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普通外科
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胆管结石和胆管炎，其实是有因果关系，胆管结石如果出现胆管阻塞，在阻塞上部，就可以出现感染，出现感染即发生胆管炎，如果阻塞部位在肝外胆管，可能出现明显的黄疸、发热和腹痛，临床上称为叫夏科氏三联征。如果严重，还会发生叫五联征，会出现血压下降，以及神志变化，这时候是非常危险的。所以有胆管结石的病人，尤其是合并肝外胆管结石病人，一定要注意要尽早手术治疗，以防发生比较危重的后果。作为手术的方式，医生会根据结石所在部位，采取胆管切开取石做引流，以及做部分肝切除等等的肝胆管结石治疗。
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胆管结石和胆管炎在临床中比较多见，为常见疾病，也是多发疾病。以前通过开刀手术取出结石，再治疗胆... 侯森林│河北医科大学第二医院 2020/03/06播放(80099)
胆管结石和胆管炎在临床中比较多见，为常见疾病，也是多发疾病。以前通过开刀手术取出结石，再治疗胆...
侯森林│河北医科大学第二医院
2020/03/06播放(80099)
"胆管结石一般是指肝内外胆管有结石形成，在胆管内可发现明确的结石。胆管结石如果不及时的治疗，可能会引起胆管炎。胆管炎的症状往往会出现高热、寒战、腹痛、黄疸。结石容易引起胆管的梗阻，造成胆汁的淤积，引起的胆红素的升高，往往随着结石刺激胆管会引起胆管炎症状。当发生胆管炎症状的时候，对于患者来说是非常着急的事情。因为胆管炎往往会带来高热、寒战、腹痛、黄疸这些症状。当结石取出可以使胆管炎的症状得到明显的缓解。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(18155)
"胆管结石与胆管炎怎么治疗？如果确定胆管结石，尤其是肝外胆管结石，胆总管结石，或者是胆囊结石。您说的引起了胆管炎应该是胆总管结石。所以如果发现有胆总管结石，应当根据相关的检查，明确结石的部位和结石的大小。如果结石在1cm左右，可以考虑行ERCP微创处理。还有结石较大，可以考虑行腹腔镜联合胆道镜行切开取石术。如果发生胆管炎症状，一般对症处理，进行降温，保肝抗炎的治疗。一般结石取出以后，解除了梗阻，胆管炎的症状也会好转。"
2018/05/14收听(71004)
"胆管炎顾名思义就是胆道的炎症，发炎了，感染了，这就叫胆管炎。胆管炎它可以表现为急性的胆管炎，也可以表现为慢性的复发性的。主要症状：右上腹的不适、肚子疼、发高烧、寒战、发抖，还有部分病人可以出现黄疸，就是皮肤黄、小便黄、眼睛发黄，这个就是急性胆管炎的最典型的症状。导致胆管炎的原因很多，最常见的就是胆道的结石，还有一些别的原因，就是肿瘤，自身免疫性的胆管炎，还有寄生虫病。所以如果有胆管炎的症状，是需要到医院去正规就诊，去寻找到病因，来针对病因做出相应的合理治疗的。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/19收听(20269)
临床上引起胆管炎的原因有很多，有可能和胆管结石、胰胆管解剖异常、Oddi括约肌功能障碍、胆道寄生虫、胆汁淤积、胆管狭窄、胆道肿瘤以及某些胆肠吻合术后有关。无论是何种原因引起的胆管炎，在临床上主要表现为右上腹和剑突下疼痛，还可以出现比较明显的发热症状，甚至可以呈弛张热，体温可以达到39-40℃，部分患者还有可能出现比较明显的黄疸。胆管炎主要是由于革兰氏阴性菌感染所造成的，特别是大肠杆菌等，治疗应当选用敏感的抗菌药物联合应用，比如头孢菌素类、氨基糖甙类等。必要时还可以考虑应用碳青霉烯类抗菌药物，最重要的还是针对病因进行治疗，如取尽结石、解除狭窄、切除肿瘤、杀灭寄生虫或者行胆道成形等。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/31收听(92767)
"胆管炎是指胆总管梗阻继发化脓性炎症而出现了急性炎症，是内科的一种急重症，短期内可以使患者意识丧失，临床上常见表现为上腹痛、发热、黄疸，进展异常迅速，可出现明显发烧，直至患者出现意识淡漠仅仅需要几个小时的时间，如果紧急解开胆道梗阻，胆管炎可很快使患者陷入昏迷甚至死亡。目前针对胆管炎的治疗包括静脉应用广谱抗生素、ERCP取石术及PTCD手术，PTCD及ERCP一个是介入科进行引流术，一个是消化科医生进行引流，通过引流可以解除梗阻，辅以抗生素治疗，胆管炎方可得到解除。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/30收听(43032)
"胆管炎在临床上分为原发性硬化性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎。原发性硬化性胆管炎的临床表现主要是不明原因的黄疸，而且黄疸呈间歇性的加重，右上腹隐痛，患者会出现皮肤瘙痒，有一部分患者甚至会出现疲乏无力，食欲下降，体重减轻，也有的患者伴有恶心、呕吐。胆管炎发作的时候，患者体温可以升高，逐渐发展可出现持续性的梗阻性黄疸、肝硬化、门脉性高压、上消化道出血，甚至出现肝功能衰竭的情况。急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现是腹痛、寒战、高热、黄疸，甚至有一部分患者还有休克以及神经系统受抑制的表现，比如神情淡漠、嗜睡、神志不清甚至昏迷。如果患者合并休克，可以表现为烦躁不安、谵妄等。临床上急性梗阻性化脓性胆管炎要进行及时的救治，以免造成不可挽回的后果。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/02收听(91383)
"胆管炎主要是由于胆管结石或者胆道肿瘤造成胆道梗阻，引起胆汁淤积，使细菌在其内滋养、繁殖，造成胆管黏膜的充血、水肿，从而发生炎性反应。胆管炎主要的症状包括以下几个方面：1、腹痛，表现为右上腹的隐痛，如其症状较重时，还可出现明显的绞痛和剧痛。2、黄疸，由于胆道梗阻时会发生胆汁排泄障碍，从而使胆汁的胆色素和胆汁酸吸收入血，产生全身皮肤黏膜黄疸进行性加重。3、消化道症状，如反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲下降、胃潴留等症状。4、全身性的发热、心率增快、血压下降等感染性休克的表现。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/26收听(76680)
对外科而言，胆管炎属于非常严重的急性病症。胆管很细，位于胆旁边，上接胆囊和肝脏，下接十二指肠。... 费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/01/18播放(52248)
对外科而言，胆管炎属于非常严重的急性病症。胆管很细，位于胆旁边，上接胆囊和肝脏，下接十二指肠。...
费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18播放(52248)
胆道炎症，以胆管炎症为主者称为胆管炎。胆管炎主要症状有本病常表现为中上腹不适，胀痛，绞痛发作，进食油腻食物后可加重上腹疼痛，很少有发热、黄疸，腹部体征不明显，有上腹部轻压痛，胆囊不肿大，如发生急性发作，则出现腹痛、高热、寒战、黄疸等三联征。除急性胆管炎的三联征之外，还可能有休克、神经中枢系统受抑制表现。本病发病较急，突然发生剑突下或右上腹剧烈持续性疼痛，继而出现寒战，弛张型高热，体温可超过40℃，常伴有恶心、呕吐、黄疸。但黄疸的深浅与病情的严重程度可能不一致。近半数患者出现烦躁不安、意识障碍、昏睡甚至昏迷等中枢神经系统受抑制表现，同时常伴有血压下降现象。
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/18收听(74558)
胆管炎的典型症状表现包括中上腹的不适、胀痛或胆绞痛，主要是在进食油腻性食物后可以出现严重的上腹... 钟朝辉│北京大学人民医院 2019/10/17播放(65809)
胆管炎的典型症状表现包括中上腹的不适、胀痛或胆绞痛，主要是在进食油腻性食物后可以出现严重的上腹...
钟朝辉│北京大学人民医院
2019/10/17播放(65809)
胆管炎主要需针对病因进行内科和外科治疗，正常情况下，胆道内无细菌，但一旦胆管内继发结石或胆道蛔... 杨志明│成都医学院第一附属医院 2021/01/07播放(95673)
胆管炎主要需针对病因进行内科和外科治疗，正常情况下，胆道内无细菌，但一旦胆管内继发结石或胆道蛔...
杨志明│成都医学院第一附属医院
2021/01/07播放(95673)
对于胆管炎不存... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/22播放(78933)
对于胆管炎不存...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/22播放(78933)
"胆管炎是胆道的一个炎症反应，根据炎症的情况不同，可以分为急性炎症和慢性炎症两种情况。如果是急性炎症，患者往往会有比较明显的右上腹疼痛，会有明显的寒战、高热，部分患者会出现明显的皮肤、巩膜黄染，这些是急性胆管炎非常典型的三联征。还有一部分患者炎症会进一步加重，形成所谓的重症胆管炎，患者除了有腹痛、发热和黄疸以外，还会出现非常严重的精神状态改变，另外会出现明显的血压下降，出现心率加快这样的循环系统衰竭的表现，这些是急性炎症最常见的情况。慢性炎症患者的表现会不明显，有慢性炎症往往是相对比较平稳的过程，在早期可能会没有特别明显的表现。但是随着慢性炎症的加重，在继发胆道梗阻以后，可能会出现胆道梗阻的表现，比如出现明显的黄疸，但是疼痛不太明显。而当慢性炎症导致狭窄，继发急性细菌感染以后，会出现急性胆管炎的上述症状。"
高鹏骥│北京积水潭医院
2019/06/23收听(72942)
"胆管炎所有的症状，都是由于胆汁淤积引起的。胆汁淤积引起胆管的痉挛，会导致腹痛；引起胆汁内细菌的滋生，会导致发烧；引起肝功能的受损，会导致黄疸，转氨酶升高；黄疸全身发黄，会引起瘙痒。黄疸值高会引起饮食没有食欲，很容易有饱腹感。胆汁淤积引起肝功能异常时，转氨酶升高，可以高达1000u/L左右，有时会引起胃部的不适的症状，这都是胆汁淤积引起的。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/04/28收听(407)
"胆管炎一般症状主要是右上腹或者上腹部的剧烈疼痛，伴有寒战、高热，体温可达39℃-40℃，还有可能出现恶心、呕吐、腹胀等非特异性的消化道症状。严重的胆管炎，患者还有不同程度的皮肤黏膜黄染，合并急性梗阻性化脓性胆管炎时，患者还会出现神经系统的症状和休克。临床上主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清、烦燥不安、谵妄甚至昏迷。查体时右上腹或者上腹部压痛明显，可以出现反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症的表现，嘴唇可以出现发绀，全身皮肤黏膜可能出现出血点。肝脏常于肋下触及，并有叩击痛，有时还可以触及肿大的胆囊，需要进一步行影像学和血常规等明确。"
2018/05/12收听(72503)
"症状较轻的胆管炎主要是表现为上腹部或者右上腹持续性的疼痛，也可以阵发性加重，伴有发热，对于胆管炎的发热，一般都是高热可以超过39℃甚至达到40℃，伴有寒战的症状。此外部分胆管炎的患者还会出现黄疸，伴有一些没有特异性的消化道症状，如腹胀、恶心、呕吐、嗳气等。严重的患者还会出现Charcot三联征。另外如果合并休克和神经中枢体征表现就称为Reynolds五联征。这也就是急性梗阻性化脓性的胆管炎。患者可以出现神志淡漠、嗜睡或者神志不清等等，严重的可以造成昏迷，休克时候可以出现烦躁不安以及谵妄。另外患者可以出现脉络快而弱，血压下降，嘴唇紫绀以及指甲疮青紫等等，全身的皮肤黏膜还会出现出血点以及皮肤的瘀斑，另外还可以在肝下触及肿大的肝脏有压痛和叩击痛。另外对于胆总管的梗阻还可以造成胆囊肿大，墨菲斯征是阳性的。"
2018/05/19收听(79344)
胆管炎可分为急性胆管炎和慢性胆管炎。急性胆管炎与梗阻有关，患者可表现为皮肤和巩膜黄染，同时伴有... 李海东│上海市东方医院 2018/09/12播放(52318)
胆管炎可分为急性胆管炎和慢性胆管炎。急性胆管炎与梗阻有关，患者可表现为皮肤和巩膜黄染，同时伴有...
李海东│上海市东方医院
2018/09/12播放(52318)
"化脓性胆管炎是急性胆管炎的一种严重的状态，顾名思义胆管里边发炎了，还化脓了，这个时候胆道发炎它的症状就会特别重，可能表现出什么症状呢？右上腹的疼痛，寒战，发高烧，体温39℃、40℃，甚至40℃以上，还有部分病人可以出现黄疸，皮肤黄，小便黄，眼球黄，这种急性化脓性胆管炎它最多见于胆道胆管出现了堵塞的情况，它可以继发化脓、继发感染。胆道堵塞的最常见的原因是结石、肿瘤或者狭窄，如何尽快的接受治疗，解除掉胆道的堵塞，这个是患者能否尽快康复的一个重要因素，所以一旦发生上述情况，立即就医越早看病，好的越快。"
2017/10/20收听(88425)
胆管炎的治疗，常见有以下几个方面的治疗：1...
胆管炎的治疗，常见有以下几个方面的治疗：
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/26播放(54491)
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