郴州市第一人民医院
眼科
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视神经疾病指的是累及到视盘至视交叉前视神经段的一大类疾病。累及视盘的疾病可以通过直接检眼镜；累及到视盘后的疾病，即到视交叉这段的视神经病变,在眼底镜下看不到。这类疾病需要通过进一步的详细检查，比如头颅部磁共振检查或视野检查来分析判断到底是哪个部位发生了视神经病变。一般视神经病变的原因大概有三大类：第一类是炎症性病变，第二类是血管性病变，第三类是肿瘤性病变。哪类患者容易得视神经病变？针对年轻患者而言，一般是以炎症和肿瘤性疾病多见，对老年人来讲则是以血管性疾病为多见。
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"视神经疾病是一类疾病的总称，是指各种原因引起来的视神经病变。可以分为很多不同的疾病，比如视神经炎、前部缺血性视神经病变、视盘水肿、视乳头水肿、视神经萎缩、视神经肿瘤等。这类疾病的症状，主要以视力下降、视野缺损、色觉异常等为主要表现，部分疾病可以伴有眼球转动时疼痛等。眼底检查通常可以见到视盘水肿、充血、出血、萎缩性改变。对于这类疾病，可以通过完善眼底检查、视野检查、视觉诱发电位、头颅磁共振等，进一步明确疾病类型，以便进行针对性治疗。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/03收听(76692)
视神经病的症状有以下几点，包括不同程度的视力下降，伴有或者不伴有视野缺损。另外，... 刘茹│郴州市第一人民医院 2018/10/30播放(53656)
视神经病的症状有以下几点，包括不同程度的视力下降，伴有或者不伴有视野缺损。
另外，...
刘茹│郴州市第一人民医院
2018/10/30播放(53656)
"视神经疾病是一类疾病的总称，主要是指各种原因引起来的视神经组织损害。可以分为很多不同的疾病，比如视神经炎、缺血性视神经病变、视盘水肿、视乳头水肿、视神经萎缩、视神经肿瘤等。这类疾病的症状主要以视力不同程度下降、视野缺损、色觉异常等为主，部分疾病可能伴有眼球转动疼痛等症状。眼底检查可以见到视盘水肿、充血或者出血及萎缩性改变。对于这一类疾病，可以通过完善眼底检查、视野检查、视觉诱发电位、头颅磁共振等，来进一步明确疾病的类型，以便进行针对性治疗。"
2018/07/05收听(87312)
"视神经疾病包括先天性的视神经疾病和后天性的视神经疾病，先天性的视神经疾病大部分是由于遗传所决定的，还有一部分可能是在怀孕时受到了各种感染造成的，在出生以后发病，先天性的视神经疾病常见的有视盘缺损、视盘移位、视盘小凹。后天性视神经疾病大部分都是炎症性的，还有一部分是缺血性的，少部分是自身免疫性的，炎症性常见的有视神经炎、球后视神经炎，缺血性有缺血性视神经病变、视神经视网膜炎、视神经水肿，自身免疫性常见的有视神经脊髓炎。"
汪德海│淮北市人民医院
2019/11/27收听(37195)
"视神经由视网膜神经节细胞发出的120万根无髓神经纤维轴突，在眼球后及极偏鼻侧聚集，形成约1.5mm的视盘，然后呈束状穿过巩膜筛板形成视神经，成为有髓的神经纤维轴突。经眼眶后部视神经孔进入颅内，两侧视神经在蝶鞍上方会合，形成视交叉。视神经无Schwann细胞，所以损伤后不能再生。视盘是神经纤维聚合成视神经的部位，其上无视细胞，在视野中形成生理盲点。视神经是中枢神经系统的一部分，全长约50mm，分为四段，分别是球内段、眶内段、管内段、颅内段。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/09收听(11509)
视神经实际上就是视网膜神经纤维组成的纤维束，是眼球与大脑相连接的一个部分，从科普的角度来讲相当于电灯与电线的关系，眼球就相当于电灯泡，视神经就相当于电线。所以如果是电线断了，电灯就不亮了，电线有很多电线丝，如果是电线丝一根一根断，电灯亮度浙变弱。如果电线丝最后全部断完了以后，电灯就不亮了，眼球的视神经就像这种关系，视神经纤维逐渐损伤出现视神经的萎缩就相当于电线全断了，视神经全部萎缩完了眼球的信号就传达不到大脑。所以就容易出现失明，视神经有很多病变，如视神经炎、缺血、视神经病变等等都可以造成视神经萎缩。
朱思泉│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/20收听(61036)
"视神经变性是常见的一类眼底疾病，可以由多种原因造成，常见的有以下几种：第一、由于遗传因素导致，例如细胞内线粒体基因出现异常，会导致Leber遗传性视神经病，患者会出现突然的双眼视力下降，严重情况下甚至会导致完全失明。第二、由于自体免疫反应性炎症造成的变性，例如视神经炎，是由于身体免疫系统出现功能异常后，对视神经发起攻击而造成，通常单眼发病，会出现明显的视力下降和中央视野缺损。第三、由于缺血性视神经病变引发的视神经变性，通常是由于睫状后短动脉出现阻塞，引发视神经急性缺血，会导致不规则视野缺损，以及视力下降。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2020/07/24收听(64005)
"一般对于营养视神经常用的药物有，维生素B1、维生素B12、甲钴胺、神经节苷酯、鼠神经生长因子，对神经都有营养作用。一般神经组织是属于不可再生的组织，如果视神经出现了损害，通常是不可以修复的，也就是损害的过程是不可逆的，一些视神经炎或者是颅内的占位，都可以导致视神经出现水肿，然后导致视神经损伤。对于视神经损伤早期，一定建议积极的对症治疗，控制原发病，避免视神经损害的进一步发生，让疾病能够维持现状，然后同时配合着一些营养神经的药物，以及中医的针灸，中药等辨证施治，控制疾病的发展，让神经损伤能有所恢复。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/12收听(71854)
视神经损伤以后主要靠药物恢复，视神经是一种特殊的感觉神经，比较容易受损，恢复较慢，如果仅靠自身... 吕志勤│北京大学第一医院 2021/03/22播放(72029)
视神经损伤以后主要靠药物恢复，视神经是一种特殊的感觉神经，比较容易受损，恢复较慢，如果仅靠自身...
吕志勤│北京大学第一医院
2021/03/22播放(72029)
"前部缺血性视神经病变是供应视盘筛板前区，以及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血，导致视盘发生局部梗死，以突然视力下降、视野象限性缺损、视盘水肿为主要特征的疾病，常见病因是视盘局部的血管病变，如动脉炎、动脉硬化、栓子阻塞、血液黏稠、血液动力学异常，做眼底血管造影、视觉诱发电位、光学相干断层扫描、视野检查就可以明确诊断。多是非动脉炎性缺血性视神经病变，动脉炎性缺血性视神经病变、血沉、C-反应蛋白检查可以明确诊断。对症治疗是关键，可以使用糖皮质激素药物治疗，支持疗法如维生素B1维生素B12，能量合剂如三磷酸腺苷，改善微循环药物，如葛根素、复方丹参，可以考虑中医中药、针灸治疗。"
2020/01/06收听(53848)
视神经病变在检查过程中大致分几种情况去检查。视神经就像电灯泡的电线一样，灯泡能亮是靠电线输送的... 王卫│中日友好医院 2023/05/29播放(77404)
视神经病变在检查过程中大致分几种情况去检查。视神经就像电灯泡的电线一样，灯泡能亮是靠电线输送的...
王卫│中日友好医院
2023/05/29播放(77404)
"视神经乳头水肿或者视盘水肿，是指视神经的一种充血隆起状态。引起这种情况的原因通常分为两种，包括炎症和非炎症，常见的原因主要包括颅内肿瘤、炎症、外伤，以及先天性畸形所致的颅内压升高，又称视乳头水肿。其它原因包括全身疾病，如急进性高血压、肾炎、严重贫血、血液系统疾病、肺气肿等。眼眶疾病主要包括视神经炎、视神经网膜炎、视网膜中央静脉阻塞、视神经原发性或转移性肿瘤、葡萄膜炎，以及眼外伤或者手术后持续性低眼压等。这种情况早期一般症状比较轻微，或者出现一过性视物模糊，后期往往表现为视力下降。对于这种情况的治疗，需要针对具体病因进行对症处理。"
2018/06/30收听(50901)
"所谓的垂体瘤压迫视神经是指垂体瘤过度的生长，如果它的生长方向是向前上方生长，有可能压迫到视神经或者压迫到视交叉。如果压迫到视神经和视交叉，患者会表现为视力减退，视力减退可以表现为单侧眼睛或者双侧眼睛。如果症状比较明显，压迫比较重，有可能会出现双眼的失明。视野的改变主要是有单侧或者是双侧的颞侧偏盲现象；少数的患者也可以出现鼻侧视野缺损，但这种概率比较小，而且视野向心性缩小，往往是功能性的，对于临床上确定它的位置已并不是很有意义。除了压迫视神经之外，还可能会影响眼底。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/11/28收听(58285)
"视神经出现压迫以后，会出现不同程度的视功能受损的表现，一般表现为视力不同程度的下降、视野缺损，偶尔也可能会出现眼部的胀痛、眼球转动痛。出现这种症状以后，需要及早到医院完善眼部以及全身的相关检查，比如头颅的磁共振、眼眶CT等，经过这些检查以后，可以了解引起视神经压迫的病因，及早的解除压迫的原因，才能够避免视神经损害的发生。如果是因为颅内、眼眶的占位性疾病导致视神经压迫，及早的手术治疗可能挽救一部分视力，避免造成视力完全丧失。"
2019/01/17收听(24630)
"视神经萎缩是眼科非常常见的一种疾病，这种疾病主要继发于各种眼眶疾病或者视神经疾病，比如视神经炎、前部缺血性视神经病变、视盘水肿、眼眶占位性疾病或者颅内肿瘤压迫、青光眼。对于这种疾病的治疗，一般建议在病情早期进行及早的干预，解除压迫症状，及早的通过降眼压、抗炎等对症治疗，避免形成视神经萎缩。因为神经细胞是不可再生的细胞，一旦神经组织受到损伤，形成视神经萎缩，没有任何方法可以恢复正常。如果已经形成视神经萎缩，造成视力下降、视野缺损，目前是没有任何有效治疗方法的。"
2018/12/27收听(52227)
"视神经损伤，是颅内的一段神经出现损伤，单纯视神经损伤的病人相对来说比较少，绝大部分会合并鼻骨、鼻窦、眼眶的骨折以及神经旁边颈内动脉的损伤，还有颅脑损伤，这些都是常见的一些并发症，在治疗过程中，如果合并有面部或者口腔的功能的受限以及颅脑的问题，会进行联合的手术治疗或者是药物治疗来促进整体的康复。"
董浩│首都医科大学附属北京同仁医院
2017/12/20收听(31855)
"造成视神经水肿的原因有很多，比如颅内占位、感染、非特异性感染、自身免疫性疾病等等，因此视神经水肿时要做颅脑核磁共振排查颅内占位，如果排除了占位的病变，考虑免疫性或者感染引起的视神经炎症，需要及时治疗，眼眶部位的疾病也会导致视神经水肿，比如眼眶肿瘤、脓肿、眶蜂窝织炎等，因此治疗原发病很重要。一般采取的治疗方法为：治疗原发疾病，解除导致视神经水肿的病因，用皮质激素冲击治疗，扩张血管，改善视神经供血，维生素B1和维生素B12肌肉注射，营养神经。如果有感染需要抗感染治疗，治疗及时水肿可以消退。"
2019/06/03收听(38121)
"视神经脑膜瘤，目前去除的方式主要是通过外科手术的方式进行祛除，但是要明确视神经脑膜瘤的具体位置，因为视神经是从颅内向颅外的一个延长的过程，如果视神经脑膜瘤是位于一个颅外的方向，从眼球地方进去切除脑膜瘤，如果视神经脑膜瘤是处在颅内段，就需要通过开颅的方式进行治疗，而有的时候视神经脑膜瘤含处于眶内和颅内共同交界的地方，需要采取眶颧入路的方式进去切除，所以不同的手术，决定了不同的效果，因此在术前一定要明确。相对比较简单的是属于颅外的并不需要开颅手术，风险就会相对低很多，而且在手术过程当中一定要做快速冰冻病理，才能够更加有效的去切除肿瘤，减少后期不必要的损伤。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/29收听(77961)
"视神经发炎也叫视神经炎，这是眼科非常常见的一种疾病，会引起视力在短时间内出现急剧的下降。对于这种疾病的治疗，首先是针对病因进行治疗。引起视神经炎的原因包括局部的感染、神经脱髓鞘改变、局部的免疫机制异常等。对于局部感染引起来的视神经炎，需要给予抗感染对症治疗。炎性脱髓鞘改变或者免疫机制异常引起来的，需要全身及局部应用糖皮质激素。目前对于视神经炎，最正规的治疗方案一般是在发现的头三天，给予大剂量的糖皮质激素冲击治疗，三天过后改为低量的糖皮质激素，比如醋酸泼尼松片口服，维持的时间至少要在一个月左右。"
2019/05/28收听(52133)
"视神经的损伤是眼科非常棘手的一个治疗难题，一般对视神经损伤来说，是不可能通过吃什么东西可以达到修复作用的，至少现在为止还没有发现有这种神奇的食物或者药物。对于视神经损伤的修复，如果要口服东西，一般是要吃很多药，包括营养视神经的药，像弥可保、维生素B12，有一些保护视网膜神经组织的药，像胞磷胆碱钠，还有一些改善视神经血管微循环的药，比如银杏叶片、益脉康片等等，这些药都一起吃，而且可能效果也不一定非常突出。另外，对视神经损伤的修复，到目前为止还在积极研究一些基因疗法或者干细胞疗法，但是没有取得临床上突破性的进展。大家平时要按照医嘱来用药、吃药或者打针，对打针的，可以打神经生长因子、复方樟柳碱等药物来改善神经的状态。但是千万不要指望吃某种东西或者进行食疗来修复视神经。当然，可以在食物中有意识的增加一些有营养的东西、清淡的食物、营养平衡的食物，但千万不要因为食疗而耽误了药物治疗，一心指望食疗，不遵守医生的嘱咐，不用药了，这种行为肯定是不可取的。"
崔馨│中国人民解放军总医院
2020/09/21收听(68929)
西安市中心医院 杨格强
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中日医院 王卫
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北京安贞医院 李颖
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上海曙光医院 宋正宇
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