南方医科大学深圳医院
普通外科
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肝硬化腹水和肝癌其实是两个概念。肝硬化腹水多发生于肝功能不全或者肝功能衰竭的晚期。它的发生原因很复杂,有代谢的原因,也有解剖性的原因,也有营养方面的原因。一般在肝功能不全和肝功能衰竭阶段,由于体内白蛋白含量下降,还有门脉高压的因素,有液体由肝表面渗出,然后形成腹水,这是肝硬化腹水的来源。另外在肝癌发生过程中,如果出现腹水,有可能表示是晚期肝癌的一个特点。这时候要特别引起注意,在平时如果有肝硬化的病人出现肝腹水的情况,要注意一个是高蛋白饮食,再一个是限制盐的摄入,比如少吃盐,再一个在医生指导下可以服用一定的利尿剂等等,当然有这种情况,最好及时到医院去检查。
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"肝硬化是肝硬化,肝癌是肝癌,是两种不同的疾病,两者之间没有必然的联系。肝硬化肝腹水是肝硬化失代偿期,也就是后期重要的表现。肝硬化以后形成腹水的原因包括:一、门脉高压;二、低蛋白血症;三、淋巴液生成过多;四、有效循环血量不足;五、肝肾综合征以后排尿减少等。这些因素肝硬化后期可以产生,肝癌也可以产生,所以肝硬化可以导致腹水,肝癌也可以导致腹水。肝癌导致的腹水往往是血性的,颜色是红的,里面往往含有癌细胞,是跟肝硬化腹水的重要区别。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/11/21收听(11226)
肝硬化腹水和肝癌都是肝硬化的常见并发症,但是也有不同。肝硬化腹水是肝功能失代偿的常见问题,即肝... 张学强│河北医科大学第二医院 2023/02/18播放(71854)
肝硬化腹水和肝癌都是肝硬化的常见并发症,但是也有不同。肝硬化腹水是肝功能失代偿的常见问题,即肝...
张学强│河北医科大学第二医院
2023/02/18播放(71854)
"肝硬化腹水不是肝癌,肝癌分原发性肝癌和继发性肝癌两种。原发性肝癌有一部分是由肝硬化恶变而来,继发性肝癌是由其他部位的恶性肿瘤转移到肝。不管是原发性肝癌,还是继发性肝癌,都可能出现腹水。出现腹水说明病期相对较晚,要采取积极的治疗。有一部分病人经过治疗以后腹水可以消除,肝硬化腹水和肝癌产生的腹水治疗原则上一样,但是治疗效果会不一样。肝硬化腹水往往效果会比较好,预后也比较好,而肝癌腹水治疗难度比较大,预后多比较差。"
赵田雍│中国中医科学院广安门医院
2020/04/24收听(99760)
"肝硬化腹水不是肝癌,但是肝硬化如果出现腹水,就是肝硬化比较严重的表现了。有一部分肝硬化的病人,会进展成为肝癌,这个时候需要做指标检测,可以做腹部超声或者身体检测、检测肿瘤标记物,主要是甲胎蛋白检测。这样在肝硬化腹水进展成为肝癌的时候,能够第一时间及时的发现、治疗。"
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/12/21收听(94014)
肝硬腹水并不是肝癌,肝硬化是指乙肝、丙肝或者其他的一些因素导致肝细胞的损害,肝脏的异常结节、增生,从而形成了肝硬化的改变。肝硬化严重的情况下会出现大量的腹水,低蛋白血症,但它是属于一种良性的病变。肝癌是指肝脏上面所生长出来的恶性肿瘤,它是属于一种恶性病变,影响生存时间,会导致复发转移的,所以肝硬化腹水不是肝癌。某些肝硬化发展下去,有可能会演变成肝癌。所以,当有肝硬化腹水的时候也要进一步检查,排除是否合并肝癌的可能。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/24收听(89344)
"肝硬化腹水不是肝癌,肝硬化腹水和肝癌是两个病,但是肝硬化腹水和肝癌,都是肝炎长期治疗最后的转归,患者一般都有长期的慢性肝炎病史,经抗肝炎治疗,最后发展成为肝硬化、肝癌,其病死率极高,病情发展迅速。肝硬化是肝组织弥漫性的纤维化,假小叶和再生结节形成的一种慢性肝病,肝脏的病理改变是肝脏变形,早期肿大、晚期缩小、质地变硬、重量减轻,出现肝硬化腹水后,可以出现一系列的症状和体征。肝癌在我国一经发现即为晚期,所以对于肝癌,提倡早期发现、早期诊断、早期治疗。肝癌的恶性度极高,死亡率极高,而且起病发展迅速,所以肝硬化和肝癌是完全不同的两个病,都是肝炎长期的发展转归。"
张威│衡水市人民医院
2018/04/28收听(21434)
"患者有肝硬化、腹水,不一定为肝癌。肝硬化为肝细胞长期损伤后出现假小叶,腹水主要由于肝硬化发展为失代偿期,出现肝功能下降、合成蛋白能力下降、渗透压降低,引起腹水形成,属于良性病变。但肝癌是一种肝脏的恶性肿瘤,由于多因素引起,而且肝癌还可能会出现除了肝区局部占位,还有远端转移,包括血性转移、淋巴转移。肝癌的腹水多数为血性腹水,伴有临床上也以消瘦、乏力、恶病质为主,虽然在早期的治疗上,都以保肝对症、抗炎补充白蛋白为主,但肝癌还是要以抗肿瘤的治疗为主。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2021/05/25收听(16652)
如果肝硬化患者有腹水,但是情况较好,腹水可控制,可以吃鱼。因为鱼富含优质蛋白质,脂肪含量较低。... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/28播放(46582)
如果肝硬化患者有腹水,但是情况较好,腹水可控制,可以吃鱼。因为鱼富含优质蛋白质,脂肪含量较低。...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/28播放(46582)
"肝癌是一个很严重的恶性肿瘤,肝癌、肝硬化、肝腹水的病人是可以吃鱼肉的,而且吃鱼肉对病人有非常好的营养。因为肝癌的病人,都会出现营养不良和低蛋白血症的情况,通过多吃鱼肉,可以增加病人蛋白的摄入量,鱼肉是精蛋白食物,可以被人体吸收利用,人体吸收利用提高病人白蛋白的水平,同时可以提高病人的免疫能力,提高病人抵抗肿瘤和降低肿瘤复发率的作用。肝癌的病人要加强营养,多吃新鲜水果和蔬菜。适当补充鸡肉、鸭肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等精蛋白食物,因为这些精蛋白食物容易被人体吸收利用。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/28收听(98682)
"肝癌、肝硬化、腹水的患者可以喝蜂蜜水,但是建议不要多喝。因为有大量腹水的患者一定要注意水电解质酸碱平衡紊乱的问题,大量喝蜂蜜水容易导致水分的摄入过多,从而导致腹水无法明显的消除。此时应该量出而入,尽量不要摄入太多的水分,还需要给予适当利尿、对症、补充营养的治疗,才能有效地消除腹水。如果肝癌、肝硬化的患者没有腹水时,可以喝适当的喝蜂蜜水,能够有效补充营养。因为蜂蜜水中含有大量的蛋白质、糖分、果糖等,能够有效的补充营养所需。肝癌、肝硬化、腹水的患者还需要进一步的检测是否有相关其它的异常,也需要给予相应的处理。"
2020/06/27收听(59150)
肝癌、肝硬化的腹水患者,通常可以喝蜂蜜水,肝癌、肝硬化患者合并腹水通常与喝蜂蜜水无直接相关性。... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/03/26播放(70086)
肝癌、肝硬化的腹水患者,通常可以喝蜂蜜水,肝癌、肝硬化患者合并腹水通常与喝蜂蜜水无直接相关性。...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/03/26播放(70086)
肝癌晚期如果出现大量的肝硬化、腹水,一般存活时间较短。此时往往代表肝硬化的失代偿期,这种情况下一般是1-2年左右,具体要根据每个人的情况,差异较大。如果仅有少量的腹水,经过积极对症、补充营养、利尿的治疗,能够有效的消除。针对肝癌晚期能够及时的采用化疗、介入靶向和免疫治疗能够有效的控制肝癌,生存时间可以延长。如果病情比较严重,肝癌晚期出现到处的的播散转移、大量的腹水、重度的消瘦、营养不良,有可能生存时间会明显的缩短,甚至出现急性的相关病变而导致死亡。
2020/06/29收听(98574)
"肝硬化腹水多是由于门静脉高压引起,大量腹水可以引起膈肌抬高,压迫肺组织以及心脏,可以引起胸闷、憋气,甚至肝硬化腹水可以通过膈肌裂孔,引起胸腔积液,大量胸腔积液会引起胸闷、憋气,甚至是肺组织萎缩,引起Ⅰ型呼吸衰竭。并且大量腹水容易引起脐疝,如果自身可细菌感染,如自发性腹膜炎,甚至可以引起死人。"
付丽娜│天津市第四中心医院
2018/06/12收听(51442)
肝硬化腹水是肝脏失代偿期的一个较典型的表现,预示着疾病进入到一个较严重的阶段。根据腹水量的大小... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/05播放(34095)
肝硬化腹水是肝脏失代偿期的一个较典型的表现,预示着疾病进入到一个较严重的阶段。根据腹水量的大小...
2023/06/05播放(34095)
"肝硬化腹水严重与否,要取决于腹水的程度以及对比情况,如果肝硬化腹水对比是代偿期的肝硬化,相对比较严重,一般有了腹水代表已经到达了肝硬化的失代偿期,但是要对比腹水的量以及是否能够控制,有了腹水失代偿期,有可能是比较严重且大量的腹水无法控制,也有可能只有少量的腹水,经过积极的治疗可以及时的控制,并且消失又转为了代偿期,所以要有一个对比性才知道严重与否。肝硬化腹水这种情况,要先看腹水现在量的多少,以及是否积极治疗,或积极治疗后的效果如何,出现了肝硬化腹水,首要的治疗是进行利尿、对症以及饮食调控治疗,也要注意看是否有低白蛋白血症、门脉高压等因素。如果白蛋白降低,要补充白蛋白或利尿,如果有门脉高压,要降低门脉压,针对这些情况进行积极的处理后,再观察腹水是否能够消除。"
2021/07/06收听(84520)
"肝硬化腹水病情相对比较严重,因为肝硬化的患者一旦出现腹水,第一年的病死率达到15%,五年病死率可以达到44%-85%。出现腹水的患者还容易继发腹腔感染,引起自发性的腹膜炎,出现腹腔感染之后腹水消退的难度会加大。如果感染不能够及时控制,还可以威胁到生命,对于反复出现腹水的患者,应用利尿药的剂量加大,长期应用对肾脏有损伤,可以促使肝肾综合征的发生,表现为少尿或者无尿。一旦出现无尿需要透析治疗,患者的生存质量明显下降,而且也会缩短寿命。所以肝硬化腹水的患者应该积极针对肝硬化的病因采取治疗措施,如果病情稳定,可以减少腹水发生的次数。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/05/14收听(35252)
肝硬化患者出现腹水,在临床上叫做肝硬化的失代偿期。肝硬化常常分成代偿期和失代偿期,代偿期就是患... 付德才│无锡市第五人民医院 2023/07/14播放(68698)
肝硬化患者出现腹水,在临床上叫做肝硬化的失代偿期。肝硬化常常分成代偿期和失代偿期,代偿期就是患...
付德才│无锡市第五人民医院
2023/07/14播放(68698)
引起肝硬化腹水的较常见病因是白蛋白严重下降,导致血浆渗透压下降。血液循环的稳定,与血容量、血浆... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/02/21播放(68212)
引起肝硬化腹水的较常见病因是白蛋白严重下降,导致血浆渗透压下降。血液循环的稳定,与血容量、血浆...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/02/21播放(68212)
肝硬化腹水是由于病人在肝硬化的基础上,肝脏变硬,血流门脉高压,门脉血流受阻。这样病人在晚期肝硬化的时候,就会出现腹水的并发症。腹水是肝硬化的并发症之一,腹水的主要原因,一个是由于肝硬化导致的门脉高压,再一个就是低蛋白血症。我们正常人没有腹水,是因为我们的蛋白水平是正常的,但是肝硬化的病人它合成蛋白的能力降低了,他白蛋白的水平就会低于正常值,再加上他有肝脏变硬、门脉压力增高,这两个主要因素就会导致病人出现腹水,也就是腹腔积液,蛋白低的越严重,门脉压力越高,腹水量就会越多。一旦到了肝硬化腹水的程度,病人就应该及时到专科医院诊治。
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/07/10收听(15080)
"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/19收听(28270)
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