重庆市肿瘤医院
血液肿瘤科
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多发性骨髓瘤发生是由于骨髓单克隆免疫球蛋白异常增生所致。多发性骨髓瘤分期根据重链可以分为IgG、IgA、IgE、IgM型；根据轻链可分为κ和λ型，所谓kap就是κ型。多发性骨髓瘤治疗还是遵从化疗、诱导治疗、自体干细胞移植，还有巩固治疗及维持治疗。化疗主要使用以硼替佐米为主的化疗方案，包括免疫调节剂、来那度胺、地塞米松等，对多发性骨髓瘤有很好作用。推崇小于65岁患者进行诱导治疗基础上做干细胞移植；大于65岁患者以化疗为主。
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"多发性骨髓瘤的肿瘤细胞是浆细胞，浆细胞是一种能分泌免疫球蛋白的细胞，免疫球蛋白的结构就分为重链和轻链，重链又分为五种。所以人类的免疫球蛋白有Ig-E、Ig-A，跟重链不同有关系，所以命名也不同。但是重链上面结合的轻链只有两种，一个叫kappa（κ），一个叫lambda（λ）。所以提到的多发性骨髓瘤kappa（κ）型，如果没有提及重链，有可能瘤子是指分泌轻链的，叫轻链型多发性骨髓瘤。轻链型的多发性骨髓瘤也是发生率比较高的一种类型，由于轻链结构分子比较小，更容易从肾小球滤过出来。又由于是肿瘤性的，会损伤到肾小管和肾间质，所以轻链型的多发性骨髓瘤更容易出现肾损伤。而且由于轻链本身也容易到处沉积，所以会造成一些器官的功能损伤。多发性骨髓瘤kappa（κ）应该指的就是以kappa（κ）轻链给主要分泌蛋白的类型。"
范芸│北京医院
2018/05/29收听(372)
多发性骨髓瘤根据分泌的“M”蛋白成分不同，类型较多，如IgG型、IgA型还有IgD型；还有轻链... 高文│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/27播放(68568)
多发性骨髓瘤根据分泌的“M”蛋白成分不同，类型较多，如IgG型、IgA型还有IgD型；还有轻链...
高文│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/27播放(68568)
"多发性骨髓瘤没有累及到消化系统，是全身系统的疾病，累及了全身系统，所以对于饮食方面没有特殊的禁忌，一般情况下，对于多发性骨髓瘤的病人要给予高营养、高能量、易消化的食物，防止便秘，防止出现出血或者是比较硬的食物造成胃肠道损伤，这是主要原则。一般情况下，日常的饮食都可以。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/04收听(75258)
"多发性骨髓瘤是一种浆细胞肿瘤，浆细胞就是体内淋巴细胞的终末阶段。B淋巴细胞在发育成熟以后，如果遇到外来的抗原，会发育成为有功能的浆细胞，来针对这种抗原分泌抗体，对抗病原微生物，这就是浆细胞的正常作用过程。如果浆细胞发生了恶变，就不能够产生正常的免疫球蛋白，这时就是浆细胞肿瘤。免疫球蛋白它的结构上是分为轻链和重链，其中轻链又分为kappa和lambda。如果浆细胞发生了恶变，会只产生某一种轻链加某一种重链。当然也有可能只是产生片段，比如只产生重链或者只产生轻链，因为它是肿瘤，不正常的一种状态。kappa型往往指的是只产生轻链的这种多发性骨髓瘤，有专门的轻链型多发性骨髓瘤。如果确诊它是kappa型的多发性骨髓瘤，怎么来看它的严重性？其实评估涉及到的问题比较复杂，一、要先看它的染色体核型有没有什么特殊的异常，可以用骨髓细胞做染色体分析或者是用FISH。另外，还要看肾功能损伤怎么样，有没有明确的骨折、贫血、血栓、感染等，还要评估它的分期来看骨髓瘤的预后分层。所以，严重与否不是只看它是哪一型，还要根据很多其它指标来共同评估。"
2018/07/02收听(20252)
多发性骨髓瘤是造血系统的一种恶性肿瘤，主要病因为骨髓中出现异常浆细胞，且异常浆细胞大量增殖，分... 赖若梅│宜春市人民医院 2023/08/12播放(74194)
多发性骨髓瘤是造血系统的一种恶性肿瘤，主要病因为骨髓中出现异常浆细胞，且异常浆细胞大量增殖，分...
赖若梅│宜春市人民医院
2023/08/12播放(74194)
"尿轻链KAP升高主要见于以下两种问题：第一、单克隆增多。第二、可能是从免疫球蛋白上掉下来的轻链。首先看尿轻链升高，尿中轻链升高，要注意警惕单克隆增多症的疾病，常见的是多发性骨髓瘤，还有意义未明的单克隆增多症。淀粉样变也是其中的一个原因，所以这时通常会要求病人做血的蛋白电泳、免疫固定电泳，来看血中的轻链有没有升高。如果血中轻链升高一定要警惕多发性骨髓瘤的可能，这是其中的一个问题。其次很多病人尿中会有免疫球蛋白的排出，免疫球蛋白IgG，IgG上面有轻链，这个轻链如果脱落以后也会引起尿中的轻链升高，这个情况和免疫球蛋白从尿中排出增多有一定的关系。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/07收听(61892)
"多发性骨髓瘤的病因至今还不是很清楚，通常情况下多发性骨髓瘤的发生是身体的内因和外因共同作用的结果。其中多发性骨髓瘤发生的内因，指的是家族遗传性因素，有多发性骨髓瘤家族史的人，尤其是在近亲属中有多发性骨髓瘤患者，得多发性骨髓瘤的几率就会明显增加。环境因素对多发性骨髓瘤的发生也有一定程度的影响，比如经常接受电离辐射或者某种射线的人群，患多发性骨髓瘤的几率就会明显增加。不良的生活习惯、不良的饮食习惯，都会对多发性骨髓瘤的发生产生或多或少的影响。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/02收听(64226)
"多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中恶性的克隆性浆细胞异常增生并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段M蛋白，导致相关器官或者组织损伤。常见的临床表现主要有骨痛、贫血、肾功能不全、感染和高钙血症等。在我国骨髓瘤的发病率约为十万分之一，低于西方国家水平。多发性骨髓瘤的年龄大多在50到60岁之间，40岁以下者较少见，男女之比为3:2。"
周芙玲│武汉大学中南医院
2017/07/18收听(92860)
目前多发性骨髓瘤的发病原因尚不明确，但通过大样本、大数据分析，可能与环境因素、患者自身免疫因素... 刘辉│浙江大学医学院附属第二医院 2023/10/02播放(78084)
目前多发性骨髓瘤的发病原因尚不明确，但通过大样本、大数据分析，可能与环境因素、患者自身免疫因素...
刘辉│浙江大学医学院附属第二医院
2023/10/02播放(78084)
"多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围，称为浆细胞骨髓瘤或者是浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生，伴有单克隆免疫球蛋白或者是轻链过度生成，极少数的患者可以是不产生M蛋白的未分泌型多发性骨髓瘤。根据免疫球蛋白的分型，多发性骨髓瘤可以分为7型，具体为IgG型、IgA型、IgD型、IgM型、轻链型、IgE型，以及未分泌型。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/14收听(81156)
多发性骨髓瘤按照我们医学说叫浆细胞的恶性疾病，我们体内的细胞分为红细胞、血小板和白细胞，白细胞里面又分为粒细胞和单核细胞以及淋巴细胞，淋巴细胞又分为T细胞和B细胞，这是我们细胞的分类。T细胞就是我们抗病毒细胞，B细胞就是抗细菌的细胞，B细胞进一步分化，分化成熟的B细胞我们就叫浆细胞，浆细胞是产生免疫球蛋白的一类细胞，就是我们体内的免疫球蛋白，具有抗细菌的功能。浆细胞发生恶性变的疾病我们叫多发性骨髓瘤，主要是一个浆细胞的恶性疾病。骨髓瘤确切的说是一个老年病，就是因为我们的人体内的淋巴细胞，从正常的淋巴细胞有一些基因的变异，随着年龄的逐渐增加，正常的B淋巴细胞或者T细胞都会存在有些变异，如果在基础上进一步的发生了变异了才会出现恶性的，所以随着年龄的增加，发生第二次变异的概率才会逐渐的增加，意味着年龄越大，发病的概率就越来越高的，年轻人基本上没有，二十几岁的以下的很少见，到目前为止全世界还没有报道二十岁以下的病人得骨髓瘤的，平均中国发病年龄在60岁左右，在国外67到70岁左右的发病年龄，所以它是一个老年疾病，所以叫老年的恶性疾病。就人群来讲，男性的发病率相对多一些，女性的发病低一些，男女比是1.5:1，可能是这么一个水平范围。
陈文明│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/06/20收听(38352)
"多发性骨髓瘤是一种浆细胞肿瘤，浆细胞是我们体内负责产生抗体的细胞，如果浆细胞发生了恶变，我们体内就不能有正常的抵抗力，就容易反复的感染，同时这个浆细胞更多的时候是居住在骨髓里边，它也会分泌一些不正常的因子来干扰我们的骨骼代谢，所以很多人还会发生骨折。由于它在骨髓里干扰了我们正常的造血系统，还会有贫血、血小板的异常，白细胞的异常，所以多发性骨髓瘤是一个血液科的恶性疾病。"
2017/11/27收听(85098)
多发性骨髓瘤是一个比较严重的疾病，其实是血液系统的肿瘤性疾病。血液系统疾病，肿瘤是一种非实体性... 张嘉│北京协和医院 2023/02/12播放(70282)
多发性骨髓瘤是一个比较严重的疾病，其实是血液系统的肿瘤性疾病。血液系统疾病，肿瘤是一种非实体性...
张嘉│北京协和医院
2023/02/12播放(70282)
多发性骨髓瘤是临床上常见的一种血液系统肿瘤，主要是由浆细胞的恶性增殖所致。其特征为骨髓浆细胞异... 周芙玲│武汉大学中南医院 2023/09/12播放(67506)
多发性骨髓瘤是临床上常见的一种血液系统肿瘤，主要是由浆细胞的恶性增殖所致。其特征为骨髓浆细胞异...
2023/09/12播放(67506)
多发性骨髓瘤也是常见的一种血液系统的肿瘤，通常是由浆细胞的恶性增殖所引起。在这个过程中我们去检测血的时候通常会发现免疫球蛋白的单克隆增高，而且测血或者尿的时候也会发现本周氏蛋白的增多。患者在临床上通常会有贫血、肾功能损害、骨质破坏以及高钙血症等临床表现。
2017/10/17收听(64440)
多发性骨髓瘤是临床上最常见的一种浆细胞病，是骨髓浆细胞异常增生伴有免疫球蛋白过度分泌，从而引起... 杨光忠│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/13播放(59888)
多发性骨髓瘤是临床上最常见的一种浆细胞病，是骨髓浆细胞异常增生伴有免疫球蛋白过度分泌，从而引起...
杨光忠│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/13播放(59888)
多发性骨髓瘤是较为常见的血液恶性肿瘤，当浆细胞出现恶性的克隆，产生骨质的破坏，进而引发贫血，甚... 黄竞│广东省第二人民医院 2023/08/18播放(56764)
多发性骨髓瘤是较为常见的血液恶性肿瘤，当浆细胞出现恶性的克隆，产生骨质的破坏，进而引发贫血，甚...
黄竞│广东省第二人民医院
2023/08/18播放(56764)
多发性骨髓瘤的病因不明。但其发病机制易与浆细胞恶性增生有关，即造血细胞在生长发育过程中发生恶变... 魏娜│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/03播放(99280)
多发性骨髓瘤的病因不明。但其发病机制易与浆细胞恶性增生有关，即造血细胞在生长发育过程中发生恶变...
魏娜│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/03播放(99280)
多发性骨髓瘤潜伏期是多发性骨髓瘤发生发展过程中的一个时期，老百姓所说的潜伏期是多发性骨髓瘤冒烟... 项颖│重庆市肿瘤医院 2023/10/28播放(80128)
多发性骨髓瘤潜伏期是多发性骨髓瘤发生发展过程中的一个时期，老百姓所说的潜伏期是多发性骨髓瘤冒烟...
项颖│重庆市肿瘤医院
2023/10/28播放(80128)
多发性骨髓瘤可以出现骨骼、肾脏、肺脏及肝脏的转移。骨髓瘤最常侵犯的骨骼是颅骨、肋骨、胸骨、脊椎和四肢长骨的近侧端。由于瘤细胞在骨髓腔内无限增殖，导致弥漫性骨质疏松或骨质破坏。骨痛是最常见的多发性骨髓瘤骨转移症状，以腰部最为多见，其次为胸骨、肋骨与四肢骨。多发性骨髓瘤肾脏转移也比较常见，患者可出现肾功能不全、血尿、腰痛、腹部肿块等症状。肾脏转移除了上述症状外，还包括常见的全身性症状，高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、淀粉样变性等。肺转移时，可以表现为气短、咳嗽、痰多、咳血、胸疼。随着癌细胞的侵犯和转移，会出现后背痛、肩痛、胸水、胸腔积液等症状。多发性骨髓瘤还可以出现肝转移，有右上腹痛、黄疸、消化不良、恶心、呕吐、乏力、消瘦、发热、水肿、腹水等症状。
2018/05/24收听(75314)
海口市人民医院 罗贤生
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