如何走出更年期焦虑症_有来医生

曲姗
副主任医师

北京大学人民医院

精神科

如何走出更年期焦虑症

2023-04-28 10:29播放 :

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视频内容

对于更年期的焦虑症，通常是跨学科的合作，给予针对焦虑症的治疗方案，通常分为药物治疗和心理治疗，但也会建议两者结合。因为焦虑症的发生，一部分与生物学因素有关，另一部分与社会心理学因素有关，所以这两大类因素都会影响病情的发生与发展，治疗自然也要双管齐下。其治疗方法如下：

1、药物治疗：通常会选择抗抑郁药，抗抑郁药具有较好的抗焦虑作用，除抗抑郁药外，还会辅助其它类的药物，如苯二氮䓬类、抗精神病药以及作为增效剂对症治疗的药物。同时还应考虑在充分检查和评估的基础上，是否需要增加妇科的治疗手段，如激素、中成药等。因为每个患者的情况不同，所选择的药物也不同，所以药品种类应请医生进行确定；

2、心理治疗：焦虑症的发生可能与社会心理因素、环境压力、不良事件打击等有关，而发生此类情况时，使用药物的效果较差，因此应辅助心理治疗。

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"临床上治疗焦虑症主要采用心理治疗、药物治疗和物理治疗的方法。首先心理治疗可以采用放松训练法，特别是渐进式肌肉放松法，可以帮助患者依次放松各大肌肉，有效地缓解焦虑及其相关的植物神经功能紊乱症状。其次也可以采用认知疗法帮助患者解决不合理的认知模式达到认知重建，最终缓解焦虑症状。物理治疗可以采用多参数生物反馈的治疗方法，而药物治疗在临床上作为首选的治疗方法，如应用抗焦虑药物或者是抗抑郁药物。抗焦虑药物以苯二氮卓类抗焦虑药物劳拉西泮、阿普唑仑或者是非苯二氮卓类抗焦虑药物坦度螺酮、丁螺环酮为主。然后在抗抑郁药物治疗上采用的是帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等药物，可以取得良好的治疗效果。"

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"更年期焦虑症在临床治疗中，可以采用药物治疗，或者是物理治疗的方法。药物治疗临床上常常应用苯二氮卓类抗焦虑药，或者应用具有抗焦虑作用的抗抑郁药物，如应用劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等抗焦虑药物，可以改善患者的焦虑症状。同时在应用此类药物过程当中应该短期小剂量应用，应用时间一般不超过一个月。另外应用抗抑郁药物时，主要选择应用度洛西汀、文拉法辛、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等药物，足量足疗程系统治疗。在应用物理治疗时，可以采用多参数生物反馈治疗，改善患者的焦虑状态。另外，经颅磁刺激在一定程度上，也可以改善更年期焦虑的相关症状。"

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"更年期到了，由于更年期内分泌系统出现问题，尤其是女性更年期，雌激素的分泌逐渐萎缩，逐渐的减少以至于消失，那么身体就产生了很大的变化，表现在情绪方面，就可能有焦虑症出现。有了焦虑症并不可怕，应该由专业的医师，比如妇科医师进行更年期治疗，用替代疗法等这些化学的方法和物理方法安然度过更年期。对于焦虑的情绪，由心理医师进行疏导，神经内科医师也可以根据病人症状的表现，采用化学药物的治疗、物理的治疗以及综合措施，比方锻炼身体，参加文体活动，转移注意力，散散步，游泳，让身体得到放松等，这一系列的综合措施创造一个良好、温馨、温暖的环境，让更年期的人，不管是轻重，安全的度过更年期，克服焦虑症，临床效果应该还是很好的。"

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黄世昌│北京大学第一医院

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男性更年期焦虑症表现

"男性更年期焦虑的表现，主要有以下方面：第一、躯体不适通常是最早期的症状，在疾病进展期通常会伴有多种躯体症状，包括心悸、心慌，胸闷、气短，心前区不适或者疼痛，心跳、呼吸次数增加，全身的疲乏感，在生活和工作能力方面都有所下降，简单的日常家务工作变得有些困难。第二、发展为明显的无事猜测、多疑、多虑，主观臆断的认为背后老有人嘲笑、挖苦、谩骂和加害自己，常为自己的安全而提心吊胆、瞻前顾后、心神不宁。第三、可以有体力活动的耐力降低，有心烦、失眠、食欲下降、记忆力减退、耐受力很差、情绪不稳定，如易怒、易激动、精神疲乏，皮肤、四肢麻木等等的感觉，还可能有头晕、头疼以及性功能下降。第四、男性更年期焦虑患者还常常表现出等待性危险感，总是觉得有一种危害即将降临的情况。"

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男性更年期焦虑症表现

男性更年期焦虑症表现为坐立不安，会有心悸、手抖、出汗、尿频等症状，会出现没有明确客观对象而出现的紧张、担心或长时间的焦虑。男性更年期焦虑症还会表现为睡眠障碍，会出现入睡难，睡眠质量不好，入睡后多梦的症状，还会出现心神不宁、烦躁易怒、焦虑多疑，而且会发脾气，脾气增加等症状。男性更年期还会出现性欲下降，对性生活的焦虑，由于睾酮水平下降，会出现勃起功能障碍，对勃起功能的焦虑，出现更严重的阳痿、早泄症状。

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"如果更年期所引起了焦虑，一般在临床上有几种选择，最常见的是抗抑郁药物，比如5-羟色胺再摄取抑制剂，包括盐酸舍曲林片、氟西汀、盐酸帕罗西汀等药物，传统的抗焦虑药物有丁螺环酮、坦度螺酮，还有一些改善焦虑情绪的苯二氮䓬类药物，如地西泮、劳拉西泮等药物，也可以对更年期焦虑的产生有比较好的治疗效果。至于具体需要应用哪一种药物，建议到精神心理科来明确诊断，医生会根据患者的身体状况来选择适合的抗焦虑、抑郁的药物。没有哪种药物效果最好，因为每个人对药物的敏感程度不一样，只有选择最适合的抗焦虑药物，才能达到治疗更年期焦虑最理想的效果。"

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"大多数的人可能会认为只有女性才会有更年期，但实际上的话男性一样也会有更年期，而且这种更年期主要的表现也是和女性类似的，比如说容易出汗，经常会大汗淋漓，然后经常会比较容易激惹，容易和别人吵架，这种情况如果出现的话，一方面可以适度锻炼身体，适当的补充钙剂，又是比如说像我们讲的钙尔奇、龙牡壮骨冲剂都可以。焦虑这个方面的问题可以使用中成药，比如说解郁安神颗粒，这个药物的话药店里都有，如果严重的话可以使用帕罗西汀，这个药物就属于处方药，那么就只有医院里才有了。"

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王洪生│上海市民政第二精神卫生中心

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