广州市第一人民医院
心脏大血管外科
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狭窄越强心,血越出不去,反过来会加重心衰,如果自身症状伴有心衰,不强心,血没有打出去也是问题。在临床上对于轻中度的病人,伴轻中度狭窄,如果合并心功能不全可以使用强心药物。如果重度或者急重度狭窄,强心的药物慎用或者最好不用,越加大强心,心衰症状越严重,适当使用扩血管药减轻心脏负荷,对心衰也是很好的治疗。
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常用的强心药如下:
1、口服药物:地高辛,还有中药的制剂,如芪苈强心胶囊,通常都可...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/05/09播放(42971)
医学上所讲的强心药,指的是能够加强心肌收缩力量的药物,又称正性肌力药,临床上主要用于治疗心肌收缩力严重损害时所引起的心力衰竭。强心类的药物主要有强心苷类和非苷类药物,强心苷类最常见的药物就是熟知的洋地黄类,包括地高辛等药物,这类药物通过增强心肌收缩力,主要用于心力衰竭的病人。对于非强心苷类药物中,临床常用的包括磷酸二酯酶抑制剂、β受体激动剂,比如多巴酚丁胺等。这些药物往往都是用于心肌严重受损的病人,本身的收缩力不能满足心脏正常的供血,依靠这类药物进行强心,从而维持心脏的功能。
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/23收听(19044)
强心药物也就是常说的正性肌力药物,主要分为强心苷类和非强心苷类,强心苷类包括毛花苷丙、毒毛花苷K、洋地黄毒苷、地高辛等,临床上最为常用的为地高辛。这类药物对心脏有一定的正性肌力作用,同时还可以减慢心率,对于心衰的患者有一定的利尿作用,在临床上可以用于治疗心力衰竭、心律失常。非苷类正性肌力药物主要有儿茶酚胺类和磷酸二酯酶抑制剂,儿茶酚胺类包括多巴胺、多巴酚丁胺等,磷酸二酯酶抑制剂比如有米力农、氨力农等药物。非强心苷类的正性肌力药物,可以增加心衰患者的病死率,故不作为常规的治疗性用药,比如米力农,心衰时短时间支持疗法,尤其是一些患者对强心苷利尿药以及血管扩张药反应不佳的时候,可以退而求其次而选择这类药物来改善心衰。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/10/31收听(186)
"没有最好的强心药的说法,临床上的强心药物主要包括洋地黄类强心药物,以及非洋地黄类强心药物。洋地黄类强心药物用的比较多,包括静脉使用的洋地黄类药物以及口服的洋地黄类药物。静脉使用的洋地黄药物代表药物有西地兰,起效比较快,适用于急性心力衰竭或者慢性心力衰竭急性加重时。口服洋地黄类药物,代表药物有地高辛,用于心衰病人的长期维持给药。非洋地黄类强心药物主要包括β受体兴奋剂,如多巴胺和多巴酚丁胺,以及磷酸二酯酶抑制剂,如米力农和氨力农等。非洋地黄类强心药物主要用于顽固性的心力衰竭,短期使用。所以不同的强心药物,要根据临床的需要来使用。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/04收听(13378)
"强心的药物是目前在临床中比较常用的一类药物,主要针对心力衰竭的患者,强心药主要起的作用是能够让心肌细胞收缩力增强。对于心力衰竭的患者,本身由于心脏结构发生变化,心脏扩大心肌的收缩力就会减弱,导致心脏在射血功能上有明显下降,心脏射血功能下降后,就不能满足人体日常的生理活动。而强心类药物目前比较常用的洋地黄类药物,比如口服的地高辛等,主要作用就是通过口服强心药使心肌收缩力增强,能够提高左室的射血分数,让心脏一次收缩所撤出去血量,能够满足机体生理上的需要,这就是强心药的功效和作用。"
2019/10/15收听(59232)
" 心力衰竭的强心药主要有两种: 1、洋地黄类的药物,包括去乙酰毛花苷、地高辛等等这类药物,主要是增加心脏的射血量,可以起到缓解心衰的作用,但是注意的是肺心病的患者不适合用洋地黄类,因为容易出现洋地黄的中毒; 2、正性肌力的药物,包括多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等,这类药物主要是增强心肌的收缩力。 但是以上这两种药物都是短期应用的,可以帮助心衰的患者渡过危险期,不要过度使用,因为过度使用反而会使心肌的损害加重。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/12收听(48790)
"心力衰竭的患者可以使用强心类的药物来进行治疗,典型的药物代表就是地高辛,属于洋地黄类药物。通过增强心肌的收缩力,减慢心跳,而达到治疗心衰的效果。但是洋地黄的药物对于心衰的患者只能延缓症状,但并不能改善心衰患者的愈后。心衰的愈后改善药物包括β受体阻滞剂剂、醛固酮的拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,这些药物是心衰治疗的及时药物。新型的治疗心衰药物诺欣妥,可以通过改善心脏重构、利尿,减少心肌的扩大等而治疗心衰,是效果非常好的新型治疗心衰药物。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/14收听(11354)
"治疗心力衰竭的强心药有很多,最主要的有以下几类,强心苷类,主要指洋地黄类药物,用于临床的是西地兰和地高辛。此外,还有磷酸二酯酶抑制剂,氨利农、米力农是最突出的代表,但是长期应用会增加心衰患者死亡率。还有钙敏化剂,最具代表性的是为苯并咪唑、哒嗪酮衍生物、匹莫苯。还有β受体激动剂,最主要的是多巴胺和以及衍生物多巴酚丁胺等。此外,新型强心药左西孟旦已经在临床上广泛应用,相对上述药物能更好的缓解心衰症状改善心衰预后;另外中成药芪苈强心胶囊也可以划为强心药,增加心肌收缩力的同时对血压影响较小。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/07收听(62904)
其实心脏它是一个泵,它有四个门,分别是主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣,主动脉瓣是心脏左心室连接到主动脉之间的门,它有三个瓣。主动脉瓣狭窄有几种原因:有一种是先天性的,比如先天的心脏病,主动脉瓣畸形,会造成主动脉瓣狭窄,另外就是常年的高血压,引起的血流对主动脉瓣的冲击,造成老年性主动脉瓣狭窄,往往是这两个原因。主动脉瓣狭窄以后,左心的血到主动脉受阻,势必会造成心脏负担过重,可能长期会产生心衰,另外血从心脏流不到主动脉,就会造成外周的供血不足。
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/18收听(32498)
如果临床上诊断有主脉瓣狭窄,首先观察分度,如果是轻中度的病人,暂时不用手术处理,如果合并心功能...
张雄│广州市第一人民医院
2023/07/17播放(56702)
主动脉瓣狭窄,要理解这个问题要知道什么是主动脉瓣,主动脉瓣就是单向阀,位于主动脉的开口和左室流出道之间。它是使左室血液达到主动脉上,然后不回流的很重要的瓣膜。在收缩期的时候开放,在舒张期的时候关闭,所谓主动脉狭窄就是不能开放到位,就叫做主动脉瓣的狭窄,主要主动脉瓣狭窄的原因是风湿性心脏病性的狭窄。年纪大了后,老年性瓣膜病也会出现主动脉狭窄伴有钙化。还有先天性的主动脉瓣的疾病,也会造成主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄如果比较轻,可能没有什么症状,但是如果很重,症状就会很明显。如果是重度主动脉瓣狭窄的时候多半伴有胸闷、憋气、呼吸困难,甚至有心绞痛的发作,因为射血量比较小,甚至可以出现晕厥或者猝死的状况,所以如果是重度主动脉瓣狭窄必须要处理。目前来讲,怎么样判定主动脉狭窄的程度,一个是做心脏超声,另一个是做左心导管。心脏超声可以通过多普勒的方式取主动脉瓣处血流,如果血流速度非常快,测得的压差比较高,这时越高狭窄程度就越重。如果平均压差达到50mmHg,峰值压差达到70mmHg,就已经到了重度主动脉瓣狭窄。重度主动脉瓣狭窄要解决的方式目前有两个:第一个,手术治疗,手术换瓣是很重要的方式;第二个,可以做TAVI,TAVI是一种肌肉性手术方式,不用开胸就能把主动脉瓣换掉,是用支架的方式植入新的主动脉瓣,是一个带瓣支架。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(85210)
主动脉瓣狭窄就是心脏左心室连接到主动脉之间部位狭窄,通常有两种原因,第一是先天性,比如说先天心...
2023/07/22播放(53778)
主动脉瓣狭窄发生在主动脉瓣部位,属于心脏瓣膜疾病。造成主动脉瓣狭窄病因较多,一般国内常见于风湿...
计乐群│南方医科大学深圳医院
2023/04/01播放(75484)
"对于心衰合并快速房颤患者的强心药,首选洋地黄类,心力衰竭的患者由于心腔结构出现变化,导致心脏扩大,也会影响心脏的传导系统,导致快速心律失常的发生,而房颤就是最常见的快速心律失常。一旦心衰患者发生快速房颤,会加重心衰的症状,加重心肌耗氧,严重者将危及心衰患者的生命。这时医生首选的强心药就是洋地黄类药物,洋地黄类药物有增强心肌收缩力、减慢传导的功效,因此它既能够起到强心的作用,又能抑制快速房颤,是心衰合并快速房颤的首选药物,口服的洋地黄类药物有地高辛,静脉应用的有西地兰。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/03收听(43140)
主动脉瓣狭窄病因包括风湿病,所谓风湿性心脏病主要是溶血性链球菌感染以后,人体免疫能力调整产生抗...
徐激斌│上海长征医院
2023/10/20播放(98546)
主动脉瓣狭窄原因很多,国内最常见二瓣化畸形,有先天性的,也有老年性的,即退行性的主脉瓣钙化导致...
孙云鹏│吉林大学第一医院
2023/02/04播放(59558)
主动脉瓣狭窄能否根治无法确定,其治疗方法具体如下:
1、外科治疗:对于严重主动脉瓣...
黄冬│上海市第六人民医院
2023/11/03播放(77050)
患儿主动脉瓣狭窄是否严重,需根据动脉口狭窄程度而定。主动脉瓣作为人体的主要部位,在主动脉根部会...
应力阳│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/02/07播放(91216)
主动脉瓣狭窄属于先天性心脏病,轻度病变不会引起心脏增大和心功能减退,建议定期复查,病情严重时需...
徐玮泽│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/04/29播放(92148)
主动脉瓣狭窄患者最突出表现为心绞痛、晕厥、心力衰竭,严重者可致猝死。主动脉瓣狭窄致左心室血流不...
王建华│广东省第二人民医院
2023/08/16播放(77900)
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