患者出现支原体阳性时能否吃阿奇霉素，通常需要根据表现来判断。如果患者有咽痛、咳嗽或其他的呼吸道症状，或在体检过程中发现支原体抗体阳性，此时患者可以口服阿奇霉素。

但是支原体抗体阳性也不都需要吃阿奇霉素，部分患者可以不吃，而且阿奇霉素也不是只有口服才能起效。如果患者有呼吸道症状，如咽痛、咳嗽、发热、鼻塞、流涕等，尤其是流黄痰，或在胸片和CT上发现阴影，又发现支原体呈阳性，此时患者可以口服阿奇霉素。

如果患者只是体检时发现支原体抗体阳性，并没有上述症状，也没有在尿中发现有白细胞，以及其他感染的征象，只能说明患者以前感染过支原体，但是目前已经痊愈，所以此类患者不需要口服阿奇霉素，或其他的抗支原体药物。

只有在患者出现呼吸道和泌尿道症状时，或CT、胸片提示肺部有阴影时，患者才需要吃药。所以不要化验发现支原体抗体阳性就吃药，如果患者自己不能鉴别，可以到医院去就诊，让专科医生鉴别患者是否需要服药，也可以通过进一步检查鉴别患者是否需要服药。

建议患者不要随便服药，即便是药物没有严重的不良反应，但也会对患者体内健康有益菌的菌群数造成影响。