术顺利结束以后,患者安全地回到了病房,根据患者的具体手术方式观察以下内容:首先,患者的整体情况,术后有没有出现腹痛、呕血、解黑便,有没有畏寒、发热,以及鼻胆引流管是否通畅、胆汁的引流量、胆汁的性状等等情况。除此之外,还要定时对患者进行血生化检测。常规而言,会在术后2个小时以及24个小时进行术后淀粉酶、肝功能、C反应蛋白检测,以此来评判患者的恢复情况。如果患者术后出现淀粉酶持续升高,并且有腹痛加重的情况,就要考虑出现术后胰腺炎,就会增加相应的药物治疗;如果术后鼻胆管引流非常通畅,胆汁排泄量好,那通常而言患者的胆道的感染应该会很快得到控制,C反蛋白、血常规都会尽快恢复正常。异常的肝功能,如转氨酶、胆红素,随着治疗的深入也会逐步下降、恢复到正常。鼻胆管拔除的时间:根据患者的具体情况,如果没有出现相应的并发症,通常会在术后24-72小时拔除鼻胆引流管。如果术后胆道炎症恢复得比较慢,甚至出现术并发症,如术后胰腺炎,鼻胆管留置的时间会相应的延长,可能会到3天、甚至第5天再考虑拔除鼻胆引流管。"
金雷│湖北省第三人民医院
2018/06/15收听(84662)
梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/31播放(25148)
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/05/31播放(25148)
"上消化道出血禁食多长时间其实不一定。比如消化性溃疡的患者,出血量经过药物处理以后比较稳定,没有活动性出血。怎么判断有没有活动性出血?大便次数越来越少,大便的颜色越来越浅,由开始的水样便、烂便变成成条大便,都是出血已经停止的指征。生命体征稳定以后,可以循序渐进地进食,开始可以冷流质饮食,冷流质没有任何影响,可以再进行半流质的饮食,然后再慢慢过渡到普通的饮食。一般进食的时候,尽量要少量多餐,不要一次吃太多,避免刺激病变处引起再一次出血。具体的时间,一般情况2-3天就可以进食了,对于出血量大,或者病变很严重,溃疡很大,或者侵犯血管比较大的病变,要建议进食时间稍微长一点,会要4-5天甚至到1个星期左右。"
马豫茜│南方医科大学顺德医院
2018/05/07收听(59430)
"胰腺炎具体需要禁食多久要根据患者病情的轻重程度来说,如果病情不是特别的严重,不建议禁食过长的时间。具体来说,如果胰腺炎的程度比较轻,禁食的时间就没有特别严格的要求,在20-48小时之间就可以进食流质食物。对于病情严重的患者来说,具体禁食的时间就要根据临床表现来说,没有固定的时间点。正常情况下,时间会稍微长一些,必须等到症状有了明显的消退、缓解以后才可以考虑进食。而且在进食的时候也要注意以流食或者半流食为主,并逐步的增加其他食物的摄入。尤其需要注意的是,在恢复期间要避免食用高脂肪的食物。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(55040)
禁食多长时间最佳,需要看是因为什么疾病禁食,通常消化科禁食的疾病,包括消化道出血、急性胆囊炎、急性胰腺炎以及急性肠梗阻等等疾病。消化道出血禁食的时间,以消化道出血停止为标准,也就是患者不再出现呕血、黑便、肠鸣音也不再活跃、血红蛋白处于稳定的水平不再下降,则考虑出血停止。对于急性胆囊炎和急性胰腺炎,需要在患者腹痛的症状缓解以后,肠鸣音、血象以及炎症指标也基本恢复到正常,考虑可以开始恢复饮食。对于急性肠梗阻的禁食,则需要明确肠鸣音恢复正常,排气、排便有了之后再考虑恢复饮食。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/23收听(31468)
消化道少量出血禁食时间较短,大量出血禁食时间相对较长。禁食可使消化道得到休息、保护,以免食物摩... 余细球│深圳市罗湖区人民医院 2023/05/08播放(72626)
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余细球│深圳市罗湖区人民医院
2023/05/08播放(72626)
上消化道出血是消化科常见情况。如果出现上消化道出血,治疗原则首先需要禁饮食禁。禁食时间要根据患... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/06/17播放(53754)
上消化道出血是消化科常见情况。如果出现上消化道出血,治疗原则首先需要禁饮食禁。禁食时间要根据患...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/06/17播放(53754)
"在临床上主要适用于胆总管结石、胆道胰腺的肿瘤导致的胆总管狭窄。它是通过十二指肠镜逆行进入胰管或者胆管,从而将胆总管的结石取出或者在胆总管置入支架,解除胆总管梗阻。ERCP术后可能会有急性胰腺炎或者胆道出血的并发症,所以ERCP术后要常规的检测血常规和淀粉脂肪酶,如果这些指标都是正常的,同时也没有腹痛的症状。可以清淡一点的饮食,吃一点稀饭、面条之类的半流质饮食,要避免油腻食物的摄入。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/11收听(79048)
"ERCP术后并发症主要有胰腺炎、胆道感染、胆道出血、结石残余、穿孔等,具体如下:一、胰腺炎:胰腺炎是ERCP手术较常见的并发症,其发生主要是由于造影时胰管压力过高导致的一过性胰腺炎,大多数患者经过短期治疗可以治愈,极少数患者可能演变成重症胰腺炎;二、胆道感染:ERCP的胆道感染主要逆行性的胆道感染,通常是由于十二指肠乳头切开以后肠道细菌的逆行感染;三、胆道出血:ERCP进行取石时,常常需要将十二指肠乳头切开,乳头切开存在胆道出血的可能;四、结石残余:对于胆总管多发结石或者巨大结石,ERCP取石较困难,需要放置胆管支架等等,存在结石残余的可能性比较大;五、穿孔:以胃十二指肠穿孔为主,可能与手术医生的操作熟练程度有关。"
陈春燕│衢州市中医院
2021/05/31收听(95056)
ERCP术后并发症包括:1、出血:ERCP开口小,扩张血管损伤小,风险相对较低,... 蒋模威│常德市第一中医医院 2023/01/09播放(93394)
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1、出血:ERCP开口小,扩张血管损伤小,风险相对较低,...
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2023/01/09播放(93394)
ERCP是四级手术,术后有一定并发症。并发症主要靠回病房以后,医生、护士、病人家属观察来发现。... 侯波│山西省人民医院 2023/04/25播放(98090)
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侯波│山西省人民医院
2023/04/25播放(98090)
一般来说ERCP都是住院完成的,病人在住院的情况下做完了ERCP手术之后,医生护士会观察病人的病情变化,主要观察的有这几方面。一个是腹疼的变化的情况。因为ERCP手术后,有一些病人会出现所谓的合并症就是并发症,特别是术后胰腺炎不是非常罕见的,比较普遍,也不能说非常常见。病人会有腹疼的,突然的腹疼或者加剧等等,多数情况下经过内科治疗都可以得到好转。还有一个,有一些病人ERCP术后切口会有出血。观察病人大便的情况,有没有黑便,有没有呕血等等,主要就是观察这些。病人还需要进食一段时间,逐渐就可以得到恢复了。
姚炜│北京大学第三医院
2018/01/15收听(36186)
徐奇奇│北京积水潭医院 2023/08/08播放(60946)
徐奇奇│北京积水潭医院
2023/08/08播放(60946)
ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影)一般做完手术之后1-2天,建议避免饮食,禁食、水。做完手术1... 咸国哲│山东省立医院 2023/04/06播放(30467)
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2023/04/06播放(30467)
ERCP术后较常见的并发症主要有以下3点:1、胰腺炎:多以轻型水肿型胰腺炎为主。... 王攀│郴州市第一人民医院 2023/02/17播放(61858)
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1、胰腺炎:多以轻型水肿型胰腺炎为主。...
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2023/02/17播放(61858)
ERCP是内镜难度最大的一种手术。主要并发症包括胰腺炎、出血、穿孔、感染等。胰腺炎的预防即观察... 宋健│南方科技大学医院 2023/10/14播放(51148)
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宋健│南方科技大学医院
2023/10/14播放(51148)
术后禁食水的原因,主要原因包括以下几种: 李欣│北京大学第三医院 2023/03/13播放(97410)
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李欣│北京大学第三医院 2023/03/13播放(97410)
李欣│北京大学第三医院
2023/03/13播放(97410)
"关于体检的禁食水问题,体检的前一天晚上10点以后最好不要吃东西,不要饮水。体检正常的要求是空腹至少8小时,如果空腹时间不够,会影响体检结果的准确性,会直接影响到血液的各项指标,如血脂、血糖以及血中的一些生化指标的改变,以及腹部超声的检查。同时,建议前一天晚上的饮食尽量要清淡,吃易于消化的食物,例如粥、面条等比较好消化的食物,而且不要吃得过饱。如果过于饱食或者食用过于油腻、过于甜的食品。第二天血化验中的甘油三酯、胆固醇、低密度胆固醇等以及血糖都会受到不同程度的影响,可能会出现短时间的升高。不要过量的饮酒,如果前一晚过量饮酒,会影响血液化验中的肝功能的检查,转氨酶会出现不同程度的升高。因为酒精的代谢是经过肝肾代谢的,过量饮酒会出现肝功能的损伤,引起肝转氨酶的短暂升高,影响正常的检查结果。"
顾秀丽│大庆油田总医院
2020/07/15收听(78600)
ERCP术后第1天需要禁食,如果没有胰腺炎、穿孔、出血,第2天就可以下地活动,没有明显的并发症... 宋健│南方科技大学医院 2023/05/18播放(75878)
ERCP术后第1天需要禁食,如果没有胰腺炎、穿孔、出血,第2天就可以下地活动,没有明显的并发症...
2023/05/18播放(75878)
梁帅│中南大学湘雅医院 2023/12/23播放(50490)
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