垂体瘤手术入路_有来医生

于春江
主任医师

首都医科大学三博脑科医院

神经外科

垂体瘤手术入路

2023-12-22 21:15播放 :

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视频内容

手术入路要看肿瘤发展的方向，看肿瘤是往哪个方向发展？基本上在影像上看，肿瘤如果在鞍内为主向蝶窦发展，适合经蝶手术，以经蝶入路最合适，经蝶无论是显微镜经蝶，还是内镜经蝶都是合适的。如果病人病例是从鞍内长完以后主要往颅内发展，突破鞍膈以后往颅内发展，压迫视神经，包绕着颈内动脉，这时候从经蝶下边做，下面做毕竟经蝶视野很小，显露上面的结构，对保护上面结构不利，这时候会从上面做，经过入路叫额下，通常额下开颅来做，在额下手术可以对视神经保护，对颈动脉的保护效果更好，同时肿瘤切得更彻底。对入路选择总的来说根据病变发源位置，最容易显露病变的通路进去。

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"一般情况下桡骨远端的骨折手术入路，主要分掌侧入路和背侧入路两大入路，一般都是采用桡骨远端骨折的掌侧入路，也叫Henry入路，它是从桡骨茎突向近端肱二头肌的肌腱方向做切口，切开之后从桡动脉和桡侧腕屈肌之间进入到深方，然后钝性分离旋前方肌进入到桡骨远端的骨质，通过掌侧来进行骨折复位，再固定、打钢板等等。有时候桡骨远端骨折有可能粉碎的比较严重，有些时候主要表现是背侧的粉碎骨折，所以这时候需要采用桡骨远端的背侧入路，从手背腕部的结节向近端切开，切开之后通过剥开手背的肌腱，显露桡骨远端的背侧，通过视野复位骨折，同时在骨折断端进行植骨，然后在背侧打上内固定的钢板。一般桡骨远端骨折主要是两个入路，掌侧入路和背侧入路。"

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"肱骨外科颈骨折采取手术的治疗方式，手术的治疗方式可以采取前入路、前外侧入路，以及外侧入路等相关的入路。无论是什么入路都要精细的操作，因为前入路正好在皮下就是头静脉的走行，一旦做手术伤到头静脉会导致上肢的肿胀以及回流不好，手术的过程中是要精细操作的。一般采取的前外侧入路或者外侧入路是将手术部分显露，并且骨折内固定物放在肱骨的前外侧，也就是胳膊的前外侧，放在前外侧皮肤比较好，而且手术操作难度比较小，另外手术操作过程中一定要避免血管、神经等重要组织的副损伤。"

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