中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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肾结石不会引起痛风,但是痛风会引起肾结石。因为肾结石有不同成分,包括草酸钙结石、尿酸结石、硫酸镁铵结石、碳酸磷灰石,还有胱氨酸结石等,无论哪类结石,本身并不会直接引起痛风。
因为痛风是由于人体内血尿酸浓度过高,沉积到肾脏、关节、骨骼等,尿酸结晶沉积到肾脏比较多时,逐渐就会由小变大,形成结石,所以痛风引起的肾结石属于尿酸结石。其在X线上并不显影,但可以通过B超、CT进行明确诊断,诊断结石后,医生会采用药物排石或者体外碎石、手术等方式去除结石。由痛风导致的肾结石,还要积极治疗原发病,治疗痛风、高尿酸血症等,否则结石还会进一步复发。
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痛风除了可以诱发关节肿胀疼、痛外,还可以造成肾脏、输尿管、膀胱出现泌尿系结石。高尿酸血症是痛风发作的基础,随着病情的延长,尿酸盐晶体可以沉积于关节,导致关节红、肿、热、痛。同时尿酸盐晶体还可以沉积于肾脏、输尿管、膀胱,导致泌尿系结石的出现。泌尿系结石体积可以逐渐增大,影响肾脏功能,出现血尿、蛋白尿、管型尿等肾脏病变,严重者还可以造成肾功能不全,出现水肿等症状。对于痛风患者而言,应定期完善泌尿系超声检查,查看泌尿系结石是否存在,若存在还要定期监测其大小发生变化。治疗上主要通过服用降尿酸药物降低血尿酸,溶解泌尿系结石。
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/04/15收听(18544)
肾结石与痛风是两种不同的疾病,肾结石不会导致痛风发作,但痛风患者容易合并肾结石出现。肾结石是由于结石形成于肾脏,若体积较大导致局部梗阻,可诱发肾绞痛,造成肾盂积水、泌尿系感染等一系列并发症。痛风是由于长期高尿酸血症,导致尿酸盐晶体沉积于关节,所造成的关节急性炎症。肾结石与痛风发病机制不同,肾结石不会导致痛风发作。但需要注意的是,高尿酸血症是痛风的发病基础,痛风患者血尿酸长期处于升高状态,可以形成尿酸性结石沉积于肾脏,痛风患者容易合并有肾结石。
2020/08/18收听(36880)
绝大多数痛风患者都会合并肾结石,其严重程度取决于痛风本身的症状以及进展,另一方面还取决于结石的... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/04播放(28644)
绝大多数痛风患者都会合并肾结石,其严重程度取决于痛风本身的症状以及进展,另一方面还取决于结石的...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/04播放(28644)
"痛风患者可以出现肾脏结石,这是因为痛风患者血清尿酸水平比较高,大量的尿酸通过肾脏代谢排出体外的过程中,可能在肾脏内形成结晶或者结石,这时就可以导致出现腰腹部疼痛或者尿频、尿急等症状,所以痛风患者常规需要进行泌尿系统的B超检查,了解是否存在有肾脏结石。如果已经存在肾脏结石,则需要控制饮食并使用药物来降尿酸治疗,动态复查。对于急性发作伴有明显疼痛的患者,需要按照结石一样给予治疗,可以口服止痛的药物来抑制疼痛,疼痛严重的也可以进行体外冲击波碎石,缓解疼痛,促进结石排出,但是纯尿酸的结石在X线定位下并不能显影,需要使用B超定位才能进一步进行体外冲击波碎石治疗,在日常生活中还需要减少海鲜、动物内脏等含有嘌呤的食物摄入。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/03收听(55124)
肾脏结石和痛风之间,有些情况下有关系,有些情况下没有关系。有关系的情况就是此结石是尿酸结石,没... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/28播放(28004)
肾脏结石和痛风之间,有些情况下有关系,有些情况下没有关系。有关系的情况就是此结石是尿酸结石,没...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/28播放(28004)
痛风患者有可能存在肾脏结石,痛风患者存在血尿酸水平过高,尿酸经过肾脏代谢由尿液排出。如果尿酸水平过高,则尿液中尿酸水平过高,就会过饱和析出而形成肾脏结晶。久而久之,容易形成纯尿酸结石,患者就会出现腰痛或者血尿症状。如果确诊存在痛风、血尿酸水平升高,则建议先进行降尿酸治疗,对于存在急性疼痛患者,可以考虑体外冲击波碎石。原则上一般先不选择手术治疗,因为纯尿酸结石经过降尿酸治疗,痛风的症状改善以后,尿酸性结石体积也可能缩小或者出现结石溶解的情况。因此,患者需要口服苯溴马隆片或者别嘌醇片等药物降尿酸治疗,定期进行门诊的随访观察,动态观察结石的大小变化,并保持每日饮水量>2500ml,进行尿液的水化,促进结石的排出及其溶解。
2020/05/05收听(77952)
"肾结石肯定会引起腰痛,肾结石要根据结石的大小、以及结石是否活动,会出现上腹部和腰部钝痛,输尿管结石可以引起剧烈的肾绞痛。肾结石卡在肾盏,一般主要表现为持续性钝痛;卡在肾盂输尿管连接部,会出现腰部胀痛为主,一般不会导致持续性绞痛。而结石由肾脏排到输尿管,就会引起剧烈性绞痛,疼痛剧烈难忍,这种情况疼痛会引起恶心、呕吐,向上腹部或者会阴部放射,可能会出现膀胱刺激征。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/12收听(84832)
"肾结石多数情况是不引起尿蛋白的。肾结石主要引起尿红细胞,主要是因为肾结石对肾盂上皮细胞损伤引起出血,红细胞就会增多,有时表现为肉眼血尿。当然如果肾结石合并有急性肾盂肾炎,尿中除了有红细胞、白细胞以外,有可能出现少量的尿蛋白。这种蛋白是由于急性肾盂肾炎引起的分泌性蛋白,量比较少,24小时尿蛋白定量一般在1克以下,尿蛋白定性在2加号以下,经过抗感染治疗以后很快就消失。这种蛋白和肾炎引起的蛋白是不一样的,肾炎引起的蛋白是由于肾小球基底膜通透性增加,血中的蛋白经过肾小球基底膜丢失的。肾炎引起的蛋白提示肾脏损伤比较重,而肾结石合并急性肾盂肾炎引起的尿蛋白临床意义不大。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/10收听(81188)
"肾结石是否会引起疼痛,需根据结石的大小、患者个体情况及是否有其他并发症而定,因人而异。多数小体积肾结石一般不会有腰痛的症状。但对于体积超过1cm的结石或超过3cm的巨大体积结石而言,会引起患者腰部隐痛、胀痛等症状。如果合并肾盂肾炎等感染性症状,还会有强烈的肾区叩击疼痛症状。此外,当肾结石掉落进入输尿管管腔后会引起输尿管梗阻、狭窄,肾脏压力增高,从而导致患者表现出强烈的腰痛、腹痛、会阴部疼痛以及恶心、呕吐、肉眼血尿等症状。所以对于腰痛的患者,的确要考虑到泌尿系统结石的急症可能。同时根据B超、CT等辅助检查的结果来判断结石大小、体积以及滞留的部位,根据综合的信息来确认下一步的治疗方案。肾结石的患者生活中需要注意多饮水,每日的饮水量不能少于1500ml。饮水增加尿量,不仅有利于结石排出,还可以有效减少肾内细菌的聚集。饮食上要注意少吃草酸含量多的食物,比如菠菜等。"
2020/05/08收听(26242)
肾结石是临床上非常常见的疾病,大部分肾结石平时是没有任何症状的,只有肾结石发作的时候才会出现典型的肾结石症状,比如一侧腰腹部剧烈的疼痛,伴有恶心、呕吐。如果这种结石合并有感染造成了肾积水,还可以伴有高烧等,这种高烧可以对人体造成比较大的影响。因为高烧的时候肾积水、肾积脓,肾里的脓液可以进入到人体的血液系统引起菌血症,严重的可以引起休克,甚至危及生命。对于肾结石的病人,如果出现了剧烈的疼痛,伴有发烧,应该引起高度的注意,及时到医院进行处理,通过输液以及泌尿外科的介入治疗来解决这个问题。
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/19收听(29216)
肾结石会引起腹痛,肾结石病人通常在肾内没有症状。当结石掉入肾盂输尿管交界处时会刺激输尿管,产生... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/02/19播放(96798)
肾结石会引起腹痛,肾结石病人通常在肾内没有症状。当结石掉入肾盂输尿管交界处时会刺激输尿管,产生...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/19播放(96798)
"甲状腺的结节不会引起肾结石,但甲状旁腺的病变可以引起肾脏结石。甲状旁腺位于甲状腺的背侧,出现甲状旁腺功能亢进的时候,可以导致体内的钙磷水平出现异常而造成高尿钙血症。尿液中的钙质含量增多就很容易与体内的草酸结合,形成草酸钙结石。这种结石质地比较硬,而且为双侧多发的结石。可伴有骨质异常改变。比如出现骨质的畸形或者骨质疏松,容易出现有病理性骨折等改变。建议对于双侧多发的结石或者伴有骨质畸形的患者,常规进行甲状旁腺的检查来了解是否存在有原发性,或者继发性的甲状旁腺功能亢进症。甲状旁腺功能亢进,在甲状腺一般不容易摸到甲状旁腺。甲状腺的结节多见于甲亢、或者甲状腺的肿瘤等疾病,而甲状旁腺功能亢进在甲状腺上摸不到结节样增生。"
2019/11/30收听(90172)
肾结石的患者极少会引起高血压,但患者疼痛明显时由于神经受到刺激,可以引起暂时性血压高,疼痛缓解后血压恢复正常。肾结石形成的主要原因与饮食习惯和生活习惯有关,如患者长期饮水少、久坐、憋尿、不经常进行体育锻炼等。高血压形成的原因主要是患者长期紧张、不能正常休息或者高盐饮食,为不相干的两个疾病,建议得肾结石的患者多喝水、勤排尿,不要久坐或者憋尿,适当做剧烈运动,如爬楼、跳绳等。建议肾结石疼痛明显时可以到医院就诊,应用止痛药物或者行体外冲击波碎石手术取石,及早使结石排出。
李伟│泰安市中心医院
2019/01/12收听(40474)
肾结石会引起腰痛,但是绝大多数肾结石没有任何感觉,只有在做相应查体时会发现肾结石。如果是活动性... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/19播放(29196)
肾结石会引起腰痛,但是绝大多数肾结石没有任何感觉,只有在做相应查体时会发现肾结石。如果是活动性...
2023/05/19播放(29196)
部分肾结石的患者可能会诱发高血压,主要是通过以下几方面的机制造成:1、激素分泌:... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/25播放(48248)
部分肾结石的患者可能会诱发高血压,主要是通过以下几方面的机制造成:
1、激素分泌:...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/25播放(48248)
肾炎分两种,一种叫肾盂肾炎,一种叫肾小球肾炎。肾结石可以引起肾盂肾炎,但肾结石不会引起肾小球肾... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/11播放(45502)
肾炎分两种,一种叫肾盂肾炎,一种叫肾小球肾炎。肾结石可以引起肾盂肾炎,但肾结石不会引起肾小球肾...
2023/05/11播放(45502)
肾结石为泌尿系统多发病、常见病。当肾结石形成后,可影响到肾脏尿液的排出,导致肾盂、肾盏局部压力... 廖邦华│四川大学华西医院 2023/12/05播放(77142)
肾结石为泌尿系统多发病、常见病。当肾结石形成后,可影响到肾脏尿液的排出,导致肾盂、肾盏局部压力...
廖邦华│四川大学华西医院
2023/12/05播放(77142)
"肾结石病人只有极少数一部分病人会发展成尿毒症,大致有三种情况:第一种情况,大量的结石没有经过处理,完全堵塞集合系统,使尿液不能排出造成肾脏功能损害,会发展成尿毒症。第二种情况,感染性的结石,反复的感染造成肾脏机能的永久性损害,会造成尿毒症。第三种情况,反复的、不恰当的、多次的体外碎石治疗会造成肾脏功能的永久性损害。多数的肾脏结石是不会引起尿毒症的,如果有结石的情况,最好在专科医生的指导下进行恰当、合理的治疗,就会挽救肾脏功能。"
李州利│解放军第309医院
2018/12/14收听(73710)
"肾结石是泌尿系统最常见的疾病,门诊的病人数达到了1/3。肾结石和尿毒症有什么关系?尿毒症是肾脏内科常见的疾病,需要透析进行治疗。临床上终末期的慢性肾功能的损害,叫尿毒症期。肾结石本身会导致尿毒症吗?双侧的肾结石引起的双侧输尿管梗阻,造成双肾积水导致的急性肾功能不全,这是急性的肾功能不全。而大多数在解除肾结石的梗阻以后,肾积水得到改善以后,急性的肾功能不全就能得到缓解。双侧尿路结石的病人,要积极的进行干预和治疗,特别是双侧梗阻的病人,出现了无尿时间比较长,血肌酐超过400umol/L以上的,临床医生往往给予急诊的手术。现在最常见的是输尿管径下的双J管的留置,把小便也流出来,这样就不会引起肾功能进一步的加剧损害,往往患者第二天就出现了多尿期,小便排出来以后,肌酐也就急速的下降。"
许云飞│上海市第十人民医院
2019/01/14收听(438)
肾结石并不会直... 蔡林│北京大学第一医院 2023/12/08播放(66992)
肾结石并不会直...
蔡林│北京大学第一医院
2023/12/08播放(66992)
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