什么是膀胱结核_有来医生

赵俊峰
主任医师

河南省中医院

泌尿外科

什么是膀胱结核

2023-07-31 10:56播放 :

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视频内容

膀胱结核和膀胱结核挛缩，都是结核病变，都是肾结核的并发症。在膀胱结核的早期，还没到达挛缩的地步。这个时候病人表现为尿频、尿急、夜尿次数增多，甚至少量血尿。血尿主要表现为镜下血尿，肉眼看不到，但是镜下可以检查到红细胞，如果做细菌学检查，可以查到结核杆菌。膀胱结核本质是膀胱的炎性病变，致病菌是结核杆菌，结核杆菌是一种很特殊的细菌，不是常见的致病菌导致。所以膀胱结核主要采用抗结核的内科治疗，即药物治疗，针对的不仅是膀胱，还包括肾脏，甚至其它器官，所以治疗效果比较理想。在这种情况下，门诊检查时，要注意如果查不到一般的细菌，一定要查结核杆菌。

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膀胱结核怎么治疗

"膀胱结核是全身结核的一部分，它的治疗原则首先应该注意全身治疗，包括注意合理的营养、适当的休息，在安静、舒服的环境下休养，不要过度疲劳。原则上膀胱结核都是肾结核治疗效果不好导致的，早期推荐药物治疗为主，推荐药物链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，这些药物有个治疗原则，是早期、适量、联合、规律、全程用药。治疗期最低6-9个月，有可能达到临床治愈。很多普通结核治疗效果不好，出现膀胱挛缩，可以行膀胱扩大手术。"

语音时长01:10''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/05/15收听(26606)

膀胱结核症状

"患者罹患膀胱结核疾病的时候，会出现非常剧烈的泌尿系统刺激症状包括尿频、尿急、尿痛或者有终末血尿、脓尿的情况。膀胱结核主要是继发于肾结核的一种疾病，同时患者进行常规的抗炎对症治疗是无效的，应该进行尿抗酸杆菌试验来明确是否有膀胱结核，而且尿频严重会影响到人体的正常作息。膀胱结核会出现相对严重的并发症，比如泌尿系统的梗阻、积水导致肾功能损伤，同时膀胱会出现黏膜的狭窄、挛缩从而导致膀胱的容量减小，最严重的时候膀胱会容量低于50ml以下，一旦有尿液产生会急迫的需要排尿。所以出现膀胱结核症状的时候患者应该及时检查，明确是否有膀胱结核的感染。"

语音时长01:25''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2019/10/19收听(67848)

膀胱结核是什么

"膀胱结核是什么？膀胱结核继发于肾结核，少数由前列腺结核蔓延而来。膀胱结核多与泌尿生殖系结核同时存在。早期病变为炎症、水肿、充血和溃疡。晚期可以发生膀胱挛缩，病变累及输尿管口可发生狭窄或者闭锁不全。导致肾积水、输尿管积水、输尿管扩张以及肾功能减退，膀胱结核常有肾结核演变而来。结核性的膀胱炎多数的患者，最初的症状就是尿频，以后尿频逐渐加重并且伴有尿频、尿急、尿痛、血尿，排尿三到五次增加到十到二十次。如果膀胱症状加重，黏膜有广泛的溃疡或者挛缩，容量缩小甚至可以达到每天的数十次的排尿，甚至尿失禁，患者非常痛苦。"

语音时长01:32''

刘迎光│锦州市中心医院

2018/05/08收听(58202)

膀胱结核症状有哪些

"膀胱结核症状，包括尿路刺激症状、肾及输尿管相关表现，以及全身结核中毒症状，具体见于以下表现：1、尿路刺激症状，主要有尿急、尿频、尿痛、血尿或者脓尿。2、肾及输尿管表现主要有出现肾积水、输尿管狭窄、输尿管梗阻，以及慢性肾功能不全等。3、全身结核中毒症状，主要有低热、盗汗、体重下降等。膀胱结核主要继发于肾结核，但也有可能是由前列腺结核蔓延所引起。目前临床上对膀胱结核的治疗，主要以抗结核药物治疗为主，常用的药物主要有异烟肼、乙胺丁醇、利福平，以及链霉素等，标准化的治疗疗程是六个月左右。在治疗期间患者还需定期做尿常规、结核菌培养，以及结核菌耐药试验，以此来观察治疗效果。"

语音时长01:19''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

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膀胱结核怎么确诊

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膀胱结核能活几年

"正常情况下，膀胱结核患者的存活时间与病情严重程度以及是否及时治疗有关，不能一概而论。膀胱结核的病人如果肾功能正常，可以长期存活，通常不影响寿命。膀胱结石常常由于肾结核引起，多数病人为一侧肾结核，对侧肾积水。由于结核菌反复刺激膀胱形成膀胱结节，会出现膀胱挛缩。部分病人会出现输尿管积水、梗阻，导致肾功能减退。病人发现一侧肾结核时，通过药物或手术治疗将原发病灶彻底切除，对侧通过口服抗结核药物10个月左右，膀胱结核多数可以治愈，病人可以长期存活。原则上膀胱结核早期推荐药物治疗为主，包括链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，这些药物的治疗原则是早期、适量、联合、规律、全程用药。"

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膀胱结核影响寿命吗

"膀胱结核的患者并不影响生存期，但是会影响患者的生活质量，也就是不影响患者存活的生命周期，但是会造成尿频、尿急或者造成体温升高、尿道狭窄等并发症，与正常人相比会承担一定的痛苦，因为膀胱结核继发于肺结核，可以造成膀胱挛缩，造成膀胱有效容量减少，患者就会出现明显的尿频，而且膀胱结核也属于非特异性的感染，会出现长期的尿频、尿急。膀胱结核在治疗的过程中，会出现尿道的狭窄，造成患者排尿困难，甚至患者需要终身佩戴尿管或者佩戴膀胱造瘘管等，严重的患者甚至需要进行膀胱扩大手术扩大膀胱的容量，但都不会影响到患者的生存周期，仅仅是带来生理上的痛苦和治疗所带来的机体的痛苦。"

语音时长01:09''

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肾功能衰竭不透析能活多久

"肾功能衰竭患者如果目前尿量正常，没有严重的高钾血症，存活时间可能在几个月到几年之间。如果目前已经少尿、无尿，有高度水肿、严重的高钾血症，不进行透析，存活时间可能在几天到几个星期。不同年龄的肾功能衰竭患者存活时间也是不一样的，如果为青年人，体质相对较强，存活时间可能略微长一些。如果是老年人，即使目前尿量正常，没有严重高钾血症，也会随时猝死。肾功能衰竭患者体内内环境严重紊乱，体质严重下降，就像玻璃人一样，上一秒看着还是正常的，也许一个打击随时可能出现致死性并发症。"

语音时长01:15''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

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狼疮性肾炎的分型标准

"狼疮性分为六型，主要通过肾脏病理类型进行分型。一型、二型病理轻微，一般不会出现明显的临床症状，仅仅表现为免疫荧光上的免疫复合物沉积。三型狼疮会表现为毛细血管内增生性的肾炎，超过50%以上的肾小球受累称之为弥漫性。四型狼疮表现为毛细血管外增生性，也是超过50%的肾小球受累，称之为弥漫性。到了五型狼疮的时候，会出现基底膜的弥漫增厚，钉突样结构形成，表现为膜性肾病。六型狼疮主要是肾小球硬化的比例超过了90%。对于狼疮肾炎的治疗，需要根据不同的病理分型针对性的治疗，比如一型和二型，一般肾脏方面没有太大的问题，仅仅是针对狼疮治疗。对于三型、四型往往需要激素联合免疫抑制剂应用。五型的病理类型会稍微差一点，但是病情发展到六型的时候，这时往往治疗效果都已经非常差了，没必要积极的应用激素和免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎。"

语音时长01:36''

李方晓│开封市中心医院

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大姨妈来之前的症状

"月经来之前的症状，每个人的情况不同，所以症状出现的程度以及种类也是不同的。常见的月经来之前的症状为乳房轻微胀痛、白带增多、白带质地变的黏稠、下腹部坠胀、腰酸、肢体浮肿、体重增加。在情绪上可能表现为烦躁、易怒、失眠或者嗜睡，经常表现为注意力不集中。这种情况多数是由于体内激素水平在月经来之前波动引起的，多数症状在月经来之后就会消失，即使在月经前出现，程度一般在可忍受的范畴之内。如果月经前的症状特别明显，需要警惕经前期紧张综合征的发生，需要及时就医、及时诊治。"

语音时长01:15''

孙天琳│北京市第一中西医结合医院

2018/12/01收听(98998)

一度宫颈糜烂怎么办

"一度宫颈糜烂在临床上不用治疗，一度宫颈糜烂就是指宫颈的糜烂面积占宫颈总面积的1\/3以内。无论是几度的宫颈糜烂，都属于正常的生理现象，主要是由于年轻女性体内雌激素分泌旺盛，导致宫颈柱状上皮外移，使宫颈表面呈现类似于糜烂的现象，这是一种正常的生理现象，在临床上不用干预，也不用治疗。但是由于宫颈糜烂表面覆盖的是柱状上皮，抵抗力相对偏低，尤其要注意性生活和月经期的卫生，并且建议每年都做一次详细的妇科检查，同时做宫颈癌的筛查。"

语音时长01:09''

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宫颈癌手术后还能性生活吗

宫颈癌手术之后能否进行性生活，需要视情况而定，比如看宫颈癌做的是哪种手术方式，如果仅仅是早期宫颈癌做的宫颈局部锥切治疗，手术之后只要康复，一般不影响普通的性生活。但是如果做的是全子宫加上双附件以及盆腔淋巴结清扫，这种情况下可能会有影响，但是因为患者的阴道保留。所以可以进行性生活，但是因为内分泌器官上卵巢已经切除，可能会导致阴道干涩等情况，对性生活是有影响的。宫颈癌手术之后还要看分期，一般还需要配合辅助的放疗、化疗等综合治疗控制病情发展，如果进行夫妻性生活，双方要加强沟通，在病情稳定之后再进行。

语音时长01:15''

孙伟│六安市人民医院

2018/12/01收听(31822)

肝癌晚期介入治疗有用吗

"肝癌到了晚期一般也没有其它太好的治疗办法，介入治疗如果能做是有用的。可以通过介入治疗，使肝癌原发病灶缩小，控制向远处转移。但是介入治疗对肝功能的要求比较高，如果肝功能不好的情况下，也是不能够做介入治疗的。肝癌到了晚期，如果有其他部位远处转移，单纯做介入效果也不好，还需要配合全身化疗，如果口服靶向药物索拉非尼有效，可能延长生存期，但是具体能活多长时间没办法确定，每个人情况不一样，大部分生存期在半年到一年左右。到了晚期，患者也只能够以姑息对症、减轻痛苦治疗为主。如果疼痛比较重，可以应用强效止痛药。"

语音时长01:09''

孙伟│六安市人民医院

2018/12/01收听(25244)

前列炎治疗方法

"前列腺炎的治疗是综合治疗的过程：首先，针对病因治疗，如果是细菌性前列腺炎，主要使用抗菌药物治疗，常见的药物就是喹诺酮类药物如氧氟沙星、左氧氟沙星，或者头孢类药物如头孢硫脒、头孢克肟、头孢克洛等药物。如果是支原体、衣原体感染，就需要针对支原体和衣原体感染进行治疗，一般可使用红霉素的药物，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。当然最好的方法是取前列腺液进行细菌培养，根据培养的结果，如果是细菌针对相应细菌进行治疗。如果是支原体、衣原体，针对支原体、衣原体进行治疗。同时也可以采用物理性的方法理疗、微波治疗等，要增强体质，加强锻炼，加强营养，增强对疾病的抵抗能力。最后，针对前列腺炎的治疗是长期的过程，需要坚持、放松心态、建立信心，一般都会得到很好的治疗结果。"

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女人40岁还能生育吗

"女性是否能够正常生育，重要的基础是卵巢功能。卵巢功能一般情况下在35岁以上开始呈现指数下降的情况，40岁以上卵泡的数量以及卵子的质量都会受到一定程度的影响，所以怀孕的几率相对比较低。最终需要查看卵巢功能的情况再进一步的判断，不是40岁以上绝对不能够生育。需要在月经第2-4天空腹抽血检查性激素六项，有条件的还需要检查抗苗勒氏管激素，这些都是用来评估卵巢功能的重要激素指标。需要重点查看的是抗苗勒管激素、卵泡刺激素、促黄体生成素以及雌二醇指标进一步的评估。如果卵巢功能良好，可以通过监测卵泡的方式安排同房时间，增加怀孕的几率。"

语音时长01:19''

孙天琳│北京市第一中西医结合医院

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