腰椎间盘突出压迫硬膜囊严重吗

倪昱
副主任医师

清华大学第一附属医院

骨科

腰椎间盘突出压迫硬膜囊严重吗

2023-07-27 10:14播放 :

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视频内容

椎间盘突出压迫硬膜囊是影像学表现，通常核磁检查报告上有这样的发现。单纯压迫硬膜囊常不会引起神经受到刺激症状，一般脊髓在下端形成马尾神经，马尾神经在椎管内走行，通过椎间孔发出信号支配下肢肌肉组织。

椎管内这部分神经被硬膜包裹，椎间盘突出压迫硬膜囊，通常不会引起症状，真正引起症状是压迫神经根产生椎间盘突出症状。

影像科医生报告上会有相关描述，比如椎间盘突出压迫硬膜囊、骨质增生等类似描述，仅仅是影像学上发现，如果没有任何临床症状，并不能做出椎间盘突出症诊断，也不需要做任何手术治疗。所以硬膜囊受压仅仅是影像改变，不是很严重的问题。

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腰椎间盘突出压迫硬膜囊严重吗

"腰椎间盘突出属于腰椎的退行性改变，主要是椎间盘的髓核变性纤维环破裂，髓核突出对周围的神经根或者硬膜囊造成压迫，出现腰痛及下肢放射性疼痛。腰椎间盘突出压迫硬膜囊是否严重，主要是看压迫的程度。如果是属于轻微的压迫，那么还是不是很严重的问题。当然如果是严重的压迫硬膜囊，那么可能会引起明显的腰腿痛的症状。腰椎间盘突出可以完善磁共振检查，准确判断突出的程度，对筋膜囊的压迫情况以及具体的节段。多数情况下可以先保守治疗，比如选择牵引；另外在疼痛的时候可以选择膏药比如氟比洛芬巴布膏，或者口服止痛药比如洛芬待因缓释片。平时避免反复的弯腰、劳累、重体力劳动，有助于改善对硬膜囊的压迫。"

语音时长01:15''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/05/07收听(61484)

腰椎间盘突出压迫硬膜囊严重吗

"腰椎间盘突出压迫硬膜囊，这种描述一般只是见于轻度的突出或者膨出，对硬膜囊产生轻度的压迫，没有造成明显的椎管狭窄，甚至神经根管的狭窄等等病理改变。这种描述一般来说并不是很严重，可以采取相应的保守治疗，比如日常工作生活当中，注意避免长时间的站立、行走，避免剧烈运动，防止腰部出现损伤，可以佩戴腰围保护。如果有条件的可以坚持卧床休息，从而减轻这种压迫和突出。另外患者还要看有没有症状，如果患者只是出现轻度的活动以后下肢的放射性疼痛，或者腰痛的症状，可以采取相应的药物进行支持对症治疗，比如服用双氯芬酸、塞来昔布，来减轻炎症和疼痛。再有如果患者症状出现比较明显的下肢的感觉异常，麻木或者肌力减退等症状，一定要及时的复查，必要的时候要进行手术治疗。"

语音时长01:34''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/07/13收听(27394)

腰椎间盘突出压迫硬膜囊严重吗

病人患有腰椎间盘突出压迫硬膜囊，对于病情严重的判断，可以通过病人的自觉症状，临床查体和辅助拍片检查能够明确诊断。如果病人自觉腰部下肢有明显的刺痛感，出现行走困难、下肢肌肉无力，以及有病理性反射，病人的腿抬高试验阳性，出现跟腱反射、膝腱反射亢进或者消失。病人拍摄腰椎部位的核磁共振片，可以看到硬膜囊有较大的压迹，这就是一种比较严重的腰椎间盘突出。病人需要及时给予正确治疗，可以给予硬板床平卧、腰部牵引，以及配合针刺、艾灸、局部封闭注射等。如果病情没有缓解，就需要考虑采取手术治疗，进行髓核摘除手术。

语音时长01:13''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/07/16收听(81780)

腰椎间盘突出压迫硬膜囊怎么治疗

病人发生腰椎间盘突出症，有压迫硬膜囊的现象，可以导致病人出现一系列神经受压症状。所以，在治疗时要静脉滴入甘露醇溶液，以降低椎管内的压力，减轻神经根的水肿，缓解临床症状。同时还要在腰部采用支具固定，或者辅助配合腰部的牵引、理疗、烤电、针刺、按摩等治疗手段。以上方法都可以使腰部的肌肉、肌群得到放松，减轻对硬膜囊和神经根的刺激和压迫，使病人的神经受压症状得到缓解。另外，经过保守治疗后如果效果不理想，还可以采取手术治疗。通过椎间盘镜、椎间孔镜进行微创手术，将髓核摘除。

语音时长01:14''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/27收听(78652)

腰椎间盘突出压迫硬膜囊怎么办

腰椎间盘突出压迫到硬膜囊的治疗需要根据具体的症状，如果仅仅腰部出现疼痛以及活动不利的症状，没有下肢放射痛、麻木以及马鞍区的麻木感，可以采取保守治疗的措施，比如针灸、推拿、红外线治疗等理疗措施，用暖水袋进行热敷，口服活血化瘀、消肿止痛的药物，能够有效的缓解局部的炎性水肿，减轻腰部的疼痛以及活动不利的症状。如果腰椎间盘突出患者出现下肢麻木、放射痛以及马鞍区麻木感，可以静脉滴注甘露醇以及地塞米松注射液，进行脱水、抗炎治疗，并且要严格的卧床休息，避免下床活动，保持腰部的放松，多用暖水袋进行热敷，口服甲钴胺等营养神经的药物，配合活血、消肿等相关药物治疗，一般水肿期之后症状能够有效的控制。如果下肢放射痛或者麻木等症状比较严重或者保守治疗效果不好，可以采取微创椎间孔镜手术或者开放性手术进行治疗。

语音时长01:36''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/12/27收听(38626)

01:36

腰椎间盘突出压迫硬膜囊怎么治疗

腰椎间盘突出压迫硬膜囊，大部分情况下不需要特殊的治疗，只需要针对间盘突出的原因，进行治疗即可。...

李维新│空军军医大学唐都医院

2023/09/21播放(63564)

腰椎间盘突出压迫硬膜囊是怎么回事

"腰椎间盘突出后压迫硬膜囊是特别常见的临床表现，主要是由于腰椎间盘突出后会向后方压迫后纵韧带和硬膜囊，压迫后纵韧带和硬膜囊的同时会导致腰部窦椎神经受到刺激，从而引发腰部疼痛症状。在腰椎间盘突出症的患者中，超过90%的患者都会有腰部疼痛的症状。所以腰椎间盘突出压迫硬膜囊是特别常见的临床病理表现，应该以纠正压迫为主要治疗手段。"

语音时长01:14''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/01/20收听(64504)

因腰椎间盘突出压迫硬膜囊怎么治疗

"腰椎间盘突出压迫硬膜囊是一种常见的影像学的表现，压迫硬膜囊往往已经刺激到了腰椎的神经，从症状来说属于中重度，腰椎间盘突出是引起腰痛伴有下肢症状的常见的疾病之一。压迫硬膜囊以后，会导致下肢的疼痛麻木加重，甚至不能行走，出现局部的力弱等表现。一般出现此类的情况，有以下处理：第一、应严格的卧床休息，减轻腰椎的压力，促使腰椎间盘的回缩，而减轻对神经挤压的症状。第二、适当的进行一些药物治疗，包括非甾体类抗炎镇痛药物和营养神经类的药物。非甾体抗炎镇痛药物，通过药效发挥，其抑制神经根的无菌性炎症，而减轻相应的疼痛。同时可以给予营养神经药物，改善由于压迫神经而行产生的酸、痛、麻、胀等不适的感觉。第三、因已压迫到硬膜囊，此时说明后纵韧带往往已经不完整，因此此类的疾病应尽量避免进行腰椎的推拿按摩治疗。因为后纵韧带已经不完整，在推拿按摩的过程中有可能会造成间盘髓核进一步突出，从而对神经产生更严重的挤压作用。第四、应密切观察病情的变化，因为此时已经压迫到硬膜囊，神经症状较重，应注意有无突发的足下垂以及大小便功能障碍等。因为一旦发生足下垂、大小便功能障碍，或者神经受损影响肌力的变化，应急诊的进行相应手术治疗，以防止出现神经损伤，不可逆恢复的神经并发症。"

语音时长02:00''

李宏│北京大学第一医院

2020/03/27收听(13752)

压迫硬膜囊属于什么颈椎病

"在临床上，病人患有颈椎病出现压迫硬膜囊的现象，准确的说应该是压迫脊髓，考虑病人患有脊髓型颈椎病。发病的原因是病人的颈椎椎体后缘出现了增生、退变，或者后纵韧带出现骨化，会对脊髓产生刺激和压迫，病人会出现一系列神经受压症状。病人会出现四肢肌张力增高，肌肉力量减弱，病人出现走路时困难，在走路时下肢有踩棉堆的感觉，在胸部有束带感。有的病人还会出现病理反射，出现髌阵挛、踝阵挛等临床现象。通过做肌电图检查，还有拍摄颈椎部位的核磁共振片、CT片，可以明确诊断。"

语音时长01:10''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/20收听(10150)

02:03

压迫硬膜囊是什么意思

压迫硬膜囊，是指椎间盘增生的韧带、骨刺等物质压迫神经周围的囊袋样结构，常见于脊柱疾病。脊柱上后...

张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/02/26播放(69612)

压迫硬膜囊怎么回事

"临床上压迫硬膜囊，就是由于病人的骨质老化、退变、增生，导致腰椎管间隙变窄、椎体间隙变窄，椎体本身出现增生，压迫硬膜囊内的马尾神经，而出现一系列神经损伤症状。如果腰椎间盘突出髓核突出，压迫硬膜囊，导致病人出现双下肢的放射痛、刺痛，肌肉无力，皮肤感觉减退，病人不能弯腰，局部压痛阳性，叩击痛也是阳性。如果是压迫以后出现腰椎管狭窄，病人在行走时会明显出现间歇性跛行。出现这些症状后，病人可以到医院去拍摄腰椎的X片或者CT片，可以做出明确诊断。"

语音时长01:11''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/12/12收听(18472)

压迫硬膜囊怎么治疗

腰椎间盘突出压迫硬膜囊，这是一种磁共振的影像学表述的术语，99%的单纯硬膜囊受压并不产生症状，无需担心，更不需要治疗。只有在是有腰或下肢的临床症状，同时磁共振上显示腰椎间盘突出，压迫硬膜囊，并且能够证实腰和下肢的症状是由于这种压迫而引起的，这种情况下才需要治疗。这种情况下需要进行理疗、牵引、针灸，甚至口服止痛药类进行治疗，压迫特别严重导致椎管狭窄的，可能需要手术治疗。

语音时长01:10''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/05/21收听(96894)

压迫硬膜囊是什么意思

"压迫硬膜囊常常见于颈椎间盘、腰椎间盘的CT或者磁共振报告当中。硬膜囊是脊柱的一种组成结构，硬膜囊走行于脊柱中的椎管之内，位于脊柱间盘和后纵韧带之间，是一种管状的膜性结构，硬膜囊内有脊神经，因此，椎间盘的突出，尤其是中央型的椎间盘突出很容易导致硬膜囊受压，如果硬膜囊受压非常明显，患者往往感觉到在走路的时候有踩棉花的感觉。"

语音时长01:08''

李磊│泰安市中医院

2019/06/25收听(53688)

颈椎压迫硬膜囊是怎么造成的

"颈椎压迫硬膜囊可能有以下几种原因造成：1、间盘突出，如果间盘突出严重，可以压迫间盘后方的硬膜囊。在CT和核磁上可以看到间盘为向椎管内突出半月形的影像，硬膜囊圆滑而变得有凹陷。2、后纵韧带的骨化，后纵韧带如果出现骨化、硬化时，就会压迫硬膜囊，严重者会压迫脊髓，出现神经的症状。3、黄韧带肥厚，黄韧带位于椎管儿的后方，当有退化、肥厚时也可以压迫硬膜囊，严重者也会压迫脊髓，而导致神经系统的症状。4、骨质增生，如果骨质增生严重，就会压迫硬膜囊，使神经根或者脊髓到刺激而出现神经系统的症状。"

语音时长01:24''

常克武│七台河市人民医院

2020/03/20收听(27208)

颈椎突出压迫硬膜囊严重么

"颈椎突出压迫硬膜囊是否严重，需要看和什么样的标准来作为参考。要是和没有压迫硬膜囊相比，肯定要严重一些，因为此时说明间盘突出的部位对神经已经开始有影响。但要是压迫硬膜囊本身症状不明显，相比产生了明显症状的情况来说就要轻一些，本身压迫硬膜囊这种病变也会有严重程度之分。因此，具体的严重程度无法从文字描述来判断，需要根据核磁共振检查所表现图像的说法才能够明确的区分开来。但不管是什么样的严重程度，也应该注意对颈椎的保养，不然随着时间的推移，颈椎突出压迫硬膜囊都会逐渐加重，最终都有可能需要手术才能解决问题。"

语音时长01:09''

赵军│珠海市中西医结合医院

2020/05/20收听(50426)

01:40

颈椎压迫硬膜囊严重吗

颈椎病硬膜囊受压，如果单纯是硬膜囊受压，颈椎病就不是很严重，因为真正引起颈椎病的原因是颈椎的间...

焦勇│北京中医药大学东直门医院

2023/03/26播放(43947)

01:52

腰间盘突出压迫硬膜囊严重吗

腰椎间盘突出压迫硬膜囊，需要分情况判断是否较严重。大多数椎间盘突出往后突出，都要面临压迫硬膜囊...

王伟卓│西安交通大学第二附属医院

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01:14

颈椎压迫硬膜囊严重吗

颈颈椎间盘的退变以及继发的病理改变，会压迫到周围的组织，其中最为严重的是对脊髓产生的压迫。如果...

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压迫硬膜囊就是脊髓型颈椎病吗

压迫硬膜囊不一定是脊椎型颈椎病，也可能为颈椎狭窄。

1、不是：压迫硬膜囊，只是说明...

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颈椎压迫硬膜囊并不代表压迫到神经，这个问题需要了解颈椎的解剖情况。颈椎从上到下总共可以分为7节...

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