D-二聚体偏高怎么办_有来医生

惠吴函
副主任医师

首都医科大学宣武医院

血液科

D-二聚体偏高怎么办

2019-11-12 10:16播放 :

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视频内容

D-二聚体是凝血功能的一项检测指标，主要是反映纤维蛋白的降解。D-二聚体的正常值范围是＜0.5mg/L，在血栓性疾病时，D-二聚体会出现明显的升高，常见的疾病包括深静脉血栓，肺静脉栓塞，DIC，也就是弥散性血管内凝血等疾病。所以当患者出现D-二聚体升高时，应及时就诊，由医生来判断D-二聚体升高的原因,究竟是深静脉血栓还是肺栓塞，还是存在DIC的情况，给予相应的治疗和处理。当患者出现D-二聚体升高，同时有一些临床表现时，应该考虑患者是否具有血栓性疾病的表现，例如患者出现双下肢不对称的水肿，突发性呼吸困难，还有出现出血和血栓同时存在的情况，要考虑患者是否具有血栓性疾病，应该及时就诊。

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D-二聚体偏高怎么办

"D-二聚体是静脉血栓时常用的监测辅助指标，当静脉血栓在急性期时，D-二聚体会有明显的成倍增高。所以D-二聚体偏高时，往往提示血栓处于急性期。建议及时的到血管外科门诊就诊，并详细检查，明确血栓的诊断及具体分期。由于急性期的血栓脱落风险很高，建议明确诊断后，卧床制动，避免按摩、挤压患肢，防止血栓脱落，肺栓塞的风险，并加用抗凝药物。常用的抗凝药物有华法林、利伐沙班以及皮下注射低分子量肝素。通过标准的抗凝治疗，D-二聚体会随着病情发展逐渐好转恢复正常。在治疗后两周左右复查D-二聚体，明确疾病的病情。"

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孕妇d-二聚体偏高怎么办

"怀孕期间有些孕妇查凝血系列，发现D-二聚体偏高，这种情况在很多孕妇当中都能够碰到，如何处理主要取决于偏高的严重程度，具体如下：第一、绝大部分孕妇只是D-二聚体轻度偏高，一般在正常范围上限的2-3倍以内。这个数值是生理性变化，主要是因为怀孕以后女性体内血液系统处于高凝状态所导致。对于轻度的偏高不需要治疗，定期观察就可以。第二、如果D-二聚体超过正常范围上限的5-10倍，甚至更高，就提示女性体内血液凝血系统过度增强，这样容易增加血栓或影响胎儿的生长发育，需要使用抗凝药物。一般在孕期需要在医生的指导下，使用阿司匹林和低分子肝素进行治疗。"

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孕妇d-二聚体偏高怎么办

孕妇出现D-二聚体增高，应该从饮食上做起。饮食上应该要注意食品的多样化，合理搭配进食，饮食中以谷类为主，肉类为副食，蔬菜、水果进行充食，这种才能做到营养全面均衡、科学搭配，有利于胎儿生长发育。而且要注意平时多喝水，因为孕妇本身容易出现高凝的状态，所以D-二聚体比正常人是要显得高一些。但是孕妇千万不要暴饮暴食，更不吃不要吃辛辣刺激的食物。当D-二聚体在饮食上无法得到控制，明显增高的情况下可以使用低分子肝素来治疗。

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D-二聚体偏高是怎么回事

"D-二聚体是人体内纤维蛋白降解的产物，人体内纤溶系统以及凝血系统，两者是动态平衡的过程。D-二聚体增高常见于高凝状态，例如继发性纤维蛋白溶解功能亢进、弥散性血管内溶血、肾脏疾病、器官移植、排斥反应、溶栓治疗、深静脉血栓、脑梗死、肺栓塞、手术、肿瘤，以及感染及组织坏死，也可以引起D-二聚体升高。对于人体自身的免疫病，也就是风湿、类风湿、红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病，都可以引起D-二聚体增高。这种增高提示身体处于高凝状态，发生血栓的风险较高。"

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D-二聚体偏高如何治疗

"D-二聚体偏高可以给患者用抗凝和活血化瘀的药物，治疗后复查，如果患者是单一的D-二聚体偏高，而没有其他任何疾病和症状，没有太大意义，可以直接再次复查，因为有时候化验有误差。D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子交联后，再经纤溶酶水解而产生的一种特异性的降解产物，是一个特异性的纤溶过程标志物。当D-二聚体升高的时候，往往提示体内有活化的血栓形成，以及纤维溶解活动。有很多种疾病都可以导致D-二聚体的升高，比如心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓、手术、肿瘤、弥散性血管内凝血、感染，以及组织坏死等等。所以D-二聚体对血栓性疾病的诊断、疗效评估及预后判断，具有重要的意义。当发现患者出现D-二聚体偏高的时候，还要结合患者具体的疾病种类和类型，来选择合适的治疗。比如感染的时候，在控制感染的同时可以给患者用活血化瘀、抗凝的药物来预防血栓的形成。如果已有血栓形成，要进行溶栓治疗，治疗后复查，监测相关指标的动态变化。如果患者没有任何其他的症状，或者明确的疾病，只是D-二聚体稍微高，没有太大临床意义，择期再次复查即可。"

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孕妇d-二聚体偏高怎么办

"对孕妇而言D-二聚体偏高属于生理性现象，而且在妊娠过程中，随着妊娠时间的延长，体内凝血成分与纤维蛋白溶解活性会出现明显的改变。孕妇本身就处于高凝状态，所以D-二聚体都是偏高的。对妊娠女性D-二聚体的上限值并无明确规定，一般来说生理性增高的D-二聚体只要不超过上限五倍以上，并不需要特殊处理。如果有某些合并的高危因素，如孕妇肥胖或者孕妇之前有血栓性疾病病史，这种情况下要警惕在妊娠期再发血栓的风险，就需要进行抗凝治疗。还有的孕妇以往有过两次或两次以上自然流产病史，也就是复发性流产的孕妇，再次妊娠时需要常规对D-二聚体进行监测，进行抗凝治疗。因为D-二聚体升高，往往会导致再次流产和胎停的发生。"

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D-二聚体偏高是怎么回事

D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块，它主要反映是纤维蛋白的溶解功能。D-二聚体的临床检测主要是应用在静脉血栓栓塞、深静脉血栓形成和肺栓塞的诊断。D-二聚体增高以后，在临床上常见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、气管移植排斥反应、溶栓治疗等。此外，急性心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤，以及弥散性血管内凝血、感染及组织坏死，也可导致D-二聚体的升高。

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D-二聚体偏高的原因

D-二聚体偏高，可能有以下几种原因：1、出现了血栓性的疾病，无论是下肢静脉血栓或肺拴塞，都有可能会出现D-二聚体的升高。2、特殊的生理状态，有可能会出现D-二聚体的升高，例如妊娠，妊娠的女性由于血液的高凝，都会出现D-二聚体的偏高，但是体内并没有血栓等其他的疾病。3、炎症的患者以及恶性肿瘤的患者，也有可能会出现D-二聚体的升高。如果出现D-二聚体偏高，并不能单纯反应是某一种疾病，需要进行其他的辅助检查，才能够明确D-二聚体偏高的原因，才能够明确是否存在其他的疾病，并给予相应的治疗。

语音时长01:13''

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D-二聚体定量偏高因为什么

"D-二聚体是人体交联纤维蛋白降解产物之一，为继发性纤溶亢进特有的代谢物，正常人体中，D-二聚体的含量是0-200μg\/L，定性试验为阴性。如果D-二聚体定量偏高，往往说明人体发生了继发性纤溶，常见的情况有深静脉血栓形成、肺动脉血栓形成，由于人体内形成了大量的血栓，同时激发了人体的纤溶系统，就会引起D-二聚体含量明显的偏高。D-二聚体含量明显偏高，是诊断深静脉血栓形成和肺动脉栓塞的必要条件。另外，当各种疾病引起弥散性血管内凝血时，D-二聚体含量也会明显的增高。同时，当人体发生血栓性疾病而进行溶栓治疗时，D-二聚体的含量也会出现明显增高。"

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刘加强│日照市人民医院

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什么是D-二聚体

"D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，为继发性纤溶特有的代谢物，用来反应纤维蛋白溶解功能。D-二聚体的临床检测，主要应用于静脉血栓的栓塞、深静脉血栓形成和肺栓塞的诊断。D-二聚体增高，常见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、气管移植、排斥反应、溶栓治疗等；还可见于心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、感染、组织坏死等，也可导致D-二聚体的升高。"

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2019/08/09播放(75362)

什么叫D-二聚体

D-二聚体就是纤维蛋白的降解产物，是英文的缩写，D主要是降解的意思，然后后面就是这只具体指纤维蛋白的降解的产物。它的存在主要是跟身体里面的血栓负荷的多少，所以有时比如超声对于整个血栓的负荷，判断起来的变化有时不是很敏感，只是知道范围，而且血栓是不是已经有血流通，但具体血栓是多还是少。有时要看D-二聚体的变化，因为D-二聚体的升高，就是血栓的溶解效果会比较好，而且一旦这个人有血栓之后，身体会启动自溶系统，在自溶过程中也会出现D-二聚体纤维蛋白原降解产物，所以从侧面也能反映身体里面血栓负荷的多少。

语音时长01:12''

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2020/03/21收听(70792)

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