痛风石的治疗_有来医生

许静
主治医师

四川省骨科医院

风湿骨关节病科

痛风石的治疗

2023-02-15 05:23播放 :

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视频内容

痛风石是血尿酸长期在体内堆积所形成的关节破坏表现，它的形成对关节有一定侵蚀作用。长期的痛风石形成会造成局部骨质破坏，关节功能严重受损，形成较大的痛风石以后药物治疗比较缓慢，往往需要通过手术的根治，矫正关节畸形。但手术治疗不是十全十美，因为巨大的痛风石形成以后，对局部骨质产生破坏，手术清理以后在骨质局部留下骨质缺损，需要通过关节植骨进行修复，而植骨以后的关节将形成关节僵硬，最终会造成关节功能损失。所以痛风石的治疗应当从根本上以防治为主，预防痛风石的产生，控制好高尿酸血症，防止痛风石的发生，才是治疗痛风石的最根本治疗手段。

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怎么治疗痛风石？

"在治疗高尿酸血症的时候或者治疗痛风的时候，对痛风石本身就有一定的溶解的作用。比如说药物治疗，用降尿酸的药促进尿酸排泄，比如说苯溴马隆，还有抑制尿酸生成的药物，比如说别嘌醇、非布司他，这些药本身就抑制痛风石的生成，也对痛风石本身有一些溶解的作用。如果痛风石比较大，比如说影响到关节的功能活动了，也可以采取手术治疗。一些比较表浅的，可以手术直接切除，也可以采用关节镜切除关节内部的一些痛风石。"

语音时长00:56''

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怎样治疗痛风石

"对于痛风石的治疗，目前主要采用溶解和排泄尿酸盐，将尿酸药物和手术等方法治疗，一、碱化尿液。碱化尿液有利于尿酸盐的溶解和排泄，尤其对于预防性肾结石和痛风性肾病具有重要的意义，包括多吃碱性食物和合理的应用碱性药物，维持PH值在6.2到6.8，利于结晶的排出。二、应用降尿酸的药物。一般降尿酸的药物在下列情况下应用，每年发作两到三次以上的急性痛风性关节炎，或经饮食控制尿酸显著的升高，大于每分升9毫克者，有痛风家族史者，目前非布司他和立加利仙是主要的降尿酸减少痛风石的药物，保持尿酸低于每升300umol可以减少痛风石。三、手术疗法，手术切除痛风石并不能根除痛风石，手术治疗只用于痛风石影响关节的功能，压迫神经，影响脏器功能的患者。"

语音时长01:48''

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痛风石是啥

"痛风石又称痛风结节，是由尿酸盐在皮下聚集形成的结节，最好发的部位是耳廓，也可见于脚趾的第一跖趾关节处以及踝关节、膝关节，手的跖趾关节、掌指关节、腕关节、肘关节。痛风急性发作时可以出现红、肿、热、疼、功能障碍，多于清晨发病。患者发生急性感染的时候应该抬高患肢，少活动，同时饮食要注意，平时吃饭的时候要少吃那些嘌呤含量高的食物。不喝啤酒、少吃豆制品、少吃红肉和海鲜，可以加用加速尿酸排泄的药物和抑制尿酸生成的药物，平时要多喝水，也可喝碱性液体碱化尿液这样对痛风的患者有利。"

语音时长01:15''

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脚上痛风石的治疗，主要包括以下几方面：

1、生活方式的干预：

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怎样治疗痛风石

"痛风石是在高尿酸血症痛风反复发作的基础上，出现了在关节以及一些不同组织部位的尿酸盐结晶的沉积，以及相应的、继发的慢性炎症，纤维组织增生。所以对于痛风石的患者，控制尿酸的水平是第一位的。通常血尿酸超过540umol/L的时候，痛风石的发生率会在50%以上。如果治疗痛风石的话，一定要把血尿酸控制在一定的范围。通常来讲，如果想要痛风石能够达到溶解的效果，血尿酸要控制在300umol/L以下，才有可能溶解，这是一方面。如果痛风石影响到关节的功能，可以做一些手术的治疗，但是通常建议保守治疗为主。"

语音时长01:16''

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治疗痛风石的方法

痛风石目前治疗的主要方法是药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是应用合理有效的降尿酸药物，促进痛风石的溶解和排泄，常用的有促进尿酸排泄的药物，比如非布司他、别嘌呤醇。还有抑制尿酸生成的药物，比如苯溴马隆、丙磺舒等，也可以配合碱性药物，比如小苏打片来碱化尿液以促进尿酸的排泄。这些都可以使一些较小的痛风石溶解并且排出，当然也要配合一些改善生活方式和饮食习惯的方法。另外对于一些较大的痛风石或者压迫到局部的组织、神经影响到功能，就需要通过手术来去除。

语音时长01:08''

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什么是痛风石？

"痛风石是由于尿酸盐的结晶沉积在软组织，引起的慢性炎症和纤维组织增生，形成的结节样的肿块。痛风石最常见的部位就是耳廓的周围，还可以见于第一跖趾关节的伸侧以及还有一些病人可以出现在，手的指间关节、腕关节、肘关节以及膝关节等等这些部位。"

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怎样治疗痛风石？

"痛风石治疗就是一般治疗，生活方式的改变。首先是限酒、禁烟、减少高嘌呤食物的摄入，防止剧烈运动和突然受凉，减少富含果糖饮料的摄入，大量饮水，每天2000ml以上，控制体重，增加新鲜蔬菜的摄入，规律的饮食和作息，规律的运动。药物治疗主要是降尿酸治疗，保证痛风石溶解，将尿酸控制在6mg/dL以下。别嘌醇联合苯溴马隆，一个是减少尿酸的合成，一个是促进尿酸的排泄。但是，如果有条件，可以单用非布司他，可以减少副作用，非布司他每天用量是120mg，对痛风结石溶解效果好。"

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什么是痛风石？

"痛风石是痛风的特征性临床表现，典型部位在耳廓，也常见于反复发作的关节周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处。外观为隆起的大小不一的黄色、黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物经久不愈，但较少继发感染。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形、关节功能障碍。"

语音时长00:57''

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痛风石是如何形成的

"痛风石主要是痛风的病人尿酸水平没有得到控制，尿酸盐的结晶沉积在软组织内所形成的，主要还包括结晶对于所沉积部位的刺激，有纤维组织的成分，导致很坚硬的结构，痛风石的出现一般是和尿酸的控制直接相关的，通常痛风石开始是特别小，只是觉得这个地方有点硬，慢慢的就会越长越大，然后有的会像鸡蛋大小或者是鹅蛋大小，痛风石影响美观、影响关节的功能，比如关节不能活动，就需要特殊的处理。"

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