股骨粗隆间骨折是怎么回事_有来医生

姚仕奋
主任医师

惠州市中心人民医院

脊柱外科

股骨粗隆间骨折是怎么回事

2023-01-25 19:08播放 :

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视频内容

股骨粗隆间骨折较常见的是老年人因为骨质疏松，摔倒或脚部旋转引起的骨折。青壮年一般比较常见因车祸或比较严重的暴力引起的骨折。股骨粗隆骨折对于老年患者而言是一种对生命威胁较大的骨折，因为骨折后需长期卧床，会引起严重的并发症，所以对于老年患者需采取早期手术、早期治疗的方案。因为粗隆部骨折部位血运丰富，基本不存在不愈合的情况，术后的恢复情况较为良好。而现在股骨粗隆骨折手术采用一种微创的方式，创伤小、恢复较快，且患者术后如老人术后早期能够坐起来，就不会引起尿路感染、肺部感染一类的并发症，对老年患者的健康会比较好。

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股骨粗隆间骨折怎么处理

股骨粗隆间骨折多半发生于中老年患者，而且患者多合并有骨质疏松，在摔伤之后，可以产生股骨粗隆间骨折。如果骨折对位对线良好，患者身体较弱，不能够耐受手术治疗，可以考虑做保守治疗，使用患肢的下肢持续性骨牵引或者皮牵引，或者穿防旋鞋，期间配合接骨补钙药物治疗。如果骨折对位对线不佳，患者身体条件尚可，能够耐受手术创伤和麻醉，应该早期做手术治疗，以早期下地活动和床上关节功能锻炼，最佳的固定方式是PFNA内固定。

语音时长01:13''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/05/05收听(66732)

股骨粗隆间骨折怎么办

"股骨粗隆间骨折多发生于老年人，多为摔伤。如果骨折没有移位，可以保守治疗，需要牵引8-12周。但由于保守治疗，合并症较多，如褥疮、尿道感染、关节挛缩、肺炎，以及血栓等。因此，近年来一致认为，如患者伤前能活动，股骨粗隆间骨折的治疗原则是骨折的坚强内固定，以及病人术后早期肢体活动。保守治疗，只适用于不能耐受麻醉及手术的患者，如近期心肌梗死者，以及伤前不能活动，且伤后无明显不适患者。有文献报道，牵引治疗组死亡率达34.6%，而内固定组死亡率为17.5%。近年来，由于手术技术的提高，内固定材料的不断发展，手术合并症的发生大大减少。目前，手术治疗是股骨粗隆间骨折的首选方法。"

语音时长01:45''

马成海│河北省沧州中西医结合医院

2018/05/09收听(84304)

股骨粗隆间骨折的并发症

股骨粗隆间骨折的并发症相对较多，因为骨折的部位在髋部。髋部骨折之后，出现疼痛，特别是在采用保守...

彭科武│湖南省脑科医院

2023/07/24播放(90628)

股骨粗隆间骨折的并发症

"在临床上病人发生股骨粗隆间骨折，很容易产生一些并发症。比如，病人出现髋关节内翻或者出现下肢的短缩畸形。另外，由于病人发生骨折后需要长期卧床休息，活动量减少就容易导致出现肺部感染。可以嘱咐病人，经常用盐水漱嘴，有痰尽量咳出，不要残留在口腔内，以避免诱发肺感染。另外，也容易出现褥疮的情况，可以嘱咐病人经常做好骶尾部位的通风、通气工作。另外，病人长期卧床后，容易出现下肢深静脉血栓形成，可以告诉患者，经常的做下肢肌肉等张收缩练习，可以有效的预防出现深静脉血栓。另外，为了防止出现下肢肌肉的萎缩，还可以告诉患者要早期的活动膝关节、踝关节等部位。"

语音时长01:14''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/02收听(28580)

股骨粗隆间骨折的护理

"股骨粗隆间骨折属于髋部骨折，这个部位的骨折还是比较严重的，通常情况下需要考虑手术治疗。手术以前的护理主要是翻身、拍背，预防肺部感染、深静脉血栓、褥疮等问题。另外，就是饮食护理，多吃新鲜的蔬菜、五谷杂粮，避免吃辛辣、刺激的食物，有助于润肠通便，改善卧床以后大便难解的问题。手术以后的护理主要是伤口的护理，保持伤口干燥和卫生，鼓励患者适当多活动下肢，预防深静脉血栓。如果没有其它损伤，手术后可以在床上坐，有助于减少肺部感染的并发症。"

语音时长01:08''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/03/16收听(33100)

股骨粗隆间骨折的治疗

"对于股骨粗隆间骨折的治疗，首先建议手术治疗，如果患者的一般状态非常差，不能够耐受手术，也可以选择保守治疗，考虑具体情况如下：1、保守治疗：就是通过下肢的骨牵引来达到复位，但是保守治疗的治疗时间会非常长，需要长期卧床，有可能会造成各种并发症。虽然不用承受手术的创伤，但是产生各种并发症也可能威胁生命。2、手术治疗：术后患者可以早期下床，产生并发症的几率就比较少，有利于病情的恢复。对于老年人，早日活动就能够早日减少并发症的危险，促进患者病情的恢复，所以建议手术治疗。"

语音时长01:13''

赵雪生│北部战区总医院

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股骨粗隆间骨折严重吗

"股骨粗隆间骨折属于比较严重的骨折，通常移位非常大，因为会存在臀部或者大腿上段的很多肌肉或者韧带的存在。骨折之后肌肉和韧带都会牵拉骨折端，从而导致移位非常严重，例如会出现下肢的短缩畸形或者髋关节的内收、内旋畸形，所以出现这种骨折必须利用骨牵引，令其骨折复位，如果身体条件允许都建议手术治疗，而且这个地方属于松质骨，骨折之后的出血量也相对比较多，手术当中的出血量也比较多，所以有部分病人手术的过程中必须考虑输血。"

语音时长01:17''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/11/26收听(19408)

股骨粗隆间骨折的注意事项

"股骨粗隆间骨折有以下注意事项：一、如果患者身体条件允许，没有明显的手术禁忌证，股骨粗隆间骨折都要求尽早进行手术治疗。手术治疗后可以进行牢靠的固定，早期进行关节功能锻炼，甚至可以早期下地活动，尽最大程度的避免由于长时间卧床而引发的一系列不良并发症。二、在股骨粗隆间骨折的治疗过程中，如果不能下地活动，不能早期进行关节功能锻炼。一定要注意避免坠积性肺炎、深静脉血栓以及褥疮等并发症的产生，并且可以适当使用防止血栓形成的药物进行治疗。"

语音时长01:24''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

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股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种骨折形式。由于粗隆部血蕴丰富，骨折后极少发生不愈合。但是临床当中出现髋关节内翻的畸形并发症相对较多。股骨粗隆间骨折，临床多表现为患肢局部的疼痛肿胀以及活动功能受限、髋外侧皮下淤血斑，以及明显特征性的肢体短缩外旋畸形。临床当中治疗股骨粗隆间骨折的治疗措施有：第一、局部牵引疗法，骨牵引或皮牵引。第二、经股骨距40针固定，目前临床当中的钢板固定，动力髋的螺定，逐步到PFA固定。目前来说，治疗股骨粗隆间骨折，做交锁髓内钉固定是主流治疗模式。

语音时长01:34''

陈光鑫│聊城市第二人民医院

2018/05/31收听(81570)

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