习惯性肩关节脱臼是怎么回事_有来医生

康明
主任医师

惠州市中心人民医院

关节外科

习惯性肩关节脱臼是怎么回事

2023-08-28 13:44播放 :

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视频内容

脱臼医学术语为关节脱位，较常见的脱臼部位为肩关节，肩关节是人体最不稳定的关节之一。习惯性肩关节脱臼亦称复发性肩关节脱位，通常好发于喜欢运动的年轻人或者运动员。第一次脱位常见于打篮球扣篮时被大力盖帽，或者用力阻挡，此时由于肱骨头向前暴力冲出，在前方起阻挡和稳定作用的关节囊盂唇韧带复合体受到强力撞击导致撕裂，使肩关节容易脱位。如果复位以后，肩关节囊盂唇韧带复合体未及时回位或修复，发生松弛。当梳头、手外展或上举，肱骨头再次向前时，无阻挡作用，易发生习惯性脱臼。一旦发生习惯性脱臼，需及时到医院关节外科或者运动医学专科就诊。对于大多数年轻人而言，习惯性脱臼需进行手术治疗。

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张晨│西安交通大学第二附属医院

2023/08/27播放(89616)

肩关节脱臼怎么处理

"肩关节出现了脱位，需要一期治疗，也就是受伤后立刻给予复位，能够缓解肩关节的疼痛，也能够减轻脱位以后对关节囊以及肩袖或者关节盂唇的损伤。复位后需要将肩关节悬吊制动2-3周，以利于肩关节周围软组织的修复。如果肩关节的脱位合并有骨折，比如肱骨大结节的骨折，就需要进行CT检查，通过复位以后的情况来判断是否需要进一步手术治疗。如果肩关节脱位合并有肩袖的损伤或者关节盂唇的损伤，在肩关节悬吊制动2-3周疼痛期缓解以后，根据肩关节的活动情况情况来判断是否需要进行下一步磁共振的检查，以明确损伤的程度，然后决定是否需要手术治疗。"

语音时长01:29''

吕尧│山东第一医科大学第二附属医院

2019/06/19收听(54072)

肩关节脱臼的症状

"肩关节脱臼一般见于外伤，可以分为前脱位、后脱位等类型。肩关节的地方出现明显疼痛，疼痛程度一般很剧烈，难以忍受。颈部一般向患侧偏斜，患侧上肢不敢自然下垂，肩部的地方存在明显肿胀及淤血、肩关节腔空虚。如果是前脱位，可以在锁骨前下发现脱出的肱骨头。如果是后脱位，可以在肩关节后方发现脱出的肱骨头。如果伴随腋神经损伤，会有肩关节外侧麻木等症状。患侧上肢搭在对侧肩部时，肘关节不能贴近胸部，或者肘部可贴近胸部但是手不能搭在对侧肩部。可以通过肩关节X线拍片检查，确定肩关节脱臼的存在及类型，一旦确定病情以后需要及时手法复位制动治疗。"

语音时长01:11''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/06收听(42476)

怎样确定肩关节脱臼了

"病人发生肩关节脱臼，在具体判断上，病人的肩关节部位会有明显的外伤病史，在病人发生肩关节脱臼后，会感觉肩关节部位有明显的疼痛感，外观有方肩畸形，局部出现肿胀，压痛阳性，触及局部有弹性固定，病人的肩关节活动受限。通过拍摄肩关节部位的X光片能够明确诊断，还可以看到具体的肩关节脱位分型。治疗可以在麻醉下进行及时的手法复位，在复位成功后需要给予支具或者石膏托固定，还要在肩部外敷跌打损伤的膏药，用可以促使损伤的肌肉、关节囊等组织尽快愈合。"

语音时长01:13''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/05收听(32462)

肩关节脱臼怎么保养

"肩关节脱臼恢复了之后的保养涉及到以下几方面：1、在每次进行剧烈运动时要提前做好肩关节的热身运动，不要有一下子的暴力活动。2、平时要注意肩关节保暖，不要受风、受凉，特别是在年龄大的情况下有这种基础疾病，很容易诱发肩周炎。3、平时应该注意肩关节的力量训练，这样能够很好的增加肩关节周围肌肉的力量以及韧带的强度，对于肩关节的稳定性有非常大的帮助。4、一定要注意避免肩关节部位的外伤，因为本身肩关节有脱位之后周围肌肉的力量相对比较薄弱，还要有外伤，本身自我保护作用就减弱，再次出现损伤有可能会出现骨折等其他的病变。"

语音时长01:09''

赵军│珠海市中西医结合医院

2020/07/03收听(10770)

肩关节脱臼如何治疗

肩关节脱臼之后的治疗有以下几个方面：1、急诊去医院做肩关节拍片检查，因为脱臼多半是有外力损伤，此时拍片除了明确脱臼的具体类型，还要排除是否有骨折的可能。2、尽早让医生进行手法复位，没有办法复位成功就需要在麻醉下让周围肌肉放松再进行复位。3、手法复位之后再复查拍片，明确复位是否成功或者原有骨折部位的具体位置，决定是否需要进一步手术治疗。4、复位成功之后应该有外固定保护，让肩关节制动3-4周，在脱位过程中对于周围组织和韧带的损伤才能尽可能恢复到正常水平。

语音时长01:10''

赵军│珠海市中西医结合医院

2020/01/24收听(92870)

肩关节脱臼后的注意事项

"肩关节脱位后，一般会用吊带固定在胸前位置3-4个星期。这是因为肩关节脱位以后，除了关节、骨头移位，同时伴有肩关节周围的肩袖和韧带的损伤，需要静养，避免出现再次肩关节脱位，或者使肩关节的周围组织损伤加重。在绷带固定的期间要注意以下四项：第一、卧床休息的时候悬吊绷带可以取下，起床以后需要悬吊在固定上去。第二、需要注意观察悬吊这一侧的患肢手指的活动、感觉跟血液循环的情况，避免因为悬吊太紧或者太高导致神经血管的损伤。如果出现有异常情况，要及时去就医。第三、悬吊的时候肘关节一般是屈曲90°左右，不应该太高或者太低。第四、悬吊制动的期间，手腕是可以进行活动锻炼的，也是鼓励患者进行握拳、抓手这些功能锻炼，促进康复。第五、在制动期间这一刻悬吊的手不可能出大力，避免再次出现损伤或者脱位。"

语音时长01:31''

徐培青│北京中医药大学深圳医院

2019/01/14收听(226)

肩关节脱臼后如何保养

"肩关节脱臼后如何保养？肩关节脱臼即肩关节脱位，常见于青中年外伤性上肢旋转，关节头突出于关节囊，突出于关节腔外，造成失去正常对合关系的脱位，表现为前脱位、后脱位、棘上脱位、棘下脱位，但以肩关节前脱位为多见，一般可采用手法复位，后患肢肩关节制动为主，如手法复位在局麻下或全麻下进行会比较好，减轻复位过程中患者的痛苦。复位以后复查肩关节的平面肌或肩关节CT检查，明确有无大结节的撕脱、骨折，肩关节脱位复位术后，关节囊破裂，关节囊重建需要4-6周，所以肩关节制动大约4-6周后开始适当的功能锻炼。"

语音时长01:09''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/18收听(68052)

肩关节脱臼后如何保养

肩关节脱臼一般都是受伤引起的向前方的脱臼，如何治疗应该根据年龄来进行不同的治疗。如果脱臼时的年龄在20岁左右，以后出现肩关节脱位复发的机会能达到80%，甚至90%，因此如果这个患者对运动要求比较高，初次脱臼之后应该进行肩关节核磁检查，确定韧带损伤的部位，进行手术下的微创修复，这样以后出现复发的机会才比较小。如果这个人以后对运动功能要求不高，即便是脱位年龄比较小也可以保守治疗，保守治疗就是戴颈腕吊带三周，之后可以在疼痛可以耐受的范围之内，逐渐恢复正常的活动，避免做上举、外旋的活动。如果发生在老年人，脱臼时常常会引起肩袖撕裂，如果复位之后发现肩关节上举无力，应该尽早做肩关节核磁共振检查，常常会发现肩袖撕裂，肩袖撕裂应该进行手术修复，否则以后肩关节容易反复脱臼和无力。

语音时长01:37''

陈建海│北京大学人民医院

2020/07/03收听(51782)

肩关节脱臼后如何保养

"肩关节脱臼多数是在外力的作用之下，导致的肱骨头的前脱位，当然在临床当中也可见于后脱位的患者，在整复成功以后，需要对肩关节严格的制动冷敷，通过这种方法可以预防肩关节再次脱位，同时也可以起到非常好的消肿止痛的效果。在肩关节脱位以后，多数是选择前臂悬吊于胸前，中立位固定，如果肩关节习惯性脱位，可以用弹力绷带固定肩关节不动，通过这种方式可以制动肩关节，也可以保护局部的软组织和关节囊，促进其修复，防止再脱位，多数需要前臂悬吊于胸前，中立位固定一个月左右，在这个期间适当的口服活血通络，以及促进软组织修复的药物。"

语音时长01:17''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/04收听(43312)

肩关节脱臼自己怎么复位

肩关节脱位自行复位是绝对不可能的，因为在复位过程当中会产生剧烈的疼痛，导致肌肉和关节不敢动。出现肩关节脱位之后应当去医院骨科或者是急诊外科进行拍片检查，看一看具体脱位的类型，进行手法整复，整复治后进行肩关节固定以及前臂的悬吊，能够促进关节囊以及韧带等软组织损伤的愈合。如果是在整复过程当中发现肌肉非常紧，不容易整复，需要进行麻醉，麻醉之后肌肉放松才能够有助于肩关节的复位。如果有习惯性肩关节脱位，以及局部有软组织嵌顿，整复非常困难，需要进行手术切开复位，进行关节囊以及周围软组织的缝合。并且要固定大约四周左右的时间再拆除外固定物，进行肩关节屈伸功能锻炼，逐步过渡到肩关节正常的活动当中。

语音时长01:14''

刘继健│济南市中西医结合医院

2020/04/07收听(49630)

习惯性崴脚是怎么回事

习惯性崴脚有几方面的原因产生：第一种原因就是先天性的踝关节发育不良。先天性的踝关节发育不良表现为踝穴比较浅，对于距骨的包容性比较差，在日常的踝关节的屈伸运动之中，就会导致距骨和胫骨远端关节面的接触面积明显减少，使得踝关节的稳定性显著下降，这样在行走过程中就非常容易习惯性的崴脚。第二种原因是由于某一次比较严重的崴脚之后导致踝关节某一条韧带或某几条韧带的断裂，没有适当治疗导致断裂的韧带没有长上，使得踝关节的稳定性明显下降，从而产生习惯性的崴脚。

语音时长01:21''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/10/05收听(24282)

习惯性崴脚是怎么回事

习惯性崴脚，通俗而言即患者会经常出现崴脚现象，患者感觉关节突然被撇到一侧，多是由于关节不稳定或...

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2023/06/23播放(52590)

习惯性崴脚怎么回事

习惯性崴脚常常是在脚内翻的状态下发生崴脚。这种原因是由于维持脚踝外侧稳定的结构，距腓前韧带在崴脚的过程中出现了损伤，没有经过很好的休息和愈合，导致距腓前韧带逐渐出现了萎缩、吸收，脚踝外侧的限制性结构消失，就容易在同样体位下出现反复的崴脚。可以进行超声检查确定韧带是否存在，或者是进行核磁共振检查，如果握住脚踝后方根部，向前推经常会发现脚踝向前方比较松弛，这种实验叫抽屉试验，抽屉试验阳性也常常提示踝关节存在一定的不稳。反复崴脚应该手术治疗，进行外侧副韧带的重建或者是加强修复，这样能够减少崴脚的次数，反复崴脚不做处理容易导致出现踝关节的创伤性关节炎。

语音时长01:23''

陈建海│北京大学人民医院

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便秘分为器质性便秘和功能性便秘。器质性便秘，比如肠道肿瘤，巨大息肉或肠套叠都属于器质性病变，导...

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习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘，多发于老年人。习惯性便秘病人应及早去医院查明原因后采取对...

郑丽华│中日友好医院

2023/06/19播放(98870)

什么是习惯性便秘？

习惯性便秘又叫慢性便秘，就是指反复发作的长期的排便困难，包括每周大便排出小于三次，包括排便的费力，还包括大便的粘腻不爽，有排便不尽感，肛周有下坠感，有堵塞的感觉，还有一部分病人需要用手去辅助排便，这些都属于慢性便秘的临床表现和范围。从医学上来说，习惯性便秘也叫慢性便秘，它分为功能性便秘和器质性便秘，功能性便秘就是说我们没有长什么器质性的东西或者是一些基础疾病，引起的这种便秘，器质性便秘是我们比较常见的，比如直肠或者是结肠的肿瘤，或者是某些疾病导致了肠管的狭窄，或者是有一些基础性的慢性病，比如甲减，或者是有糖尿病，有一些基础性的疾病导致了便秘的产生，临床常见的是脑梗以后引起了排便的异常，这些就叫器质性便秘。

语音时长01:49''

沈晨│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(92806)

什么是习惯性便秘？

习惯性便秘由于暂时性的便秘没有得到及时纠正，或者说可能误食一些刺激性药物，产生了依赖性，最后就形成了比较长期的，而且很难摆脱的这样便秘，就属于这种顽固性、习惯性便秘。我们在临床上见的比较多的是这种习惯性便秘。因为一般的比较轻，比较暂时性的便秘，患者自己都能够解决，他也就不来就诊了，而只有这种时间比较长，一般我们半年以上时间，就属于这种习惯性便秘了。这时候他可能才会来就诊，也有的病人都拖了20年、30年，有时候来为50年的便秘时，这样的患者也不在少数。所以习惯性便秘也是非常常见的，因为跟咱们的观念和意识有关，可能老百姓觉得便秘根本不是病，根本得不到重视，也不会及时的到医院求助医生来进行纠正。这样使习惯性便秘就拖的时间越来越长。而时间越长的习惯性便秘就越难治疗。目前世界上，没有一个药物能够确保，能够把习惯性便秘治疗好。只能是通过各种手段，包括生物反馈，包括口服药物、灌肠药物等，进行长时间的治疗，可能才能够把习惯性便秘才能够治疗好。像这个习惯性便秘之所以难治有很多方面可以反映，你看我去澳洲澳大利亚的时候，参观了他们一个调便中心，它这个调便中心是一个十几层楼的大楼，整个楼里边的设施全是围绕着这个治疗习惯性便秘弄的器械，这些大型的设备等，所以从这一方面就能反映出对于这个习惯性的便秘，在国外也是得到了充分的重视，而且也知道这个疾病的难治性。所以我们大家一定要重视便秘，尤其较轻的便秘一定要及时纠正，以免造成习惯性便秘，这样难以治疗的这样一个后果。

语音时长02:24''

郑丽华│中日友好医院

2017/07/10收听(61956)

什么是习惯性便秘？

"习惯性便秘又称为功能性便秘，是指每周排便少于三次或排便经常感到困难。习惯性便秘发病的原因主要有以下几点：第一，由于进食过少或食物过于精细，缺乏纤维素使结肠得不到一定量的刺激，蠕动减弱而引起的便秘。第二，因为工作、生活和精神因素等情况不能及时排便，积粪过久而产生便秘。第三，因精神抑郁或过分激动、不良的生活习惯、睡眠不足使结肠蠕动失常或痉挛而引起便秘。第四，经常服用泻药或洗肠的，使直肠反应迟钝，失去敏感性而造成便秘。"

语音时长00:55''

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2017/09/18收听(90920)

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