老年人肺性脑病能根治吗_有来医生

崔荣恩
副主任医师

北京京煤集团总医院

综合科

老年人肺性脑病能根治吗

2023-06-29 16:51播放 :

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视频内容

老年人肺性脑病不可以根治，肺性脑病是原来的肺部的疾病，像慢性支气管炎哮喘发作、肺间质纤维化，因吸烟造成，开始是慢性支气管炎的表现，之后发展出现肺气肿，发展到最后会连带心脏，出现肺源性心脏病，所以是不可以根治的。在家用气管解痉的药物，目前慢性阻塞性肺病的人基本都备有一个吸入装置的药物，建议病人在医生嘱托下用药，尤其肺功能下降比较明显的，一般分A、B、C、D或1、2、3、4级，尤其3、4级时需要长期应用能够保证肺功能处于比较稳定状态，使目前存留的正常肺功能不容易恶化，老年人肺性脑病急性加重肺功能会进一步下降，需在医生嘱托下规律用药。

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老年人肺性脑病有什么诊治手段

"老年人肺性脑病的诊断主要依据病史，临床表现有神经精神障碍症候群以及血气分析、肺部CT等诊断。肺性脑病治疗的关键是纠正呼吸衰竭，也就是纠正低氧血症和二氧化碳潴留。治疗措施有以下几个方面：第一个，保持呼吸道通畅，对昏迷的患者要使其处于仰卧位，头后仰，托起下颌并将口打开，还要注意清除气道内分泌物及异物，严重的患者可能需要气管插管，甚至气管切开。第二个，氧疗，可以使用鼻导管，或者是面罩吸氧。第三个，增加通气量，改善二氧化碳潴留，包括使用呼吸兴奋剂，常用的有尼可刹米和洛贝林。还可以使用机械通气，也就是使用呼吸机。"

语音时长01:14''

沈祥立│湖北省中西医结合医院

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什么是肺性脑病

什么是肺性脑病？顾名思义患者出现了神志的问题，按它的原因是源于肺，如果肺缓解了肺性脑病就自然缓解了，不需要特殊的干预治疗，肺脑出现在慢支、肺气肿这种呼吸衰竭的时，引起来脑组织的损害或者有时会出现脑循环的障碍。临床上脑可能一开始出现神志的问题，再一个可能会出现神志错乱、谵妄，最初可能是表现成睡眠的紊乱、晨昏颠倒，比较重的时候会出现了昏迷，也会出现脑血管的病理征，查血气看一看有没有血气的情况，然后经过改善通气，比如感染诱发，控制好感染改善通气，多数都能够恢复。

语音时长01:30''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

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老年人肺气肿能根治吗

老年人肺气肿不能根治，老年人的肺气肿往往是由于肺功能的老化，导致肺的不可逆改变，有些病人还合并有慢性支气管炎导致慢性阻塞性肺疾病。老年性肺气肿常常会出现胸闷、气促，特别是活动的时候明显，如果症状较重，常常需要吸氧，甚至有一部分病人还要应用呼吸机辅助通气。所以，对老年人的肺气肿，常常可以应用一些药物治疗，如多索茶碱、孟鲁司特等等药物，如果合并有咳嗽、咳痰，可应用蜜炼川贝枇杷膏、盐酸氨溴索分散片等药物治疗。

语音时长01:20''

刘乾中│江西省胸科医院

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老年人支气管炎如何根治

"支气管炎又分为急性气管支气管炎和慢性支气管炎，老年人一旦患了急性气管支气管炎，一般发病比较急，会出现发热、咳嗽、咳痰的症状，这时要积极的控制感染，选择针对病原菌的抗生素或者抗病毒药物进行治疗，联合止咳化痰药，1-2周疾病就可以痊愈。但如果老年人患了慢性支气管炎，这个疾病是慢性形成的，一旦确诊则无法根治，只能通过治疗来缓解病人急性期的临床症状，可以通过锻炼身体、提高免疫力、注射肺炎和流感疫苗来降低慢性支气管炎的发病率。"

语音时长01:11''

杨峰│七台河市人民医院

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肺性脑病的症状

"肺性脑病的症状，轻度的可以见到记忆力减退、精神不振。随着疾病的进展，可以见到烦躁不安、躁动、双眼眼泪汪汪等等，还会伴有呼吸困难，平卧或者活动后加重，甚至端坐呼吸，出现双下肢水肿，伴有胸闷、心慌、口唇和指甲紫绀。随着疾病的进一步发展，可以见到嗜睡，甚至昏迷。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所导致的缺氧，二氧化碳潴留所引起的精神障碍，神经系统症状的一种综合征，是肺心病死亡的首要原因，应该积极防治。引起肺性脑病最常见的原因是痰堵，一般由于感染所引起，所以要积极的抗感染治疗，也要进行对症的化痰治疗。引起心脏功能不全的时候，当然也要针对心脏进行治疗，必要的时候可以用无创甚至有创呼吸机，辅助通气治疗。"

语音时长01:20''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

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肺性脑病是什么

"肺性脑病是指由于各种慢性肺胸疾病，如慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、肺部肿瘤并发感染、心力衰竭等。伴发呼吸功能不全、二氧化碳潴留、缺氧引起高碳酸血症、低氧血症和动脉血PH下降，导致脑细胞内酸中毒及脑循环障碍，出现神经精神症状的综合征。肺性脑病前驱症状可表现为精神萎靡、头痛、头晕、失眠、睡眠颠倒、性格异常改变，兴奋多语或沉默寡言、易怒、幻觉、记忆力障碍等。继续进展出现嗜睡、昏迷程度加重，躁动不安、肌肉抽搐、多汗、结膜充血、水肿，对各种刺激反应减弱，瞳孔对光反射迟钝。再进展达到深昏迷，对各种刺激无反应，反射消失或出现病理反射，瞳孔扩大或缩小，可出现癫痫发作或并发上消化道出血、休克等严重情况。"

语音时长01:55''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/11/26收听(45864)

肺性脑病的临床表现及处理

肺性脑病是因为慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病、呼吸衰竭而引起的脑组织损害。因此既有呼吸系统的症状，也有神经系统的定位症状，临床表现为呼吸急促、血氧降低、意识障碍、昏迷、嗜睡，早期可以表现为头痛、头晕、精神不振，也可以表现为兴奋、言语增多，有幻觉等精神症状。在治疗方面首先需要对原发疾病、呼吸道疾病进行积极的抗感染治疗，改善呼吸情况，必要时可能需要气管插管、接呼吸机辅助通气，改善缺氧以及二氧化碳潴留的情况，并且要纠正酸碱平衡。

语音时长01:46''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

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肺性脑病怎么办

"肺性脑病的临床表现，通常患者出现意识障碍、神经精神症状和定位神经体征，如果出现上述症状的患者，首先应该立即去正规医院进行血气分析以及其他的相关检查。其次如果血气分析结果显示有肺功能不全，以及有高碳酸血症的表现，基本上可以断定是肺性脑病，应该立即联系医院，根据身体检查结果进行合理规范的对症性治疗。最后控制好呼吸道感染的情况，以免病情变得更严重，必要时需要改善患者缺氧以及二氧化碳潴留的情况，根据每个人病情的不同，所具体要接受的治疗也是不同的。"

语音时长01:09''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

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2023/12/24播放(75600)

肺性脑病怎么治疗

"肺性脑病是肺源性心脏病一个比较严重的并发症，主要的治疗方式是对症治疗和病因治疗。祛除诱发因素，主要是防治肺部感染的复发。一般禁用安眠药和镇静药，主要针对于二型呼吸衰竭的患者，不要使用高浓度的氧气吸入，应该以持续性的低流量的氧吸入，并且及时的改善通气，必要的时候可以做气管插管，或者是气管切开给予机械呼吸机的通气。使用呼吸兴奋药，比如尼可刹米等。使用肾上腺皮质激素，主要是大剂量短疗程的使用静脉给药，比如地塞米松，疗程3-5天。引起脑部的水肿，应该采用脱水疗法，比如使用甘露醇、速尿等，防止形成脑疝。纠正酸碱平衡失调和电解质的紊乱。抗感染治疗，比如选择使用青霉素类、头孢菌素类等药物。密切观察病情变化随时调整治疗方案。"

语音时长01:39''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

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肺性脑病的临床表现

"肺性脑病是由于呼吸系统疾病，出现低氧和高碳酸血症以后而形成的神经系统的症状。早期有一些肺性脑病可能会出现头晕、头痛、记忆力下降、工作效率低等表现，严重的患者可能会随着二氧化碳分压的增高会出现一些兴奋的症状，往往可以出现烦躁不安、异常兴奋，也有的患者是抑郁、幻听、幻视，甚至有的患者可能会出现行为的异常。睡眠上的也可以出现昼夜颠倒，就是晚上精神、白天嗜睡。随着二氧化碳升高的进一步升高可以出现二氧化碳麻醉的情况，就是由兴奋改为嗜睡，严重的情况可以出现昏睡，更严重的可以出现昏迷，也可以出现四肢抽搐、视乳头水肿、呕吐等等。肺性脑病属于比较严重的呼吸衰竭并发症，可以危及生命，所以要积极的治疗，尽快的纠正低氧血症以及高碳酸血症，清理呼吸道，进一步给予氧疗并且给予抗感染治疗，严重的患者可能还需要机械通气治疗。"

语音时长02:23''

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肺性脑病还可以活多久

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肺性脑病的主要症状

"肺性脑病通常是由于肺部的疾病导致高碳酸血症，高碳酸血症会导致不同程度的意识障碍，因此临床诊断为肺性脑病，肺性脑病的症状如下：1、意识障碍：突出的临床症状是不同程度的意识障碍，依据二氧化碳潴留对大脑皮层抑制的程度，早期患者可能仅是嗜睡，到了一定程度可以出现昏迷，不同患者昏迷的严重程度不完全一样。2、球结膜充血、水肿：由于二氧化碳潴留，肺性脑病患者在意识障碍的同时，可能会伴有球结膜充血、水肿。球结膜充血、水肿通常是高碳酸血症患者比较特征性的临床改变，但仅有球结膜充血、水肿，没有意识障碍，也不能诊断肺性脑病。3、其他症状：由于肺性脑病是慢性肺部疾病导致通气功能障碍、二氧化碳潴留引起，故慢性肺部疾病的其它临床症状在肺性脑病患者中可能同样存在，如缺氧导致的低氧血症、呼吸困难。由于肺性脑病可能是肺部感染加重导致，肺性脑病患者可以出现两肺散在或布满不同程度的干湿性啰音。总而言之，肺性脑病最突出的临床症状是不同程度、不同类型的意识障碍，而导致意识障碍的主要原因是高碳酸血症引起。"

语音时长02:04''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/07/07收听(99146)

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