河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
膝部损伤科
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股骨髁部骨折的症状如下：
1、基本症状：患者一般表现为膝关节周围的肿胀、内部的畸形，同时膝关节的上方出现局部的压痛和纵轴叩击痛，即患者腿部保持伸直位，叩击其足部，骨折部位将出现疼痛，严重者可能表现为骨折端将肌肉戳破；
2、合并症状：临床常见股骨髁部骨折的患者出现合并症状，如合并血管损伤可能表现为远端肢体发凉、感觉异常等。
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股骨内侧髁骨折，根据其严重性不同分为两种情况。一般骨折移位不多，手法能够复位的股骨内侧髁骨折，... 纪志华│海南医学院第一附属医院 2023/08/01播放(81404)
股骨内侧髁骨折，根据其严重性不同分为两种情况。一般骨折移位不多，手法能够复位的股骨内侧髁骨折，...
纪志华│海南医学院第一附属医院
2023/08/01播放(81404)
股骨髁部骨折固定手术的方法如下：1、接骨板是股骨髁严重骨折的主流固定方法，如骨折... 张江涛│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/02/25播放(66640)
股骨髁部骨折固定手术的方法如下：
1、接骨板是股骨髁严重骨折的主流固定方法，如骨折...
张江涛│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/02/25播放(66640)
股骨髁间骨折是指股骨下端膝关节周围骨折，股骨髁间骨折属于下肢较严重骨折，骨髁包括内髁、外髁。内... 李善会│滨州医学院烟台附属医院 2023/04/08播放(61372)
股骨髁间骨折是指股骨下端膝关节周围骨折，股骨髁间骨折属于下肢较严重骨折，骨髁包括内髁、外髁。内...
李善会│滨州医学院烟台附属医院
2023/04/08播放(61372)
股骨外侧髁骨折属于比较严重的骨折，一般股骨部位骨折都是很大的暴力引起。需要注意有没有损伤到关节，有没有粉碎，这个部位在严重暴力的情况下会损伤关节，粉碎性骨折需要手术治疗。还需要注意出血的情况，因为容易造成严重的出血，所以还需要检查有没有韧带、肌肉及血管、神经损伤。股骨外侧髁骨折容易损伤韧带和血管、神经而造成移位，损伤比较严重时需要手术治疗。如果比较轻微，可以进行固定并定期复查。同时还要注意术后需要积极锻炼，避免造成严重的粘连而影响功能。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/04/15收听(18982)
"股骨外髁骨折，首先是需要完善局部的x片检查，进一步行CT和三维重建，才可以准确的判断股骨外髁骨折错位的情况。如果只是线形骨折，没有明显的错位，及时的石膏固定保守治疗即可。当然如果股骨外髁骨折明显的骨折分离移位、关节面不平整，存在明显的台阶，需要肿胀消退后行切开复位内固定治疗，有助于减少创伤性骨关节炎等后遗症的问题。骨折以后可以配合活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊，另外就是促进骨折愈合的药物，比如骨肽片、鹿瓜多肽等有助于骨折的愈合。避免盲目的过早去负重，一般来说伤后每3个月复查x片，根据愈合情况确定具体负重的时间。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/11/14收听(56546)
"在临床上，如果发生股骨髁间骨折，多数是由于直接暴力和间接暴力导致，在临床上也比较常见。发生股骨髁间骨折后，首先不能对局部进行揉搓、按摩，应该及时到医院去就诊。经过医生的查体，辅助拍摄膝关节的X光片或者CT片，明确诊断，明确骨折的移位情况和骨折的程度。如果股骨髁间骨折移位比较大，手法复位困难，可以考虑手术治疗，行切开复位，给予空心钉固定。如果骨折移位较轻微，可以首选通过手法复位进行复位，待骨折位置理想后，经皮穿入克氏针，给予内固定术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/12收听(36006)
"股骨髁骨折的治疗方式主要根据股骨髁骨折的严重程度而定。如果仅仅为撕脱骨折，关节没有松弛，也没有累及到关节面，可以进行保守治疗，用石膏或支具固定膝关节4-6周的时间，进行适当的功能锻炼，就可以恢复。如果股骨内侧髁的骨折累及到关节面，就是俗称Hoffa骨折，需要进行手术治疗，否则对于关节的稳定性以及日后关节功能的恢复是有显著影响的。另外，如果累及到关节面，不进行手术治疗，将破损的关节面复位的话，以后产生膝关节骨性关节炎的几率将大大增加。所以，股骨内侧髁的骨折需要根据骨折的类型以及程度选择适当的治疗方式。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/06收听(70148)
"在临床上，股骨外髁骨折是一种比较常见的骨折。多数是由于直接暴力，或者是间接暴力造成的。发生股骨外髁骨折后，首先应该及时到医院去，根据医生的检查，再拍摄股骨外髁的X光片、或者是CT片，可以明确骨折的存在，同时明确骨折的移位情况和骨折的分型，然后再考虑采取相应的办法去治疗。如果是儿童，发生了股骨外髁骨折，因为儿童的骨质没有发育成熟，存在骨骺线，首选治疗方案是采取保守治疗，在麻醉下，行手法复位，复位成功后，给予石膏托或者是支具外固定。如果是成人，发生了股骨外髁骨折，骨折移位较大，首选是手术治疗，可以考虑切开复位，给予钢板内固定术。"
2018/12/04收听(40124)
"股骨后髁骨折在临床上相对较为少见，其受伤机制是膝关节屈曲时受到压缩的撞击暴力，使后髁受力而产生骨折。当股骨后髁骨折后，一定要警惕是否存在腘动脉、腘静脉以及腓总神经等神经、血管损伤。由于股骨后髁涉及到关节面，所以针对股骨后髁骨折都需要采用手术治疗。如果骨折偏内侧可以选择后内侧切口进入，如果骨折偏外侧可以选择后外侧手术入路，需要将骨折部位解剖复位并且牢靠固定。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/19收听(95218)
"股骨内侧髁发生骨折时，首先要拍摄X光片，如果明确股骨内侧髁骨折对位、对线良好，移位不明显，可以采用保守治疗，也就是使用石膏进行制动，石膏固定时间一般是六周左右。六周时可以拍摄X光片，如果明确骨折断端有连续性骨痂通过，就可以拆除石膏，开始关节屈伸功能训练，可有效防止肌肉萎缩和关节僵硬。如果股骨内侧髁骨折有明显移位或者股骨内侧髁骨折累及到了关节面，伴有关节面不平整等，就要进行手术治疗。在手术当中，要恢复关节面平整，术后可即刻进行功能锻炼，骨折总共愈合期也是在三个月左右。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/20收听(70648)
"股骨髁间骨折采用手术治疗有一定复位步骤，主要分析如下：第一、要将远端股骨内髁和股骨外髁进行复位，复位后用两枚较粗的拉力螺钉进行固定，将远端的两个骨折块合并为一个整体。第二、要将远端整体与复位的骨折块和近端干骺端进行固定复位，当远端和近端达到一定可接受的对位、对线后，可以在股骨远端用钢板进行固定，如此才可以重新纠正下肢力线，恢复骨折的对位和对线，可以维持关节力线的正常水平，才可以使骨折在正常对位、对线位置下得到充分的生长和愈合，减少对后期肢体功能的损害，以及对关节退化的影响。第三、在骨折后可以适当进行关节功能训练，能够防止关节僵硬和肌肉萎缩。"
2021/08/12收听(67420)
股骨髁上牵引是治疗股骨远端骨折或者髋臼骨盆骨折，比如髋臼骨折造成髋关节脱位，需要打股骨的髁上牵引，股骨远端骨折早期如果无法行手术治疗，也需要打股骨髁上的牵引。股骨髁上牵引的操作方法主要是让患者平卧位，将受伤的肢体适当的抬高，助手牵引肢体保持肢体的中立位，做好标记线，标记线是以股骨头的前缘画1条水平线，髌骨上方1cm处画1条直线，两线的交界点为进针点，进针点一定要在股骨的内侧进针。预防穿克氏针的时候伤及股动脉，保持股骨两端外露的克氏针相等安装牵引架，股骨髁上牵引的重量为体重的1/7或者1/8就可以。
石建民│聊城市人民医院
2020/02/20收听(17480)
正常人体的左股骨外髁位于股骨远端外侧，也就是在病人的膝关节髌骨上外侧。由于左侧股骨外髁附着肌群较少，在皮下比较容易触及到，所以局部受到直接外力后容易发生左侧股骨外髁撕脱性骨折。病人发生这种骨折后会感觉在受伤部位有针刺样疼痛，同时伴有局部肿胀、皮下淤青，有异常活动，影响膝关节的屈伸活动。另外，病人的左侧骨外髁由于慢性劳力、劳损或者膝关节经常做负重活动，也可以伤及局部的肌肉、肌群，产生疼痛的感觉。所以病人患有股骨外侧髁病变后需要及时就诊，医生采取正确治疗就可以缓解或者治愈所出现的症状。
2019/10/31收听(69978)
"股骨外侧髁位于股骨的远端外侧，前面、下面和后面都是光滑的关节面，与胫骨平台外侧构成膝关节的外侧关节面，同时二者之间会有外侧半月板相间隔，股骨外侧髁的前方与髌骨形成髌股关节，有利于膝关节的屈伸活动。股骨外侧髁至关重要，一旦发生骨折等情况，可能会导致膝关节功能严重障碍，也会影响髌股关节，患者会出现无法正常站立，也不能进行屈曲活动。同时若修复不佳，还会产生严重的创伤性关节炎，导致膝关节出现外翻畸形，影响正常生活、工作和运动。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/18收听(94158)
"股骨外侧髁位于膝关节的上外侧，是构成膝关节股骨关节面的主要成分。外侧髁外侧面附着外侧副韧带，与腓骨小头相连接，对膝关节的左右的稳定性起到重要的作用，外侧髁的内侧面是交叉韧带的止点，对膝关节前后的稳定起到主要的作用。股骨外侧髁关节面与胫骨平台之间，有外侧半月板存在，起到一个关节的缓冲作用，同时避免软骨的直接磨损，引起关节炎的表现。由此可见股骨外侧髁在膝关节运动活动过程中的重要性，一旦发生股骨外侧髁的骨折，一般是需要进行手术复位内固定手术治疗，维持骨折断端的稳定，同时恢复关节面的平整，避免韧带松弛引起关节不稳。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/15收听(20812)
"股骨髁软骨损伤往往会引起关节的疼痛，因为股骨髁，特别是股骨髁负重区域的软骨损伤，会引起关节力学传导的异常。如果只是浅表软骨的损伤，可以通过保守治疗，注意休息，再通过常规非甾体类消炎药来控制症状。如果是股骨髁全层的软骨损伤，就是不可逆的损伤，软骨无法再生，这个时候要尽量避免负重行走，避免膝关节受凉、受冷，同时可以在关节腔内进行玻璃酸钠注射治疗，也可以缓解疼痛。如果股骨髁软骨的全层损伤伴有继发性关节间隙明显狭窄，严重影响到生活，就要进行手术治疗。"
2021/01/07收听(56050)
左股骨外侧髁骨骨折以后，患者是否需要进行手术，主要取决于骨折状况、严重程度，以及是否移位。股骨... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/01播放(53620)
左股骨外侧髁骨骨折以后，患者是否需要进行手术，主要取决于骨折状况、严重程度，以及是否移位。股骨...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/01播放(53620)
"左侧股骨外髁骨折并不是都需要进行手术治疗，而是要根据X光片检查以及CT检查来明确判断股骨外踝具体的错位情况、骨折块大小，以及对膝关节面的影响综合判断，是否需要手术情况可如下： 一、不需要手术： 出现的股骨外髁骨折没有明显的错位，全部关节面平整，病人是老年人，对关节的功能要求不高，可以进行支具或者石膏外固定保护，治疗一段时间就可以。二、需要手术：1、本身对关节功能要求非常高，即使没有错位的骨折也可以通过手术治疗来固定，因为这种坚强的固定能够满足早期关节功能恢复的要求，最早最大可能恢复关节的活动范围；2、出现股骨外髁骨折错位明显，导致关节面不平整，毫无疑问，必须进行手术治疗，手术治疗的目的有两个，最主要的就是要将骨折块复位，恢复关节面平整性，另外一个是能够早日地进行膝关节的功能康复锻炼，让骨折本身对关节功能的影响降到最低，这也是手术最大的优势。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/03/22收听(42953)
"股骨内外侧髁，顾名思义分别位于股骨远端的内外两侧，股骨远端略呈扁宽状，形成两个向后膨出的骨性突起，分别称为内侧髁和外侧髁，两髁中间为髁间窝，周围有股外侧肌、股直肌、股内侧肌及髌上囊包裹，形成稳定的软组织结构，股骨内外侧髁与髌骨及胫骨内外侧髁合围形成膝关节。股骨内外侧髁的形状、大小各不相同，从表面来看，内侧髁要较外侧髁突出一些，其结构特点是便于膝关节的旋转。而外侧髁则比内侧髁要略大一些，其结构特点是便于膝关节的屈伸和防止髌骨的外脱位。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/21收听(27558)
"股骨干下1\/3骨折最常见的并发症有两个：1、血管的损伤，是位于股骨后侧腘窝内的腘动静脉损伤。如果损伤了动脉，动脉破裂以后就会在局部形成一个巨大的血肿，血肿会压迫静脉引起静脉回流的障碍，肢体的肿胀非常严重，远端肢体会缺血，颜色青紫、紫暗、发白，甚至会出现坏死。如果压迫了静脉会导致静脉回流障碍，肢体远端高度肿胀。2、损伤神经，股骨下1\/3的后侧有坐骨神经经过，如果骨折远端向后移位，有可能刺伤坐骨神经，引起坐骨神经的损伤，下肢出现麻痹、足下垂等等症状。"
郭会卿│河南省中医院
2020/01/07收听(54538)
广州市第一人民医院 邝炯祥
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滨医烟台附院 李善会
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滨医烟台附院 孙晓雷
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滨医烟台附院 韩文生
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