二尖瓣狭窄合并心衰并且引起快速率房颤，在临床是很危险的情况，因为这时病人会有急性心功能衰竭、急性肺水肿、呼吸困难、气短。病人随时都有可能引起低血压的心源性休克、恶性心律失常，导致心源性死亡，所以这时如果房颤没有超过48个小时，可以考虑进行电复律。
超过48小时的房颤，要结合病人的情况而定。影响血流动力学，血压已经无法维持，或出现肺水肿、急性心衰，状况非常危急，只能冒栓塞的风险，进行紧急电复律。如果情况不是很危急，可以给予控制心室率的药，最主要是用洋地黄，快速给予西地兰静注，用利尿、强心、扩血管的药，改善心脏功能，控制心室率，症状自然可以得到缓解。这期间抗栓也同样重要，如果病人静息时心率控制在60-80次/分，中等活动不超过110次/分，这时房颤病人的心室率控制的比较达标。
