郴州市第一人民医院
骨科
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髌骨是在膝关节前方的一块籽骨，是人体最大的一块籽骨，上方和股四头肌相连，下方跟髌腱相连。骨折是骨连续性和完整性中断，髌骨骨折也就是髌骨连续性和完整性中断。引起髌骨骨折的原因一般来说是外伤，比如膝关节前方的撞击伤，跌倒在石板上、在地上，大部分是因为外伤引起，也有一小部分的患者是因为间接伤，也就是因为肌肉强烈收缩引起髌骨撕裂骨折。
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髌骨骨折是指髌骨连续性中断，髌骨在膝关节前方，上方连接大腿前方的股四头肌，下方通过髌键与膝关节... 陈建海│北京大学人民医院 2023/11/30播放(53492)
髌骨骨折是指髌骨连续性中断，髌骨在膝关节前方，上方连接大腿前方的股四头肌，下方通过髌键与膝关节...
陈建海│北京大学人民医院
2023/11/30播放(53492)
"髌骨骨折指在髌骨出现了断裂，而髌骨是组成膝关节的重要骨骼之一，它是膝关节，在伸直的时候起到一个支点的作用，所以它的骨折出现以后，会出现膝关节肿胀、疼痛、不能活动膝关节。通过临床检查，通过X光片，可以看到明显的骨折线，进行骨折分类，然后进行对症治疗。"
田向东│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/06收听(58874)
"左侧髌骨骨折，及时完善局部的X线检查，了解髌骨骨折的移位情况。如果髌骨骨折没有明显的移位，关节面也是平整的，可以选择石膏固定保守治疗。但是，如果骨折明显的分离移位，或者关节面明显的不平整，需要考虑手术复位，同时克氏针及张力带钢丝内固定。髌骨骨折24小时以内，局部地方因为出血，肿胀会比较明显，这个时候可以选择冰敷，具有消肿止痛的作用。24小时以后可以选择热敷，具有活血化瘀的作用。髌骨骨折愈合的时间至少需要三个月以上，避免过早的过度屈膝，防止骨折移位。另外，可以辅助药物，比如活血止痛胶囊、骨肽片等治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/14收听(39768)
"髌骨是膝关节的组成部分，膝关节前面有髌腱和股四头肌，以及周围的韧带，髌骨里面有相应的膝关节胫骨和股骨和半月板。所以髌骨骨折的并发症最常见就是膝关节的疼痛，因为出血导致膝关节的肿胀，因为手术或者石膏固定，导致膝关节它的活动障碍，就是膝关节的屈伸活动障碍和行走后的疼痛，或者是别的部位一并出现损伤以后导致的膝关节的不稳，或者是有创伤性的关节炎，特别是对于骨折术后长时间，10年或者是20年以后导致的创伤性关节炎，大家要引起重视。一般在医生的正确的指导下治疗，可以避免出现这些不良的并发症。"
刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/22收听(49478)
"病人发生髌骨骨折后多数需要与膝关节部位的骨关节炎进行鉴别诊断，病人患有膝关节部位的骨关节炎，是因为病人的膝部有长期慢性的负重活动，导致膝关节内的骨骼出现增生、退变，使病人感觉膝关节部位疼痛，同时伴有轻度肿胀，膝关节活动范围变小，在膝关节屈伸活动时会使疼痛加重，同时出现弹响的表现。病人发生髌骨骨折是由于受到直接外力，而且病人的膝关节部位肿胀严重，局部压痛明显，触及局部有明显的异常活动，病人出现膝关节的屈伸障碍，通过拍摄膝关节部位的X光片能够做出明确诊断。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/01收听(94788)
"髌骨骨折在日常生活中较为常见，因为髌骨相对较为表浅，所以各种直接暴力可以导致髌骨骨折。当然，受到间接暴力后，由于髌腱的强力牵拉也可以引发髌骨骨折。髌骨骨折的治疗，主要取决于骨折后的关节面情况。如果髌骨骨折后关节面非常平整，并且骨折断端没有明显的分离、移位，就可以选择做严格保守治疗。石膏固定一个半月之后复查，骨折愈合良好后可以拆除外固定，做关节功能锻炼。如果髌骨骨折后骨折关节面不平整，而且骨折断端有明显的分离、移位，必须做手术治疗。手术治疗使用的方法是切开、复位、内固定，将其恢复到解剖位置并且固定，可以早期做关节的功能锻炼。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/13收听(70098)
"髌骨骨折由于其对下肢起到承上启下的作用，如果选择保守治疗需要至少进行2个月的石膏固定，容易造成膝关节僵硬，影响膝关节的活动，不能进行早期的康复训练。在保守治疗过程中容易出现下肢深静脉血栓，所以绝大多数髌骨骨折都需要手术治疗，主要的手术方式是切开复位内固定，也就是张力带技术。髌骨骨折在48-72小时期间是血肿机化期，2周左右会到纤维连接的时期，4-6周可以出现原始骨痂形成，6-8周左右基本有成熟的骨痂形成，3个月左右可以达到骨性愈合。可以积极做康复训练，术后3天之内可以进行股四头肌的锻炼，比如可以练习直抬腿。3天之内避免膝关节屈曲练习，因为保护伤口是很重要。3天以后可以逐渐练习膝关节的屈曲活动，1周以后可以在双拐保护下逐步下地活动。早期活动可以预防肌肉萎缩，也可以减少深静脉血栓形成，减少围手术期的并发症。当然，在此时期应该同时应用消炎镇痛药物，来缓解症状帮助康复。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/10收听(93870)
"在髌骨骨折后前一个月要禁止功能锻炼，前一个月首先就要进行石膏或者支具功能位置固定，一个月以后可以拆除石膏支具，逐渐开始功能锻炼，因为这个时候开始功能锻炼可以防止髌骨骨折移位。功能锻炼要循序渐进，可以做膝关节屈曲功能锻炼和伸直功能锻炼。在头1-2周内要争取将膝关节屈曲锻炼到90度，伸直到达0度，在后两周要将膝关节的屈曲达到和健侧相同的水平，也就是在120-130度之间。在一个月的功能锻炼期间，是恢复功能的关键期，如果一个月内没有锻炼出来，可能会引起关节僵硬、关节功能受限。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/02/02收听(71598)
"髌骨骨折石膏外固定，先要测量长度。现在目前医院用的石膏都是医用的高分子石膏夹板，其有三种型号，有大、中、小三种型号。一般情况下，髌骨骨折可以用到中号的石膏。取两个中号石膏将其长度裁剪完毕之后浸泡，并且在浸泡过程中摆好体位，其采取下肢伸直位，最好有人辅助帮忙抬腿。需要医生助理来辅助拖出石膏，采取石膏绷带、普通绷带以及弹力绷带。采取包扎方式将石膏包于肢体处，并且松紧适度。待石膏干透之后就意味着石膏完成了，在晾制的过程中需要将膝关节屈曲5-10度，以防止过度伸直而导致不适。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/21收听(71796)
髌骨骨折的治疗应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。 1.非手术治疗石膏托或管型固定适用于无移位髌骨骨...
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/19阅读(81448)
髌骨骨折如果及时的到医院正规治疗，一般来说留下的后遗症非常小，在经过医生的治疗，手术复位、术后... 李康杰│郴州市第一人民医院 2023/08/26播放(51326)
髌骨骨折如果及时的到医院正规治疗，一般来说留下的后遗症非常小，在经过医生的治疗，手术复位、术后...
李康杰│郴州市第一人民医院
2023/08/26播放(51326)
"在临床上病人发生髌骨骨折，在经过正确治疗后髌骨骨折正常愈合，但是也容易有一些并发症的发生。比如由于病人发生髌骨骨折后，骨折部位需要给予制动，在骨折中后期就会导致膝关节部位的肌肉、韧带发生粘连，病人就容易出现膝关节部位的僵直。由于活动量减少，也会导致出现膝关节部位肌肉有萎缩现象，或者是出现下肢深静脉血栓。所以在出现这些并发症后，可以采取对症治疗。首先，可以在膝关节部位，采取理疗、烤电等热敷处理。其次，也可以在康复医生指导下，进行膝关节的屈伸功能锻炼，或者是嘱咐病人进行下肢肌肉等张收缩练习，可以防止出现深静脉血栓。"
2019/11/25收听(39062)
"髌骨骨折一般是因为外部暴力或者摔倒后引起的骨折。到医院就诊后，我们一般首先看膝关节是否肿痛，髌骨骨折一般都是肿痛，在膝盖前面按压比较明显，膝关节活动明显受限。这种情况一般建议病人拍片，拍片基本可以确诊髌骨是否骨折。"
邓红卫│武汉脑科医院
2017/11/26收听(52080)
"髌骨骨折在远期是有相关的并发症的，这种并发症也就是老百姓所说的后遗症，常见的后遗症有如下几个：1、可能会有髌骨周围的疼痛，疼痛既可以呈阵发性，也可以呈持续性。发病的部位可以位于髌骨的表面、内部，也可以位于膝关节的深处。在患者膝关节有受凉、过度劳累的时候，有可能使这种疼痛加剧。2、可能会有髌骨周围的肿胀。肿胀既可以表现为髌骨周围的软组织出现弥漫性的肿胀，也可以表现为膝关节内部有大量的积液，继而使膝关节的间隙饱满，并且按压的时候有波动感。3、有可能会导致膝关节出现明显的活动受限。在髌骨骨折之后，或多或少的可能会出现膝关节的伸直、屈曲活动受限。4、可能会导致髌骨周围的畸形，比如在髌骨骨折之后，有可能由于过度的骨质增生，或者是创伤过于严重，导致髌骨外形发生改变，严重的甚至还能引起整个膝关节的外形改变。5、这种骨折在远期是有可能引起膝关节出现骨性关节炎，或者是创伤性关节炎的。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/06/30收听(85992)
"出现髌骨骨折的原因主要有两点：1、直接暴力，通常都是不小心摔倒膝关节屈曲，髌骨的地方直接碰到地上，导致髌骨直接受力而导致骨折，也有可能是高处坠落伤或撞击伤，或膝关节前面部位直接被打伤而导致髌骨直接受力，从而导致骨折，这种直接暴力的情况下髌骨骨折都会出现以粉碎性为主，且骨折之后由于下方的髌韧带以及上方的股四头肌上下牵拉，通常骨折端移位非常明显。2、间接暴力，通常都是不小心摔倒，由于膝关节强烈弯曲，导致髌韧带强烈收缩，可能导致牵拉到髌骨下肌部位，导致撕脱性的骨折，一般移位并不是很大，通常保守治疗即可。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/07收听(19672)
髌骨骨折手术后建议尽早康复医学介入，如髌骨骨折术后第1天就该介入康复训练，主要是股四头肌的等长收缩训练，或者稳定1-2周开始直腿抬高训练。如果患者无疼痛、无伤口不愈合等并发症，可完全被动屈膝关节及主动伸膝关节的功能练习，1-2个月患者的膝关节可以恢复正常或者接近正常，预计3个月左右就可以负重进行功能锻炼，达到骨折前状态需6个月左右。如果骨折没有移位，石膏固定时间应该在6-8周，适当的练习膝关节的屈伸功能，如果没有明显疼痛可以尝试下地行走，初期拄拐比较安全慢慢的可以适当负重走路。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/21收听(21382)
"病人发生髌骨骨折后应该及时就诊，不要自行处置，在膝关节部位盲目按摩会加重病情，或者使骨折部位的错位程度进一步加重。如果病人发生髌骨骨折后采取了手术治疗，术后在不影响骨折愈合情况下，应该进行早期的膝关节功能锻炼，防止出现膝关节部位的粘连，也可以有效防止出现下肢肌肉萎缩等。在病人进行康复锻炼时，最好在康复医生指导下进行锻炼，避免发生意外情况。如果病人发生髌骨骨折，骨折没有明显移位可以采用支具、抱膝圈等给予外固定，同时口服接骨药物来促进骨折愈合。"
2020/01/16收听(28408)
髌骨骨折是临床较常见的一种骨折，主要病因为膝部直接暴力所致，主要症状有膝前肿胀、疼痛，包括青淤... 陈勇忠│中国人民解放军第四七六医院 2023/03/08播放(89906)
髌骨骨折是临床较常见的一种骨折，主要病因为膝部直接暴力所致，主要症状有膝前肿胀、疼痛，包括青淤...
陈勇忠│中国人民解放军第四七六医院
2023/03/08播放(89906)
"髌骨骨折的康复训练主要包括如下几个阶段：第一、进行手术之后，在这个时期要练习踝关节的背伸、跖屈，还要练习股四头肌的等长收缩锻炼，简单的说就是练习髌骨抽动，通过股四头肌的收缩、舒张以及踝关节的活动，利于下肢血液循环，促进髌骨周围的消炎、消肿和骨折的愈合。第二、在手术的三天之后，在这个时期医生可能会将患者的膝关节放在带有铰链的膝关节支具上，然后放在CPM机上，使患者的膝关节被动的屈曲、伸直，通过这样的活动逐步恢复膝关节的活动度。第三、在患者完全去除外固定之后，首先要练习床上的直腿抬高锻炼，为下地负重做准备。第四、在患者下地负重之后，首先要拄拐做部分的负重活动，之后改为平路慢走的活动。"
2019/02/01收听(63488)
"髌骨骨折是骨科临床常见的骨创伤。首先要通过询问病史、体格检查以及相关的辅助检查结果来明确髌骨骨折的诊断。在治疗方面：对较轻的髌骨骨折，如髌骨的裂纹骨折可以采取患肢石膏或支具外固定的方法进行保守治疗。对于较重的髌骨骨折，可以考虑采取外科手术的方法进行治疗。常见的外科手术方法包括髌骨骨折切开复位克氏针内固定+钢丝或钛缆捆扎内固定、髌骨骨折切开复位+髌骨爪内固定等方式治疗。"
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2019/08/01收听(81020)
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