颅咽管瘤手术风险，不仅是老百姓关注，也是医生特别关注的问题。因为颅咽管瘤一定要争取第一次手术的镜下全切，尽可能全切，所以会涉及到手术的风险问题。颅咽管瘤手术风险比较高，和肿瘤的起源，即它的根的位置密切相关。颅咽管瘤起源于垂体柄、下丘脑，而这是非常重要的结构，影响整个人的基本生存状态。颅咽管瘤手术切除风险，最核心的问题是下丘脑保护，涉及到以下几个方面：

1、镜下的物理性损伤：即对整个结构辨识的是否特别清楚，能否分离出肿瘤和正常组织的相对边界。有的颅咽管瘤相对较好，虽然粘得很紧，但还是能够分离出类似于膜的结构，这种病人全切得几率非常高；有的颅咽管瘤界限不是很清楚，粘连特别严重，需要手术医生在显微镜下进行很好的锐性分离。所谓锐性分离，即不能过度牵拉，待找到潜在的间隙以后要用显微剪刀，一点一点的把界面找出来，然后在界面上用剪刀进行锐性分离，才能够对正常的下丘脑结构做到很好的保护。手术的风险，很多情况下是牵拉过重，直接对下丘脑造成损伤。

2、正常组织的血供：关于下丘脑周围的血管组织血运情况，手术当中也要重要保护，即对于供应下丘脑组织的微小血管、动脉，一定要做到很好的保护，出血尽量不要过多。因为神经外科对于这种出血，不是像想象的拿线结扎血管，而是采用双极电凝，电凝的功率一定要调到最小，甚至为了不产生导热的情况，电凝时要用生理盐水打水来降温。手术时，要少用电凝，小的出血尽量用海绵材料压迫止血，目的是保证下丘脑的血供情况，减少手术以后缺血的继发性损伤。

所以，手术风险和镜下的显微操作有直接关系，需要手术当中具体分析、判断。除手术本身外，肿瘤和整个下丘脑的正常结构的关系也很关键，比如是粘得特别紧，还是能够分离出相对的界面。总体来讲，颅咽管瘤手术风险比较高，对神经外科整个领域的肿瘤来讲，颅咽管瘤手术要求很高，手术的风险、疗效和手术当中具体的情况息息相关。