清华大学第一附属医院
综合ICU
手机浏览
休克的患者很多可能都会存在相对或者绝对的有效容量不足，需要进行快速输液或者输液体复苏，通过有创监测来了解患者心功能及前负荷的情况。比如需要监测患者的中心静脉压，了解患者的心功能情况及肺嵌压情况。在为患者进行输液，尤其是快速输液的时候，需要观察患者有无液体反应性或者容量反应性。如果在输液的时候，患者的循环及灌注改善，说明患者对治疗或者容量有反应，但是如果在快速输液的时候，虽然患者的中心静脉压有明显升高，但是患者的心排量或者血压没有明显变化，这样的患者就不存在容量反应性。所以对休克患者进行快速输液时，需要监测患者的前负荷情况，同时通过有创监测了解患者的中心静脉压情况，避免快速输液造成患者出现心衰、肺水肿等严重并发症。
分享:
"腰椎间盘突出症患者的锻炼常规是用小燕飞的方法锻炼腰背部肌肉，还有抬腿、拱桥式锻炼都是锻炼腰背部的肌肉。为什么锻炼腰背部肌肉呢？因为人的脊柱不但是脊梁骨在负荷上半身的重量，同时脊柱两侧的肌肉也在负荷上半身的重量，锻炼好两侧的肌肉，能够减轻中间脊梁骨的负荷，减轻腰椎间盘的负荷，这是我们为什么要加强腰背肌锻炼的基本原因。所以腰椎间盘突出症患者在锻炼的时候，对于腰背部的肌肉断裂，尽量是采用小负荷，不是过度的负荷，不要去健身房举重。举重是额外加重量在脊柱上，不要这样的锻炼，要柔和的、小负荷的，甚至是轻负荷的锻炼。比如游泳，游泳因为人体的重量对水产生了浮力，在游动过程中背部的肌肉反复收缩，会让背部肌肉更强壮，更有力量，减轻中间脊柱的负荷。再比如小燕飞，人是趴在床上的，趴在床上以后上半身的重量放在床上，背部的肌肉的收缩，只是负担部分上半身的体重，并不是全部上半身的体重，这是能减负荷的一个锻炼方法。这些康复方法对于腰椎间盘突出症患者非常重要。"
张智海│中国中医科学院广安门医院
2018/02/28收听(58416)
腰椎间盘突出症的患者，平时要注意腰背肌肉的锻炼，但是在锻炼过程中需要适度进行，训练量不建议过大... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/17播放(29011)
腰椎间盘突出症的患者，平时要注意腰背肌肉的锻炼，但是在锻炼过程中需要适度进行，训练量不建议过大...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/17播放(29011)
白癜风是一种常见的皮肤疾病，其特征是皮肤局部或全身出现色素缺失的白斑。对于白癜风患者来说，体育锻炼是一种重要的保健方式，但在进行体育锻炼时需要注意一些事项，具体...
林华│北京市和平里医院
2023/09/25阅读(1742)
哮喘是过敏性疾病，有的是对花粉过敏，有的是对食物过敏，有的是药物过敏，因此用药上要注意避免口服已知的过敏药物。哮喘患者需要长期用一些药物控制哮喘的急性发作，缓解发作时的症状，因此一定要按时服药，一定要坚持长期服药。还要掌握一些喷剂的用法，达到药物最大的疗效，常用的喷剂有布地奈德福莫特罗喷剂、沙美特罗替卡松喷剂，以及噻托溴铵喷雾剂，这些装置一定要学会自己应用，并且要充分的将药物吸进气管。
王丽萍│聊城市人民医院
2020/03/25收听(21918)
脊柱侧弯对于怀孕并没有严重的影响，这点各位患者大可以放心。但从身体承受度的角度来说，孕期本就是一个需要负重且任重道远的阶段，如果准妈妈还患有脊柱侧弯，小心护理...
陶惠人│深圳大学总医院
2020/08/20阅读(4817)
休克患者并发的休克肺，称作急性呼吸窘迫综合征，简称ARDS，常见临床表现如下：1... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/16播放(95802)
休克患者并发的休克肺，称作急性呼吸窘迫综合征，简称ARDS，常见临床表现如下：
1...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/16播放(95802)
休克的患者的护理措施包括以下几点：1、患者静养、保暖且最好给予头高、脚高的卧位，促进血液回流到心脏，给予吸氧及心电监护，严密观察患者的生命体征。2、必须要建立多条静脉通道，给予快速补液来补充血容量，纠正休克状态。3、如果采用升压药静脉滴注控制血压，则必须观察血压的波动情况。如果血压已经回升到正常水平就可以稍微减慢滴注。4、如果正在应用输血纠正休克，必须观察患者是否有寒战、高热等输血反应。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/04/15收听(85848)
休克患者需要重症监测，密切监护血压、心率、血氧以及呼吸等生命体征，使患者处于头高、腿高位，保证重要脏器灌注。同时要开1-2组静脉通路，给予补液治疗，补液时要先晶体后胶体。经过积极的补液治疗，血压仍无明显上升，可以给予药物升压治疗，也要记录每小时的出入量。如果患者处于低体温状态，要注意保暖。如果体温明显增高，要给予物理降温或者药物退热治疗，密切观察患者意识状态、皮肤黏膜颜色、尿量以及呼吸情况。如果出现呼吸急促、血氧饱和度进行性下降，需给予机械通气治疗。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/03/24收听(72498)
痔疮一旦发病的患者，常可采用肛门栓剂塞入... 温暖│湖北省中西医结合医院 2021/05/10播放(61126)
痔疮一旦发病的患者，常可采用肛门栓剂塞入...
温暖│湖北省中西医结合医院
2021/05/10播放(61126)
"休克通常分成3期，3期的灌与流特点如下：第1期称为代偿期属于休克早期，患者主要的临床特点少灌少流，但灌少于流患者会表现出过度兴奋、烦燥、意识不安，但患者会出现面色皮肤苍白、湿冷，口唇甲床呈轻度发绀，随后进入第2期称休克的失代偿期，也属于休克中期，此时灌流特点是少灌少流但灌多余流，患者意识神志尚清晰，但表情淡漠、周身乏力、反应迟钝。第3期是休克晚期，灌流特点是不灌不流，属于长期灌注不足导致多脏器细胞功能衰竭，缺血、缺氧最终导致死亡。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/09收听(50902)
"休克属于血压下降为主要表现的临床症候群，是机体在遭受了强烈的致病因素侵袭以后，由于有效的循环血容量锐减，组织血液灌注广泛、持续、显著减少，而导致全身血液的微循环功能不良，重要的脏器严重障碍的综合征候群。如果发生休克情况，需要给病人进行积极的抢救治疗。休克的病人也有最佳的体位安放，病人最适宜的体位应该是头和躯干抬高20-30度，下肢也抬高15-20度。抬高头、胸部位的目的，主要是来限定膈肌的平面，从而减少腹腔脏器的上移，减少对呼吸系统的影响，有利于呼吸肌的活动，从而能增加病人的肺活量，使呼吸的运动更接近生理状态。抬高下肢有利于增加静脉的回心血量，从而相应增加胸部微循环的血容量，以减轻休克症状。因此，休克病人摆放好体位，能延长病人的生命，给临床抢救增加抢救时间。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/27收听(54446)
拔火罐的注意事项如下：1、拔罐时要保持空气流通，夏天避免吹空调，冬天注意保暖； 顾亚娇│河南中医药大学第一附属医院 2018/03/26播放(53234)
顾亚娇│河南中医药大学第一附属医院
2018/03/26播放(53234)
"休克患者的护理措施如下：1、应密切给予患者生命体征的监测，包括心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度、体温、呼吸和尿量，并且及时进行记录。2、应该给患者进行氧气治疗，也就是吸氧治疗，根据动脉血气分析的结果，随时调节氧气的流量和浓度。3、应给予患者摆正正确的体位，休克的患者取头高、脚高位，头部和脚部都和床距离15-20度为最佳体位。4、应给患者进行保暖，并且应该勤翻身、叩背排痰，但是搬动患者时动作要轻柔，给患者进行适当擦拭以免形成褥疮。"
2020/03/09收听(34750)
"休克性肺炎是肺炎的一种，属于重症肺炎伴休克，病情发展迅速，休克性肺炎需要设有专人来护理，随时关注体温的变化。高温需要进行药物退热，低温可用热水袋进行保暖，每10分钟左右密切观察血压，出现低血压的情况时，需及时给予升压药物。由于患者电解质容易出现失衡，会有缩水的情况，可及时作二氧化碳的测定，根据结果进行静脉补液。症状好转后在家的时候可以多喝热水，注意排痰的情况，出现痰多不易咳出时，可以通过雾化治疗来进行排痰。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/31收听(26836)
"重度休克是三种休克类型里面最严重的一种，出现重度休克以后会严重威胁患者的生命安全，应采取积极的救治措施，出现重度休克证明患者的休克处于失代偿期，这时救治的困难非常大。重度休克的患者往往表现为意识模糊、嗜睡、昏迷，以及心跳缓慢、呼吸微弱、血压下降，甚至血压为零，患者的尿量极少，甚至有无尿的情况，会导致全身多脏器衰竭，出现肝脏损害而转氨酶升高等症状。出现重度休克以后应积极采取救治措施，可以使用呼吸兴奋剂，如山梗菜碱、尼可刹米等药，也可以使用血管活性剂，如肾上腺素、多巴胺等救治，同时要配合吸氧，能够很好的缓解重度休克的症状。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/21收听(66634)
"休克患者的脉搏一般表现为微弱、无力，如果是休克比较严重，有的可能脑动脉搏动都不能有效触及，甚至四肢发凉。休克常见的类型有梗阻性休克、心源性休克，以及分布性休克、血容量不足导致的休克。不管是哪种休克，患者均存在有有效循环血容量不足的情况，而且有效循环血容量不足，会导致外周重要脏器的血液供应减少，尤其是四肢末梢会发凉，而且外周的动脉搏动明显的减弱。不管是哪一种休克，建议均要引起高度的重视，及时去正规医院进行抢救治疗，并且要积极的明确休克的类型，针对休克的病因进行积极治疗。"
2021/04/25收听(52520)
"休克时患者是否有意识，与休克的轻重程度有密切的关系，与休克的分期也有着密不可分的关系。对于早期休克或者中期休克、轻度休克的患者，往往意识不会消失。患者主要表现是脏器低灌注，如面色苍白、四肢湿冷、出冷汗等。如果在休克晚期或者微循环衰竭期，患者往往没有意识，可能处于昏迷的状态，这种情况患者预后非常不好，随时可能出现死亡。因此，休克的患者是否有意识，并不能一概而论，需要针对具体病人进行具体分析，要根据休克的分期和分级进行具体分析。"
2021/04/21收听(71530)
"休克患者的脉搏特征不能一概而论，根据休克的分期有不同的脉搏特征，休克分为三期：一期是代偿期，在代偿期患者的神志基本清醒，主要是脉搏增快，要比正常时的脉搏增快20%左右，此时的血压也基本正常。二期也就是失代偿期，失代偿期会出现显著的脉搏细速的临床特征和变化，会出现意识、神志模糊和表情淡漠，血压会出现明显的下降，尿量也会出现明显的减少。三期也就是不可逆期，会出现脉搏急性甚至测不清，血压也会猛降，尿量会减少或者无尿。"
2020/01/13收听(41016)
"休克患者采取休克体位的目的是为了增加下肢静脉的回心血量、增加有效循环血量、增加心排出量、改善患者的呼吸功能、改善脑血流量，从而减轻脑部、心、肺及肾脏等重要脏器的损害。休克体位就是患者仰卧，头及躯干抬高10-15度，下肢抬高20-30度，抬高头及躯干的目的是为了降低膈肌平面，减少腹腔脏器上移对呼吸运动的影响，改善呼吸运动，从而增加肺活量。抬高下肢的目的是为了增加下肢静脉的回心血量，增加有效循环血量，从而增加心排出量，改善大脑、心、肺及肾脏等重要脏器的血液供应，从而减轻重要脏器的功能损害。"
朱会利│邯郸市第一医院
2019/11/29收听(93490)
支气管炎的患者需要学会排痰和咯痰。部分患者咳嗽、感冒后或患气管炎后，有痰时会剧烈咳嗽，可将嗓子... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2021/06/30播放(57562)
支气管炎的患者需要学会排痰和咯痰。部分患者咳嗽、感冒后或患气管炎后，有痰时会剧烈咳嗽，可将嗓子...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2021/06/30播放(57562)
北大人民医院 迟骋
播放次数：2.05万
播放次数：2.1万
播放次数：5.98万
播放次数：8.14万
