腰椎手术中损伤神经会恢复吗

富灵杰
副主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

骨科

腰椎手术中损伤神经会恢复吗

2023-02-27 11:10播放 :

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视频内容

腰椎手术损伤神经的发生率较低，但不代表一定不会发生。如果腰椎手术后发生神经损伤，仅感到疼痛、麻木加重，可能是手术牵拉刺激引起，多数1-2周后会逐渐恢复。如果损伤较重，如疼痛较剧烈，腿部感觉到发冷、发热，神经外膜修复可能需一定时间，属于周围神经损伤，通常需2-3个月的恢复期。

患者可以做高压氧治疗，或口服神经营养药物，如甲钴胺，并到康复理疗科进行相应功能锻炼，神经损伤可逐渐恢复，且恢复程度会随着时间延长逐渐加强。如果因植入或手术中的误操作，产生较严重的神经损伤，此时恢复有一定难度，特别是出现术后腿不能动的情况，神经损伤可能相对较严重，治疗会有一定难度。

腰椎神经损伤能恢复吗

"患者腰椎神经损伤后，一般情况下可以恢复，特殊情况下难以恢复，具体如下：第一、可以恢复：一般性的腰椎神经损伤通常并不严重，经过卧床休息、腰椎制动及营养神经治疗，可以使神经损伤逐渐恢复。第二、不可恢复：特殊情况，如腰椎爆裂性骨折或腰椎脱位，腰椎神经发生完全性离断，容易使下肢出现运动感觉、反射异常，甚至可能会出现大小便障碍。此时神经损伤通常难以恢复，即使采用目前的造血干细胞进行治疗，也仅会使大小便的功能得到一定程度恢复，肢体运动等功能通常不能恢复。因此，患者平时应注意保护腰椎神经，避免发生严重的神经损伤。"

语音时长01:18''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/07/01收听(31528)

腰椎神经损伤能恢复吗

"腰椎神经损伤之后主要看损伤的程度以及损伤的类型，才能决定是否能恢复，主要还是手术的并发症，因为腰椎神经是周围神经，一般的神经轴突或者树突在里边，当损伤之后修复起来，主要就是瘢痕修复。如果完全断掉之后，这个瘢痕组织就没有任何意义了，也不会得到神经功能上那个传导。当有不全损伤，比如神经外膜或者神经束膜损伤造成一定功能障碍的时候，通过锻炼、慢慢的营养神经，形成功能上代偿，是能够完全得到恢复的。当出现神经纤维的断裂，尤其是运动神经纤维，恢复起来几率是非常小的，感觉尤其疼痛触觉或者痛觉这个神经，因为比较细，所以恢复起来也非常的慢。"

语音时长01:14''

孙英飞│中日友好医院

2021/01/04收听(84628)

腰椎损伤怎么恢复

"腰椎损伤可通过以下几点恢复：1、要卧硬板床休息，做腰部的伸展运动、挺腰运动，通过伸展运动可以增强腰部肌肉的力量，增加腰椎的稳定性。2、可以使用消炎、去痛的药物，包括塞来昔布胶囊和美洛昔康片，局部使用扶他林软膏涂抹，如果腰部有僵硬感，可以使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。3、尽量避免长时间伏案工作、低头玩手机、经常弯腰劳作，晚上要睡硬床，不可以睡非常软的床。4、还可以外用药膏，比如复方追风膏、活血止痛膏，对症处理。"

语音时长01:10''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/10/24收听(83336)

神经损伤怎么恢复

"神经受伤怎么恢复这个要根据不同的部位，比如中枢神经系统，包括大脑和脊髓，一旦损伤以后神经细胞不能再生，所以中枢神经系统损害以后就不容易恢复。对于周围神经有恢复的可能性，也要根据周围神经部位，如果发生在神经近端可能恢复的可能性就差些，而发生在神经远端就会得到改善。神经炎或者是因神经受压，比如常见腰椎间盘压迫神经、腕管综合征、胸廓出口综合征神经受压，经过减压以后神经就可能恢复。如果是神经炎造成或者是酒精中毒，经过对因治疗，然后给予神经营养药物。经过康复治疗，神经就可能得到恢复。"

语音时长01:48''

杨秀卿│首都医科大学宣武医院

2019/07/07收听(14316)

神经损伤怎么恢复

"神经损伤在临床上很多见，引起的病因有很多，主要通过以下几个方面进行治疗：1、药物治疗，如周围神经损伤，可应用营养神经的药物，常见的如甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B1等，这类药物能够营养神经细胞，促进神经功能的恢复。2、手术治疗，如神经受到卡压后导致神经功能受损，可通过手术进行神经松解，从而达到治疗的目的。如腕管综合征是由于正中神经受到卡压所致，即可采用手术治疗的方式缓解症状。3、中医理疗，如针灸、穴位注射等方式，可刺激神经功能的修复，从而达到康复治疗的目的。这多应用于中风后脑神经功能受损，引起一侧肢体活动障碍的患者。"

语音时长01:22''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/01/23收听(11688)

腰椎神经损伤怎么治疗

"腰椎神经损伤，首先是通过保守治疗，也就是营养神经治疗，可以口服甲钴胺片，也可以注射甲钴胺针，通过营养神经来缓解下肢的放射性疼痛和麻木，如果神经受压比较严重，可以进行手术治疗，将突出的椎间盘彻底摘除，解除对神经的压迫，可以缓解神经损伤引起的一些症状。另外，要避免一些引起坐骨神经疼痛证状加重的不良生活习惯，比如长时间伏案工作、经常弯腰低头劳作、弯腰搬重的东西，避免这些活动都可以缓解神经的损伤。"

语音时长01:16''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/12/03收听(58858)

腰椎神经损伤的症状

腰椎神经损伤以后，通常会表现出神经支配区域的皮肤感觉减退，支配的肌肉运动减弱，也就是肌力下降、活动受限。如果腰椎神经的范围比较大，可能损伤的平面会比较高，损伤平面以下运动、感觉完全消失或者减弱，严重时可能出现大小便功能障碍。如果是腰椎的部分神经损伤，比较常见的是因为腰椎间盘突出压迫神经，而导致神经损害，此种情况通常表现为单侧下肢的放射性疼痛、放射性麻木、牵涉痛。此时治疗通常要治疗原发病，也就是突出的椎间盘，将突出物压迫解除以后，症状可以得到缓解。如果是因为外伤、骨折压迫而导致的脊髓损伤，此种情况通常需要手术治疗。

语音时长01:22''

秦丰伟│广州市中西医结合医院

2019/06/06收听(31972)

神经损伤可以恢复吗

"神经损伤可以恢复，大部分的神经损伤包括中枢性的和外周性的损伤，先要积极的针对引起神经损伤的病因进行治疗，有脑梗进行溶栓取栓。脑出血有一部分可以进行手术治疗，中毒的要去用解毒药和脱离中毒环境，给予高压氧的治疗。营养神经方面主要有神经节苷脂、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物等，促进大脑神经元和神经髓鞘的恢复，促进功能的恢复。一般来说通过针对病因的处理，再给予营养神经的药物，还有积极地给予康复的训练，可以促进大脑和周围神经形成新的神经环路，促进功能的恢复。"

语音时长01:24''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/19收听(65876)

01:48

神经损伤能恢复吗

神经损伤能否恢复受较多因素影响，包括：

1、损伤程度：国际上将神经损伤分为五度，其...

糜菁熠│无锡市第九人民医院

2023/09/10播放(78138)

02:04

神经损伤还可以恢复吗

神经损伤主要包括周围神经损伤或者中枢神经损伤，是否能够恢复应根据损伤时间，以及治疗是否及时进行...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2023/03/18播放(52628)

神经损伤能恢复吗

"神经损伤能否恢复主要取决于神经损伤的部位、严重程度以及导致神经损伤的病因。如果是中枢神经损伤，一般恢复起来相对比较困难，常常见于脑和脊髓的疾病，比如急性脑梗死以及脊髓的离断等等情况，周围神经损伤有一部分病因是可以恢复的，比如由于维生素B12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性，或者由于脱髓鞘的原因导致的格林-巴利综合症经过治疗是有望恢复的，而一些其他原因比如遗传变性疾病或肿瘤引起的副肿瘤综合征，导致周围神经损伤就非常难以恢复。如果神经损伤是不完全的或轻度的是有可能恢复的，而如果神经完全离断或神经细胞完全坏死是很难恢复的。有一些能导致神经损伤的原因是可逆的，比如炎症性脱髓鞘药物的副作用，营养物质的缺乏，这些病因是可以恢复的。而一些遗传变性疾病、肿瘤疾病导致的神经损伤一般是难以恢复的。"

语音时长01:47''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/06/22收听(24530)

神经损伤能恢复吗

"神经损伤能否恢复受多种因素影响，神经损伤能否完全恢复与神经损伤程度密切相关。临床上神经损伤的常见病因包括外伤、缺血性疾病、感染、中毒等，如果损伤程度不是特别严重，一般可以完全恢复。国际上将神经损伤程度分为五度，其中轻度神经损伤可完全恢复，中度神经损伤基本上也可完全恢复，完全性神经损伤一般无法恢复到正常状态。神经损伤能否恢复与治疗有关，若神经损伤后治疗及时、治疗方法恰当有效，一般可以做到完全恢复。但如果神经损伤后没能及时治疗，加上治疗方法不恰当，很容易造成二次伤害或者加重损伤。另外，神经损伤能否恢复还与心理因素有关，良好的心理因素能够加快神经损伤的恢复。"

语音时长01:18''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2020/03/13收听(91252)

神经损伤的恢复方法

"如果出现了神经损伤的情况，可以通过综合治疗的方法促进神经的恢复，还需要根据具体的损伤类型进行治疗。如果神经损伤完全断裂，需要进行吻合手术治疗，在手术治疗之后，同时需要使用营养神经的药物，比如神经生长因子、甲钴胺、维生素B1和B12等等。在饮食方面，可以多吃富含维生素B的食物，后期还需要进行循序渐进的康复训练，一般大约需要至少3-6个月的时间能够恢复。如果是脊髓神经受到了损伤，会在急性期出现明显的水肿症状，这种情况严重的需要进行手术开窗减压治疗，同时可以使用激素冲击疗法以及白蛋白等药物控制症状，再进行营养神经等其他综合治疗。"

语音时长01:25''

刘佳│安徽医科大学第二附属医院

2019/06/19收听(63624)

01:53

神经损伤恢复要多久

神经损伤恢复的时间通常需要3-6个月。6个月之后，神经损伤恢复起来十分困难，进入平台期阶段。也...

范存刚│北京大学人民医院

2023/06/26播放(80688)

神经损伤的恢复方法

"神经损伤可分为周围神经损伤和中枢神经损伤，周围神经损伤主要见于外伤、格林巴利综合征、脊髓灰质炎。中枢神经损伤主要见于脑血管病，如脑出血、脑梗死。神经损伤的具体恢复方法属于神经康复科的范畴，可分为中医康复和西医康复两大类，中医康复主要的治疗项目有针灸、电针、推拿、按摩、艾灸、埋穴治疗，主要的作用是预防肌肉萎缩、促进神经功能恢复。西医方面主要有运动疗法、作业疗法、中频电治疗、经颅磁刺激治疗，神经康复是一个系统工程，且康复过程时间比较长，需要患者主动配合，并且有坚强的毅力才能取得良好的康复效果。"

语音时长01:19''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/12/04收听(86266)

神经损伤恢复方法

神经损伤大致分为中枢性和周围性，中枢性包括缺血性脑血管病、出血性脑血管病、肿瘤、感染、多发性硬化，急性期神经损伤对症治疗，包括改善脑循环、营养神经、稳定颅内压力、解除脑水肿、抗感染、手术等治疗方法。周围性神经损伤考虑是外伤引起，急性期需要神经吻合手术治疗，恢复期神经损伤治疗是一个综合治疗，包括营养神经、功能康复、物理治疗和中医推拿、按摩、针灸治疗。神经恢复期的治疗需要建立良好的自信心，要有康复的绝心，每天康复安排要做好，劳逸结合，避免懈怠导致肌肉萎缩，过激导致肌肉拉伤，缓解损伤等。神经恢复是一个漫长逐渐的过程，要有信心配合营养，清淡饮食，改变不良生活习惯。

语音时长01:41''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/03/06收听(20142)

拔牙损伤神经怎么恢复

"拔牙损伤神经主要发生在拔下颌智齿的时候，如果损伤了神经，可以进食神经营养药，促进神经功能恢复。拔牙损伤神经，最常发生在拔下颌智齿，损伤了下牙槽神经。由于下颌智齿离下牙槽神经最近，而且由于下颌智齿往往发生阻生，根尖离下槽神经非常近，有的仅有薄薄的一层骨质或者纤维膜相隔。所以，在拔牙的时候，去除牙根有可能对神经造成一定的震荡，或者使神经的外膜受到了损伤，就会出现下唇麻木。一般下唇麻木恢复时间比较长，需要3-6个月。所以在这个期间可以口服维生素B1、维生素B12，促进神经恢复，很少出现神经折断，所以一般神经功能都可以恢复。"

语音时长01:28''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/19收听(61122)

神经损伤多长时间可以恢复

"神经损伤一般最少三个月可以恢复，因为神经损伤后髓鞘修复需要三个月左右，通常情况下给予营养神经的物质，包括神经节苷脂、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物、甲钴胺、维生素B1。另外，要去除引起神经损伤的病因，如果是外伤性的给予手术的治疗，感染性的给予抗病毒和抗生素的治疗，代谢性的纠正代谢性的因素，糖尿病要控制好糖尿病，如果是因为喝酒引起的要戒酒。通过去除病因和危险因素，同时给予营养神经的治疗，再加上康复的训练，三个月左右神经损伤可以恢复。"

语音时长01:17''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/18收听(42920)

神经损伤后恢复的表现

"神经损伤后恢复的表现主要为运动、感觉和自主神经功能的恢复。神经损伤以后可以出现运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍。神经损伤应尽早治疗，疗效相对较好，如果神经损伤后开始恢复可表现为运动、感觉、自主神经功能的逐渐恢复。运动恢复包括肢体的活动相对较前好转，肌张力开始升高，患者可出现腱反射活跃或者病理反射阳性。感觉的恢复表现在损害部位深、浅感觉逐渐开始恢复，患者在恢复过程中可有针刺样疼痛感。自主神经恢复主要表现在神经损伤的区域，可出现泌汗等自主神经症状的好转。"

语音时长01:20''

王翀│南京鼓楼医院

2020/11/16收听(43154)

神经损伤之后多久才能恢复

"神经损伤之后恢复的情况主要与损伤的程度有关，如果局部神经是受到外界压力压迫而引起的损伤，及时进行治疗解除压迫的状态，一个月左右就可以有效恢复。如果因为局部的炎症感染而引起神经损伤，进行有效治疗之后，一个月左右也可以有效恢复。如果是因为外伤引起神经脱鞘，需要及时进行手术或者药物治疗。同时患者应进行局部的肌肉锻炼，在三个月左右就可以恢复。如果受到强烈的外伤打击造成神经断裂，即使经过了手术治疗，神经吻合程度相对较好，也需要0.5-1年左右的时间慢慢恢复。如果患者本身营养缺乏、免疫力较差，神经功能的营养供给也相对不足，会导致恢复困难。"

语音时长01:22''

刘耿峰│哈尔滨市第一医院

2020/12/24收听(69696)

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