类风湿关节炎患者在什么情况下有可能合并干燥综合征_有来医生

余文景
副主任医师

四川省骨科医院

风湿骨关节病科

类风湿关节炎患者在什么情况下有可能合并干燥综合征

2023-04-23 20:54播放 :

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视频内容

类风湿关节炎常常合并干燥综合征，尤其是在类风湿关节炎的活跃期。当类风湿关节炎患者合并有眼干或口干等症状的时候，通常会推荐患者再进行抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体的检查。如果上述抗体是阳性，推荐患者进行眼科的Shirmer氏试验和口腔科的唇腺活检，进一步确诊干燥综合征。早期治疗干燥综合征，对患者控制眼干、口干等症状有积极的帮助。

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"类风湿关节炎和干燥综合征目前都没有根治的方法，不过经过正规治疗以后，大部分都可以控制病情的进展，很多人可以做到和正常人一样。类风湿关节炎和干燥综合征都属于常见的风湿性疾病，属于自身免疫性疾病，类风湿关节炎主要表现为全身对称性多关节肿痛，伴晨僵，时间往往在一个小时以上。干燥综合征主要是表现为口干和眼干，也可以出现低热、皮疹、关节痛等其它的表现。这两种疾病的治疗方案有相通的地方，都可以用免疫抑制剂治疗，比较常用的有甲氨蝶呤、来氟米特、白芍总苷等。"

语音时长01:11''

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语音时长01:13''

李云恺│济南市第四人民医院

2021/01/15收听(42858)

干燥综合征患者如何治疗

"目前干燥综合征的治疗，主要是以减轻症状、阻止脏器损害为原则，对于没有系统损害的患者主要采用对症治疗，口干明显的患者可以多饮水或者服用茴三硫缓解口干。眼干的患者可以选择人工泪液减轻症状，同时患者要注意口腔卫生，定期口腔检查，出现真菌感染要积极使用抗真菌药物，而继发性干燥综合征主要是针对原发病进行治疗。如果出现了多系统损害，应当进行全身性的系统治疗，比如合并有关节、肌肉疼痛的患者，可以选择抗炎、镇痛类药物。合并有肾脏损害低钾性周期性麻痹的患者，可以采用补钾对症治疗。对于合并有神经系统病变、血管炎、间质性肺病的患者，可以选用糖皮质激素或者免疫抑制剂进行治疗。"

语音时长01:36''

赵敏│中国中医科学院望京医院

2020/12/01收听(57102)

什么情况下有水样白带

水样白带见于多种情况，比如阴道炎、宫颈糜烂、宫颈病变，甚至盆腔肿瘤，要做出鉴别和处理。最常见的是阴道炎，要取阴道分泌物检查，根据检查结果明确是否有阴道炎以及阴道炎类型，再根据阴道炎类型给予相应的特异治疗。水样白带，最常见的是细菌性阴道病，常常还伴有阴道分泌物明显异味，呈腥臭味。如果阴道分泌物检测看到线索细胞，明确诊断细菌性阴道病，一般要给予甲硝唑类抗厌氧菌药物治疗。水样白带也要检查宫颈，有时宫颈糜烂会有较多渗出，表现为水样白带。如果有宫颈糜烂要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。有时宫颈息肉也有这种表现，要行宫颈息肉摘除，送病理学检查以明确诊断。也要除外盆腔肿瘤，尤其是输卵管癌等少见情况，有时也有水样白带。

语音时长01:41''

赵晓东│北京医院

2020/06/21收听(77752)

什么情况下有水样白带

"临床上水样白带一般常见于是滴虫感染。一般有滴虫性阴道炎，会出现这种水一样的白带，伴有腥臭味、鱼腥味，这是最典型的滴虫性阴道炎的症状，并且有的人水样分泌物，还有泡沫状。所以，这种情况一般是提示你有滴虫感染了。这个时候的治疗一般是妇炎洁洗一洗，或者红核洗液去洗，然后甲硝唑栓或者替硝唑栓外用，然后甲硝唑片或者是替硝唑片口服就可以。再有水样白带还提示有臭味，提示一般有恶性肿瘤，会出现这种像水一样的分泌物，黄色分泌物，并且有异味，血量特别多，这个时候一般应该到医院去做相关检查。如果合并有不规则出血，必须到医院做一下相关的防癌筛查。如果防癌筛查各项没问题，分泌物化验提示滴虫感染，就按滴虫感染对症治疗就行。所以，水样白带一般常见于是滴虫感染和恶性肿瘤。"

语音时长01:27''

张秀荣│安图县中医医院

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什么情况下有水样白带

"有的患者如果出现了盆腔炎，有可能会导致水样白带的产生，有的患者会出现白带增多的现象，也会导致伴有下腹部坠胀和疼痛的感觉，盆腔炎的患者会出现尿频、尿急、尿痛的现象，如果患者出现了阴道炎，也可能会导致水样的白带产生，霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等方面的病变都可能会导致患者出现水样白带的产生，平时应该有一个好的生活习惯，可以有效来预防阴道炎的产生。宫颈癌方面的疾病对女性的健康影响是非常大的，患者有可能会导致白带呈现黄水样的产生。出现了宫颈炎，可能会导致白带水样或者是出现接触性出血，也有可能会导致外阴瘙痒等。白带异常是非常常见的妇科疾病，很多女性患者出现炎症或者是局部的感染，都可能会出现白带的水样，一定要进行有效的治疗。"

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"干燥综合征是一种以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为特征的慢性自身免疫性疾病，除累及泪腺、唾液腺等外分泌腺外，尚可累及肾脏、肝、肺等内脏器官，以及血管、关节、皮肤等，血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。临床上主要分为原发性和继发性两类，原发性干燥综合征属全球性疾病。在饮食上要注意尽量避免辛辣、刺激性的食物，也要注意避免应用可引起口干的药物，比如阿托品等，要尽量地多饮水，多摄入一些新鲜的水果、蔬菜。另外要尽量地食用一些清淡的食物，还要适当的摄入牛奶、蛋类以补充营养。"

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"类风湿关节炎属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病发病的根本原因在于免疫功能紊乱。在临床当中能见到很多的患者，错误认为得了类风湿关节炎就是免疫力低下，所以在饮食上很注意调补，经常进食具有滋补作用的保健品，这样反而加重疾病病情，导致疾病的活动性发生，活动度比较高，急性炎症期的出现，所以类风湿关节炎的患者，要认识到疾病发病的原因在于免疫紊乱，而不是免疫力低下，饮食方面正常饮食即可，千万不要盲目进补人参、灵芝、孢子粉之类，不太建议患者服用。另外类风湿关节炎的患者，随着疾病不断发展，因为这个疾病本身是种消耗性疾病，疾病经常出现炎性活动期或者病情比较长，大多数的患者都会出现贫血症状。在平时饮食方面要注意纠正贫血，一般来讲优质蛋白、牛奶、瘦肉每天要保证足量。另外要多吃绿色的蔬菜、水果，保证维生素的补充。"

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