岩斜区肿瘤哪里开刀好

2023-02-15 11:31播放 :

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前外侧入路、侧方入路,还是后外侧入路,大体上来讲三种入路要看哪种、哪个位置最容易接近肿瘤,最容易显露肿瘤,对脑子牵拉最小,就用哪个入路。目的为了创伤小,显露肿瘤容易,这样来选择入路。入路选择,最早的时候是颞下入路,还有额颞入路从侧方,我们叫前外侧。纯侧方是侧方入路,后外侧的比如典型的CPA入路,从CPA可以切一部分肿瘤。

人们经过实践发现哪一种入路显露肿瘤有时候都不舒服,怎么办?后来又发展一些复合入路。复合入路是乙状窦前入路,是联合了侧方和后外侧方这样的入路,这样开颅的时间长,要求的技术很高。大概在80年代左右的时候兴起了一段,大概十几年左右。人们经过实践又发现,这种复合入路对显露肿瘤确实有帮助,但是操作时间比较长,对医生的培训要求很高,不是所有单位都能做。后来通过文献可以看到,这些入路到了90年代左右越来越少。我们怎么发现?通过文献,有没有人报,有没有人使用这个入路就知道了。现在像我们做颞切入路就又倒回去了,简单的颞下入路,或者CPA入路,合起来叫乙状窦前入路,同时显露侧方和后外侧方。但是这个费时,培训时间长,手术时间长。

医生在实践过程中技术水平会提高,手术器械也在不断进展。现在就慢慢对这种复合入路用的少了,比方通过CPA入路也可以把个斜坡肿瘤切掉,个别病人从颞下切也能切掉,所以这是一个螺旋式的上升。医生在进步,有很好的手术器械,所以入路又从复合入路,即复杂的入路又回到了简单的入路。总的指导思想是微创,能够显露肿瘤最好。

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