南方医科大学深圳医院
儿童耳鼻喉科
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气管有异物最重要的是给医生提醒有没有异物史,也就是说患者吃东西或者喝东西的时候,有没有突然发生呛咳、脸红、气促。气管有异物出现症状就需要鉴别诊断,患者到医院后医生会听诊,患者是一侧的呼吸不畅或者两侧;X线会提醒其是不是有肺气肿或者肺不张;更进一步医生还可以用CT或者电子支气管镜来判断是否有异物呛到气管或者肺内。
疾病健康教育非常重要,南方人煲粥喜欢放些鸡骨、猪骨或者鱼骨,这种呼吸道异物发生率比较高。我们提醒五岁以内的小孩,尽量要避免吃瓜子、花生,因为他的防御系统不佳,在进食过程中容易呛入气管内。
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气管异物在临床上分为四期,在不同的四期有不同的症状:第一、异物吸入期。异物经声门入气管时,必然会出现剧烈呛咳,同时可出现短暂的憋气和面色青紫。如异物入于声门,则可出现声音嘶哑及呼吸困难,严重者可窒息。如异物进入气管或支气管,除轻微的咳嗽以外,也可无任何其他症状。第二、安静期。异物进入气管,支气管后。停留于某一部位,刺激性减小,使患者有轻微的咳嗽,常被忽视,时间长短不定。如异物堵塞气管引起炎症,则很快结束而进入炎症期。第三、炎症期。异物的局部刺激和继发炎症,加上气管、支气管的堵塞。可出现咳嗽、肺不张和肺气肿等表现,患者此期可出现体温升高。第四、并发症期。随着炎症的进展,可出现肺炎、肺脓肿,患者有高烧、咳嗽、脓痰、胸痛、咳血、呼吸困难等症状。
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/05/11收听(22010)
"当气道进入一些异物,这个时候没有及时的清理,会出现一些症状。最常见的是频繁的、刺激性的呛咳,干性咳嗽为主。如果异物在体内过久,可能会引起窒息状态,出现明显的呼吸窘迫、呼吸衰竭,甚至嗜睡、昏迷等。部分患者如果异物没有取出来时间比较久了,可能会造成吸入性的肺炎,导致体温持续升高,出现有咳嗽、咳脓痰、胸闷、气短等。这个时候应该及早的进行异物的取出,可以通过支气管纤维内镜取出,并且及时的改善肺的通气,给予抗感染治疗,选择敏感的抗生素。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/26收听(58682)
气管存在异物时,可以出现各种各样的症状,首先最直接的反应就是咳嗽,经常可以到呛水,或者是饭粒的... 张文江│中国中医科学院西苑医院 2023/12/03播放(97272)
气管存在异物时,可以出现各种各样的症状,首先最直接的反应就是咳嗽,经常可以到呛水,或者是饭粒的...
张文江│中国中医科学院西苑医院
2023/12/03播放(97272)
"气管有异物的症状,它的症状相对来说与异物所在的部位和时间的长短有不同的表现,像最简单的,如果异物到了喉部的时候或者喉部以下,可能有刺激性的痉挛、呼吸困难、剧烈的咳嗽,像鱼刺、骨片或者一些金属异物,都是机械性的梗阻。时间长了可能会继发感染,可能也同时表现为声嘶、呼吸困难、咯血等,完全取决于异物的大小或者卡顿在声门左右的上下的部位。如果进入到气管内,如果器物没有卡在上呼吸道,直接到了气道里,可能会产生剧烈的呛咳,平时还有憋气、呼吸不畅的症状。如果阻塞的比较严重,像主气道,呼吸困难的情况可能就比较重,甚至急性痉挛可能产生窒息。如果异物的体积小、直径小,进入下面的分支气管,症状可能是出现急性的、一过性的,然后下落到下气道,这时候反而症状会减轻。但是如果过了一段时间,局部引流不畅导致了感染,长时间的这种表现,就可能会出现肺气肿、肺不张或者局部的反复的炎症、感染,就会出现反复的炎症过程。如果没有及时的治疗,可能会出现这种脓胸等并发症。如果有怀疑这方面有东西呛入气道,建议照个CT,必要的时候,特别是反复有局部固定部位的肺炎,建议做气管镜看一看。 "
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(52058)
"气管有异物的症状,像人喝水或者吃饭的时候有米或者水掉到气管里以后,人会出现剧烈性的呛咳,咳嗽会比较明显。如果咳嗽不能将异物排出,患者可能会有反复的咳嗽、咳痰、咳浓痰,甚至发热症状。有些患者会出现痰中带血、咯血的症状。如果异物掉到大的气管里面会导致胸闷、气喘,病人喘不过来气,这些症状都是有的。拍胸部CT,可以看到气管里面有明显的异物。有的会导致肺不张,将一侧的肺或者是局部的肺气管堵住之后,导致肺的明显的不张,胸片CT都能够表现出来。"
李政│安徽省胸科医院
2018/04/28收听(76790)
"患者气管内吸入异物,可以引起剧烈的咳嗽,即刺激性咳嗽,并且会感到胸闷、憋气、呼吸不畅,异物进入气管时间比较长则会引起气管阻塞,使气管分泌物、痰液不能很好的排出,这种情况下就会引起发热,做胸部CT可能会发现肺部感染的症状,甚至有肺不张。大部分的气管异物多见于儿童和老年人,婴幼儿在吃东西、大笑或者不小心摔倒了而哭时,就把口腔里的食物误吸到气管里。老年人特别是有脑血管病后遗症、吞咽困难或者吞咽功能受损,在吃东西时特别容易把口腔里的食物吸到气管里。成年人出现气管异物,大多有醉酒史,喝醉酒之后引起的呕吐,把呕吐物误吸到气管里。气管异物绝大多数可以通过支气管镜检查取出,但是如果异物比较大,比如鱼刺、鸡骨头,已经刺破气管甚至食管,又离血管比较近,在比较危险情况下,有可能就需要通过外科手术来取出。"
高祥敬│威海市中心医院
2021/06/08收听(74680)
气管存在异物,因为机体咳嗽是保护性反射,所以常见症状是咳嗽。当进食较快、进食时有说有笑,或部分... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/10/24播放(96048)
气管存在异物,因为机体咳嗽是保护性反射,所以常见症状是咳嗽。当进食较快、进食时有说有笑,或部分...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/10/24播放(96048)
"异物进入气道后,临床症状往往与异物的大小、异物所在的位置、时间长短等因素有关。当异物较大时可立即引起呼吸困难,并可出现嘴唇发干、窒息等症状,不及时抢救,异物卡住往往会导致死亡。当异物相对较小时,往往先出现严重咳嗽,伴有一定程度的呼吸困难。如果异物通过咳嗽反射排出体外,咳嗽、胸痛和呼吸困难等症状会逐渐减轻和改善。对于某些人来讲,当异物没有及时排出时,异物的位置会因体位的变化和咳嗽时气流的冲击而改变,直到异物固定并嵌入某一级的气道内,这个时候需要立即就近就医。"
马永刚│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(95656)
"异物进入气道后其临床症状的产生,往往与异物大小、嵌顿部位、时间长短等因素相关。异物较大时可能会瞬间造成呼吸困难,出现口唇发绀的窒息症状,不及时抢救往往可造死亡。异物相对较小时往往首先出现剧烈的呛咳表现,可同时伴有一定程度的呼吸困难。如患者经咳嗽反射将异物排出体外,则其咳嗽、胸痛、呼吸困难等表现便相继缓解和改善。对于部分人群而言,异物未能够及时排出体外时,反而因体位改变、咳嗽过程中气流冲击等因素影响,异物位置也会有一定的变化,直至异物固定嵌顿于某一级气道内。此时患者临床症状可能表现为反复刺激性呛咳,或者呛咳症状突然消失,继而于数日或者数周内出现肺部感染等情况。极个别情况下,患者可能因反复出现肺部感染和咳血,此时于就医行检时才能明确。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/05收听(69656)
如果气管出现异物,患者症状相对较严重。具体如下:1、明显呛咳史:可出现明显、剧烈... 徐迎春│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/01/21播放(91462)
如果气管出现异物,患者症状相对较严重。具体如下:
1、明显呛咳史:可出现明显、剧烈...
徐迎春│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/01/21播放(91462)
"气管有异物的症状如下:第一、常有异物吸入史,特别是在进食时大笑,或者说话的时候容易引起误吸,或者是年老体弱者也容易引起误吸。第二、气管异物的典型症状常是咳嗽,而且以刺激性的干咳为多见。第三、如果合并有感染,可伴有畏寒、发热、咳痰等等症状。如果异物比较尖锐,可损伤局部黏膜和血管引起咳血症状。第四、体检可以闻及局部有干性啰音,如果患者有上述症状及体征,应及时到医院行胸部CT、支气管镜等等检查进一步明确诊断,并且进一步的治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/30收听(99678)
确定气管是否存在异物,通常可以从症状情况进行判断。首先可以从患者表现的症状确认,如果是有异物的... 张文江│中国中医科学院西苑医院 2023/10/11播放(90600)
确定气管是否存在异物,通常可以从症状情况进行判断。首先可以从患者表现的症状确认,如果是有异物的...
2023/10/11播放(90600)
"气管异物,往往是误吸引起,有以下方法确诊:1、询问患者病史,如有没有在吃饭的时候,突然出现刺激性的呛咳、呼吸困难,并了解当时吃的食物和有可能吸入的食物。异物如果比较大,如花生、果冻、糖块,立即会出现窒息,如果误吸的是细小的骨头、米粒、辣椒等,往往会引起间断的、阵发性的咳嗽,以及异物引起的局部炎症反应,而出现发热、咳黄痰、血常规白细胞高;2、如果怀疑气管内有异物的时候,先做肺部CT的检查,异物的密度比较高,比如小骨头,CT可以显示出来,如果吸入的是食物,密度不高,CT可能仅仅表现局部的炎症,可以进一步做气管镜的检查,确定是否有异物。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/20收听(98338)
气管内有异物是非常严重的临床疾病,短时间无法取出可以直接堵塞呼吸道导致缺氧,危及患者生命,导致死亡。为了进一步明确气管的异物,只能通过纤维支气管镜或者气管切开、气管插管。若要确诊气管异物,大多数情况下,依据吸气性呼吸困难的临床症状和体征,尤其是典型的患者可能会伴有非常典型的吸气性呼吸困难,可能会有鼻翼扇动、胸骨上凹、锁骨上凹、肋间隙上凹、呼吸频率增快、呼吸困难、大汗淋漓,甚至伴有喘鸣。
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/04收听(75982)
"气管异物多见于儿童,病史采集是临床医生最为重要的一点。要从家属身上要明确是否有当时的呛咳史,明确有没有剧烈的咳嗽。有些患儿呛咳之后立即就会出现呼吸困难,急诊就诊于医院之后,要给予相应的紧急治疗。还有一些人可能是病史不够明确,长期反复的咳嗽、发烧为主,反复就诊于儿科,给予各种抗生素的治疗、辅助治疗以后,效果并不明显,仍然持续有间断性的咳嗽、发烧,可能也要考虑是气管异物的可能性。因为对于生物性的误吸异物,比如花生、瓜子,可能对于影像学的显影并不明显,患儿表现为反复的咳嗽、发烧或者肺不张、肺气肿的现象。必要的时候还要需要做支气管镜的检查,明确是否有异物存留。"
史冬梅│惠州市第三人民医院
2018/11/05收听(14976)
如果出现气管异物,逐渐不咳,病人呼吸困难症状缓解,也没有呼吸窘迫,呼吸也不急促,自觉症状改善,... 李毅贤│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/19播放(94932)
如果出现气管异物,逐渐不咳,病人呼吸困难症状缓解,也没有呼吸窘迫,呼吸也不急促,自觉症状改善,...
李毅贤│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/19播放(94932)
根据异物的性质和阻塞气道的粗细,幼儿气管有异物的症状是不同的,如果气管的异物是液体,只是轻度的阻塞,主要表现为哭闹、刺激性的呛咳,这种液体的异物可以通过咳嗽排出。如果气管异物是固体的,导致气道的梗阻是不完全性的,可能会出现呼吸困难、呛咳、口唇青紫,医生听诊的时候会听到不对称的哮鸣音。如果固体的异物完全阻塞气道。孩子会出现哭时不能发声、整个颜面青紫、表情痛苦、舌常伸出口外,这时候家长要及时帮助幼儿把异物排出,必要时要进行海姆立克急救法进行急救。
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/28收听(39166)
气管吸入异物后症状主要如下:1、气道完全阻塞,会出现面色灰暗、青紫,无法说话、无... 李爱群│滨州医学院烟台附属医院 2023/02/18播放(62584)
气管吸入异物后症状主要如下:
1、气道完全阻塞,会出现面色灰暗、青紫,无法说话、无...
李爱群│滨州医学院烟台附属医院
2023/02/18播放(62584)
"气管内如果进入小的异物,没有进行及时处理,往往会出现刺激性的干咳。如果异物存在的时间比较久,还会造成继发性的感染,造成支气管堵塞或者支气管炎以及肺炎,往往会有剧烈的咳嗽和咳痰,比较严重的还会出现肺部的实变体征,往往还会伴有高烧的情况。如果体温超过38.5℃,需要服用解热镇痛药进行治疗。另外,需要根据感染的类型,进行抗生素的治疗。临床上比较常用的就是头孢类的抗生素或者青霉素类的抗生素。如果气管内进入大的异物,除了咳嗽的症状以外,还有可能会堵塞气管,造成窒息的现象,是非常危险的。窒息的患者往往会在2-3分钟之内出现死亡,特别危险,需要赶快将异物处理,尽量冲击上腹部,用气流把异物冲出来,或者赶快去医院让医生进行处理。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/13收听(69528)
"异物卡住气管,在临床上称为气管异物。异物类型的分多种,有金属异物、植物性异物及家中的家居异物等。当出现较小的异物卡在气管时,一般患者是持续性的咳嗽、咳痰、咽部不适,同时伴有轻度的呼吸不畅。需及时到医院行肺部CT或者胸透的检查,及时排查异物的位置,可以在支气管镜或者气管镜下取出,取出之后患者需对症抗炎治疗,预防肺内的感染。但如果是较大的异物卡住气管,一般会造成病人突发的、急性的呼吸困难。当此种情况时,一定拨打120进行急救,同时紧急行气管切开,保持呼吸道通畅,在开胸下取出异物。"
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/24收听(21714)
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