华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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若手术后有血栓,此时治疗方法有几种,如药物治疗、手术治疗等。治疗方法如何选择,要根据患者的情况而定,具体如下:
1、药物治疗:若血栓不是很严重,仅是小腿或肌间静脉的血栓,此时单纯使用药物治疗即可;
2、手术治疗:若血栓较严重,如患者肿得很厉害、血栓位置较高,达到髂静脉、血栓不够稳定等情况,此时主张手术治疗。手术有两种,一种是切开取栓,一种是通过腔内手术将血栓吸除掉。现在开放的传统切开取栓手术很少做,因为此类手术创伤较大、出血量比较多,而且手术后复发几率较高。而现在腔内手术较多见,腔内手术可通过特殊的器材将血栓给吸除掉。此外,因为产生血栓可能是静脉狭窄所致,而腔内手术时可能还能在狭窄部位放支架。因此,腔内手术后,血栓不会再复发了,从而达到治疗目的。
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打血栓针最大的危害(也就是副作用)就是出血。这种出血大约占到整个用量人群的2-3%,绝大部分人为浅表性皮肤粘膜的出血,如尿血、便血、牙龈出血、鼻出血等,这种情况一般不危害生命,很快可以停止。但如果出现比较危险的,如脑出血等或内脏出血可能就会引起危害生命的后果。打血栓针也有其他的后果,比如说肝功能损伤、肾功能损伤或出现最严重的过敏反应,一旦发生过敏反应可能会导致过敏性休克、死亡等严重后果。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/18收听(43510)
膝关节置换以后部分患者可以发生较严重的手术并发症,称为深静脉栓塞。因为置换以后局部血供遭到破坏... 杨永竑│浙江医院 2023/04/20播放(55176)
膝关节置换以后部分患者可以发生较严重的手术并发症,称为深静脉栓塞。因为置换以后局部血供遭到破坏...
杨永竑│浙江医院
2023/04/20播放(55176)
"如果出现血栓在发病6小时之内可以考虑药物溶栓治疗,常用的药物是阿替普酶或尿激酶,两种药物的主要区别是安全性和价格,阿替普酶效果好安全性较高费用也高,尿激酶出血的风险较高但价格也便宜,可以根据具体的情况选择用药。血栓也可以通过介入的方法治疗,比如出现下肢的神经脉血栓,可以在髂静脉处放置滤网通过手术将血栓取出。对于小的血栓也可以通过活血通络抗血小板的治疗方法改善,比如选择血栓通以及阿司匹林等药物。超过时间窗的血栓形成都会采取抗血小板治疗,甚至进行二级预防治疗防止血栓复发。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2019/07/10收听(64796)
"血栓通常分为动脉性的血栓及静脉性的血栓,静脉性的血栓又分为浅静脉的血栓及深静脉的血栓。如果出现动脉的血栓,则会出现突发的下肢凉、麻、疼。一旦发生就要尽早治疗,以免肢体缺血时间过长引起坏死。动脉血栓的治疗可以通过手术取栓,使用血管腔内治疗技术将血栓吸出或使用支架。静脉性的血栓分为浅静脉血栓及深静脉血栓,浅静脉血栓的治疗需要手术进行浅静脉的切除。深静脉的血栓一旦发生,则有血栓脱落导致肺栓塞危及生命的危险,所以出现深静脉血栓时应积极治疗,包括抗凝溶栓或使用滤器。"
2020/01/15收听(18020)
"如果血栓的位置是非重要位置,并且没有明显的红肿及疼痛,一般是给予活血祛瘀及抗凝治疗,血栓可逐渐的再通,并不影响患者基本的生命安全和功能。但是如血栓的位置较重要,如肺栓塞或者是大静脉及大动脉栓塞,则需要积极完善相关检查,进行溶栓治疗。如病情和身体情况允许的条件下,还可以行介入的溶栓治疗。但是如果血栓较严重,例如肠系膜静脉血栓或者是动脉血栓,在溶栓治疗无效的条件下可能需要行手术治疗,术中进行取栓,并且还可能切除部分肠管,进行肠肠吻合或者是肠造瘘。所以不同的病情,其治疗方式是不一样的,需要与手术的主诊医师进行沟通和咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/07/20收听(25072)
血栓的患者在治疗上:首先,血管扩张剂的使用,通过血管扩张剂加速血管的血流量,从而改善供应区缺血的状态,以及溶栓、抗凝血等药物的使用,通过这些药物能够起到缓解的效果。其次,还有一种针对血栓的治疗方法,就是介入治疗。如在血管狭窄部位支架的放置,可以起到明显改善血液供应的效果。再次,还有一种方法就是通过手术,将颈部动脉斑块去除,当然血栓也应该看在什么部位产生的血栓,以及血栓的程度以及远期危害,都是要充分考虑到的。再考虑针对血栓进行最有效的治疗方法,治疗原则应该是改善缺血部位的血液供应,保护血管以及预防缺血区的组织坏死等。
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/20收听(48686)
得了脑血栓主要的是使用药物治疗:第一、抗血小板药,常用的有阿司匹林或者氯吡格雷,如果患者存在房颤,选用抗凝药所替代,如华法林,或新型的口服抗凝药,如达比加群酯或利伐沙班。第二、除了抗血小板药,还要使用抗动脉粥样硬化稳定斑块的调脂药,常用的有他汀,包括阿托伐他汀或者瑞舒伐他订。如果血栓的患者同时有高血压,还建议使用降压药,包括各类的降压药,如氨氯地平等,这些药物建议是长期服用。第三、脑血栓的患者可能还有其他的合并症,如糖尿病、高尿酸血症和高同型半胱氨酸血症,这一类危险因素也应该进行相应的药物的治疗。有些血栓的患者可能存在颅内外血管的严重狭窄,如果狭窄程度在70%以上,有可能就要采用血管介入治疗、放支架等治疗。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/18收听(66746)
血栓的治疗一定要及时,一定要尽快到医院,因为血栓机化往往就2周的时间,在静脉血栓刚形成时,尽快... 郭建明│首都医科大学宣武医院 2023/09/10播放(87498)
血栓的治疗一定要及时,一定要尽快到医院,因为血栓机化往往就2周的时间,在静脉血栓刚形成时,尽快...
郭建明│首都医科大学宣武医院
2023/09/10播放(87498)
"血栓的治疗,一般指静脉的血栓。静脉血栓分为浅静脉血栓和深静脉血栓。浅静脉血栓往往是出现在曲张静脉内,或者是动静脉瘘内,由于动静脉瘘有堵塞的可能,在静脉内的血液不能流通起来,会导致血栓的形成。对于浅静脉血栓,病人会表现出红、肿、热、痛的现象,可以进行抗凝治疗、消肿治疗,外用喜疗妥促进消肿,也可以进行红外线或者是热敷的治疗,能够促进血栓的吸收。如果症状比较严重,需要进行手术治疗,将有血栓的血管切除掉,能够解决病人的疾病。如果是深静脉血栓,如果没有肺拴塞,需要在早期卧床制动、抬高患肢,能够减轻病人的症状。一定要进行抗凝治疗,能够使血栓不再进展,同时能够使血栓逐渐的机化、变小、变硬,甚至是消失。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/10/23收听(43884)
"术后引起的血栓是手术后最常见的并发症,一定要引起患者注意。首先要用超声区别血栓的具体部位,对于周围型深静脉血栓,也就是所说的肌间静脉血栓,应该避免早期下床活动,进行积极、有效的抗凝治疗,可以得到有效的缓解。而对于中央型,也就是髂股深静脉血栓,因为血栓较大,很容易脱落,形成致死性肺动脉栓塞。所以如果遇到中央型深静脉血栓,应积极行下腔静脉滤器植入,防止致死性肺动脉栓塞,也可以行血栓抽吸或者取栓治疗,有效的抗凝很必要。术后抗凝药的剂量和抗凝的时间,一定要根据原发病、手术情况具体分析,以免产生出血,所以一定要在医生指导下,进行有效的抗凝治疗,规避风险。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/05/20收听(17090)
小脑血栓如果发病时间在6小时以内,应当首选手术治疗,手术方式多选择支架加机械取栓。小脑血栓是一种非常严重的缺血性脑卒中,小脑血栓之所以严重,主要是因为小脑的解剖位置比邻脑干,而脑干是人体的循环和呼吸中枢所在。在小脑血栓的急性期脑组织会发生明显的水肿,水肿容易对脑干形成压迫,从而存在循环呼吸骤停以及昏迷的风险。此外,小脑血栓也可引起明显的眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调等神经系统症状。因此小脑血栓病人只要有手术治疗的适应征,应积极选择介入手术治疗。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/04/07收听(25100)
"血栓手术分为两方面,一方面是传统的开刀手术,开刀手术无论是动脉血栓还是静脉血栓,都采用Fogarty球囊导管进行取栓,取栓效果直接、确切,但是由于有切口,手术创伤较大,术后并发症较多;另一方面方法就是现在临床上常用的介入治疗的方法,介入手术往往可以采用吸栓或者是置管溶栓的方法,不论是动脉还是静脉都可以采用吸栓设备进行吸栓,手术效果直接,吸栓后症状即可以明显改善,达到临床治愈,而对于置管溶栓要根据血栓的溶解情况,常规溶解6-12个小时即可溶掉大部分血栓,当然也有少部分的动脉血栓,溶栓时间可能达到72小时,但是大部分的血栓是可以溶解掉的。无论是开刀手术还是介入手术,术中、术后都要给予抗凝治疗,避免血栓再次复发。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/06收听(16672)
"血栓分为两种情况,一种为动脉血栓,如果出现动脉血栓应尽早进行取栓手术,以避免组织器官缺血引起坏死,甚至出现截肢等恶性后果,另一种为静脉血栓,出现这种情况可以尽早进行取栓手术,也可以进行抗凝治疗,这两种方式都是静脉血栓的治疗方法。手术通常可以在短时间内将血栓取出,从而达到迅速减轻水肿以及减少远期并发症的作用。但如果病人不适合进行此种手术也可以通过早期、足量、足疗程的抗凝治疗,一样可以达到非常好的远期效果,大部分病人血栓复通良好、水肿减轻以及远期并发症减少。"
2020/07/30收听(70064)
血栓的治疗方案主要包括手术治疗和保守治疗。血栓在神经外科相对比较常见,主要包括大脑动脉血栓形成,大脑静脉血栓形成,大脑静脉窦血栓形成以及双下肢静脉血栓形成。如果是大脑动脉血栓形成在急性期3个小时以内,可以到当地有条件的医院,通常是三级甲等公立医院神经外科做急诊溶栓治疗,或者在血管介入的条件下做急诊取栓治疗。如果超过这个时间,也可以采取抗凝、抗血小板聚集,脱水降颅压,保守治疗。如果是静脉血栓以及静脉窦血栓形成,主要是脱水、降颅压治疗,防止颅内感染。双下肢静脉血栓形成,可以考虑肌肉注射低分子肝素,佩戴弹力袜,防止栓子脱落。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/06收听(87278)
血栓手术需要多少钱,关键在于是什么样的血栓,做什么样的手术,有没有在手术当中应用特殊的材料。比较常见的血栓,主要是脑血栓形成,如果患者能够在3个小时以内,送到当地的三级甲等公立医院神经外科,可以在血管介入的条件下急诊做取栓手术治疗,手术费用大约为10万元。如果动脉狭窄非常严重,还需要放置动脉支架手术费用,另外要加5万元。如果在3个小时以后到医院,同时又发生大面积脑梗死,有脑疝形成的先兆,还需要做急诊开颅去骨瓣减压手术治疗,手术费用大约为5万元左右。此外还有一部分患者是下肢的深静脉血栓,手术费用大约为1万元左右。
2018/10/24收听(37892)
根据血栓栓塞部位不同, 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/30播放(89174)
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/30播放(89174)
"血栓手术的治疗方式,主要是对血栓进行清除,清除的方法有开刀手术,也有介入手术。不管是开刀手术,还是介入手术,都要在下腔静脉放置一枚滤器,这样在下肢血栓内部进行操作的时候,如果有血栓脱落,就会被滤器拦截,避免形成肺栓塞。对于血栓,开刀手术就是将股静脉切开,通过取栓导管将血栓取出来,然后再将静脉缝合。介入手术可以在血栓的内部置入一枚溶栓导管或者是吸栓的装置,能够对血栓进行药物的溶解,吸栓装置可以对溶解的血栓进行抽吸,使血栓的负荷量减少,这样能够有效减轻病人的症状。"
2020/08/18收听(54522)
"阑尾炎的病人在手术以后仍遗留有炎症,应该继续抗感染治疗。同时也应该监测血常规的变化,如果血象异常增高,必要时也应该结合超声等物理学的检查。因为有一部分病人是手术以后合并了肠间感染,甚至并发肠间脓肿,以及盆腔脓肿的形成,病人在有腹痛的同时,还会伴有发热,甚至有明显的里急后重感。这种情况下,必要的时候也需要采取手术治疗,包括剖腹探查脓肿的清除手术,以及经直肠进行直肠前壁的切开,充分的引流盆腔的脓液。术后抗感染治疗,根据脓汁的细菌培养和鉴定的结果,针对性的进行治疗,症状通常能够改善。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/03收听(57740)
癫痫手术的并发症,主要有颅内的炎症、手术区远隔部位的出血等,总体发病率低于3%。一些特殊类型的... 周健│首都医科大学三博脑科医院 2023/05/22播放(85464)
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周健│首都医科大学三博脑科医院
2023/05/22播放(85464)
子宫内膜癌术后注意事项如下:1、心理治疗:子宫内膜癌属于恶性肿瘤,患者心态很重要... 左艳│珠海市人民医院 2023/08/29播放(93636)
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左艳│珠海市人民医院
2023/08/29播放(93636)
湖北省中西医结合医院 温暖
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