河北医科大学第四医院
呼吸内科
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喘气有鸣音指患者呼吸时听到类似于吹奏管乐的呼吸附加音，临床称为干啰音。一般吸气、呼气都可以听到，发声原理是气管、支气管狭窄或不完全阻塞，气流通过狭窄气管时发生喘流所导致。
根据音调高低可分为高调干啰音和低调干啰音，高调干啰音称为哮鸣音或哨笛音，声调较高，用力呼气时呈上升性，常见于支气管哮喘患者。很多患者就诊时自述呼吸时听到吹哨声，常见于哮喘患者。低调干啰音称为酣音，音调较低，类似于睡觉时打鼾，发生往往提示大的气道，例如气管、主支气管的狭窄，可见于喉炎、气管肿瘤等。
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"咳嗽喘气有鸣音，这个症状主要常见于呼吸系统的一些疾病，主要是由于机体受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等病原体的入侵，而使呼吸道黏膜出现充血、水肿和炎性物质渗出的炎症改变，而且可伴随有支气管平滑肌出现收缩和痉挛，气道相对的狭窄。这时候机体进行呼吸运动过程中，呼出的气体振动气道分泌物而导致出现喘气、咳嗽的鸣音，就同吹哨子的声音一样，临床多见于喘息性支气管炎、支气管哮喘、嗜酸性粒细胞性肺炎等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/02/08收听(50675)
咳嗽、喘气有鸣音说明出现两种症状，即咳嗽、喘息。这两种症状同时出现，如果长期如此或者间断出现，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/17播放(91911)
咳嗽、喘气有鸣音说明出现两种症状，即咳嗽、喘息。这两种症状同时出现，如果长期如此或者间断出现，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/17播放(91911)
"患者咳嗽、喘气有鸣音，经常见于喘息性支气管炎急性发作、支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重等等呼吸系统疾病，具体治疗如下：一、喘息性支气管炎急性发作：如果是喘息性支气管炎急性发作，常见的原因是病毒、细菌、支原体、衣原体等感染呼吸系统所引起，要根据不同的病因进行对因治疗。如果是病毒感染，用抗病毒的药物或中医中药辨证治疗。如果是细菌感染所造成，可以用抗生素抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染所引起，可以给予大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素抗感染治疗。如果是18岁以上的成人，可以用喹诺酮类的抗生素，比如莫西沙星进行抗感染治疗。同时，可以给予解痉平喘的药物，比如可以口喷β2受体激动剂，如硫酸沙丁胺醇等等。二、支气管哮喘急性发作：如果是支气管哮喘急性发作，首选的药物就是短效的β2受体激动剂，特布他林或者沙丁胺醇口喷，起到解痉平喘的作用，必要的时候可以用到激素抗炎进行治疗，有口喷、口服或者静脉的激素。如果由呼吸系统感染引起来的哮喘急性发作，根据引起感染不同的微生物，给予不同的药物进行治疗。三、慢性阻塞性肺疾病急性加重：如果是慢阻肺急性加重，一般是由于细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物感染而引起来慢阻肺急性加重。首先，患者要对因治疗，根据不同的诱因，选用不同的药物进行治疗。其次，要给予扩张气道的药物，比如短效的β2受体激动剂，如硫酸沙丁胺醇气雾剂，口喷解痉平喘。如果必要可以用到口喷、口服或者静脉的激素，进行抗炎治疗。如果痰特别多，也可以用雾化吸入化痰的药物，或者是用口服、静脉用的化痰药物，比如口服的有盐酸氨溴索、切诺、羧甲司坦口服液等等，而静脉一般用的是盐酸氨溴索等等，都能起到化痰的功效。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/09收听(28922)
"喘气有鸣音考虑以下几个方面原因引起：一、支气管哮喘的患者喘气有鸣音，这时候属于支气管哮喘急性发作期。要使用支气管扩张剂或吸入型糖皮质激素缓解症状，症状不能缓解要到医院就诊。二、排除心血管系统的疾病，心力衰竭、肺水肿。三、排除占位性病变，肺癌、支气管内膜癌、肺结核、异物堵塞等。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/22收听(85106)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/20播放(77514)
2021/05/20播放(77514)
"当小孩出现咳嗽、喘气有鸣音临床表现时，考虑哮喘，需要积极就医，完善血常规、过敏原、支气管舒张试验、肺功能等相关检查。如果患者出现支气管舒张试验阳性时，临床上可确诊为哮喘，确诊为哮喘后首先根据过敏原的检测结果，避免接触容易过敏的物质，例如动物的皮毛或者花粉等。其次可口服白三烯调节剂，例如孟鲁斯特钠，同时吸入支气管舒张剂及糖皮质激素，临床上常用的药物包括沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗等。如果患者有免疫功能下降，可口服提高机体免疫力的药物，例如匹多莫德、转移因子等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/14收听(53148)
咳嗽有痰、喘气有鸣声主要考虑是由于呼吸道的疾病引起，有呼吸道的炎症刺激就会引起咳嗽、咳痰，由于炎症刺激局部的黏膜会引起局部充血、水肿，气道会变得相对狭窄，在呼吸的时候气流通过这些狭窄的通道就会引起鸣声。临床上最常见的是由于支气管炎引起，还会引起发烧的症状，需要先去医院做检查，需要拍胸片检查、做血常规的检查，还需要做痰检和药敏实验，根据检查结果用比较敏感的抗菌药物来治疗，还需要用止咳化痰的药物来促进痰液的排出。在平时也需要注意饮食，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，还需要适当的活动，都能够促进痰液的排出，促进疾病的恢复。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/26收听(92644)
"咳嗽伴有气喘，并有喘鸣音和痰，通常提示可能是急慢性喘息性支气管炎，可能是急性支气管哮喘，也可能是肺炎，还可能是急性左心衰。因此通常处理的方法，首先可以用解痉平喘的药物，必要的时候可以选择吸入性的糖皮质激素联合β2受体激动剂。分析判断导致咳嗽、气喘，伴喘鸣音有痰，如果是感染导致，还要抗感染治疗。如果是心衰导致的急性左心衰，通常要强心、利尿、扩血管，降低容量负荷，缓解心功能不全导致的咳嗽、气喘，伴有喘鸣音以及痰。如果同时分析既有感染，又有心衰，还有支气管痉挛，通常既要抗感染，又要强心、利尿、扩血管，还要解痉平喘、止咳化痰等综合治疗。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/25收听(67826)
"孩子喘气伴有鸣音，临床叫喘息，如果还伴有咳嗽，通常可见于喘息性支气管炎、哮喘，需要具体分析。喘息性的支气管炎，因为有支气管的痉挛、炎症就会造成喘气有鸣音，叫做哮鸣音，医生用听诊器可以听到肺里面有哮鸣音。喘息性支气管炎可能跟感染有关，病毒感染像呼吸道合胞病毒、腺病毒或者支原体感染等等，都会引起喘息性支气管炎。儿童或者婴幼儿哮喘，这种哮喘以咳嗽、呼吸困难、喘息为主。哮喘是慢性的气道炎症性的疾病，跟过敏体质有关，属于变态反应一类的疾病，需要规范治疗。不管是前面一种，还是后面一种，在临床上都会用到雾化吸入。雾化里面有布地奈德，就是吸入激素加上解痉的药，解痉的药就是β2-受体激动剂，比如特布他林、沙丁胺醇等等，都是比较常用的雾化药。建议家长要给孩子创造良好的室内环境，初冬时期，室温控制在18℃-22℃，相对湿度在45%-55%为宜。大人不要在室内吸烟，以免污染空气，伤害孩子呼吸道。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/05/13收听(86210)
"咳嗽伴喘气，有鸣音，那就是有喘，一般是咳嗽伴喘息。喘主要是支气管痉挛，支气管痉挛是由支气管炎引起的，这个炎不是感染引起的，更多的是一种过敏性炎症。往往是比如有儿童哮喘或者哮喘性的支气管炎，当然支气管也有两种，可能是病毒感染或者细菌感染诱发。但不是所有的气管炎都会喘，所以还是有特异性的体质。有过敏体质的孩子就容易咳嗽伴喘，是季节性的，比如春季、秋季，或者季节气温交换的时候就容易喘息。如果一个儿童反复有咳嗽、有喘，可能就要考虑是不是支气管哮喘。这个时候就做过敏原的检测、肺功能的检测，来评判到底是不是支气管哮喘。如果是支气管哮喘，在治疗的时候是要长期治疗的，首先要控制，然后要维持治疗，维持治疗一般是三个月一个疗程，反复的看医生，最好是定点、定时、定医生的看。"
2020/04/20收听(62491)
"宝宝喘气有哮鸣音，但凡听到哮鸣音，一般可以诊断喘息性支气管炎或者哮喘。诊断哮喘要反复有喘息，然后有病史，比如前期有湿疹或者鼻炎这种过敏性疾病的病史。还有家族史，比如父母双方或者父母的一方有过敏性的疾病，比如鼻炎或者皮肤病。还有就是反复的喘，反复的喘大于3-4次，这个时候就可以诊断就是哮喘了。支气管哮喘需要长期、规范治疗的，一般治疗以三个月为一个疗程。有些孩子就是因为感染，有发烧、病毒感染，比如呼吸道合胞病毒、腺病毒感染以后就是有哮鸣音。这种第一次或者第二次还没有达到前面说的程度，往往就诊断婴幼儿喘息或者诊断喘息性的支气管炎。这种情况不管是喘息性的支气管炎也好，哮喘也好都可以用雾化来治疗，雾化就是抗炎解痉，缓解症状。"
2020/06/24收听(20151)
"如果宝宝有哮鸣音，而且发作超过3次以上，有可能是儿童哮喘。这是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。这种慢性炎症会导致气道反应性增加，通常出现广泛多变可逆性的气流受限，并引起反复性发作性喘息、气促、胸闷和咳嗽的症状。常常在夜间和清晨发作或者是加剧。儿童哮喘，一般发病于五岁之前，有20%的患者有家族史，多数患者有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、有食物药物过敏史。儿童哮喘如果诊治得不及时，随病程的延长，气道会发生不可逆的狭窄，或者气道重塑，因此早期防治非常重要。如果发现宝宝经常性的喘息或者听到哮鸣音，应该及时带宝宝去儿科门诊进行进一步的检查和治疗。"
辛海岩│辽宁省健康产业集团本钢总医院
2019/05/07收听(56735)
"宝宝喘气有哮鸣音是由于炎症，或过敏原刺激导致气道痉挛，而出现哮鸣音。常见的病因是支气管炎和支气管哮喘，支气管炎表现为在感冒后出现发烧伴咳嗽不止，早晚加重，以夜间咳嗽为重，可有轻度或中度的喘息或有痰鸣音，有的孩子还常常伴有胸痛。支气管炎的治疗主要是控制感染，应查血常规和胸片。当怀疑有细菌感染时，如急性发作时出现发热，白细胞增高时可根据感染的细菌来服用抗菌药物，如头孢克肟、阿奇霉素等。同时，要给予对症治疗，止咳可以吃复方甘草合剂和急支糖浆等等。另外，还可以根据喘息情况给予平喘治疗，支气管哮喘常由于花粉、食物、药物等过敏出现咳喘、发憋的情况。除以上治疗止咳、平喘治疗外，还给予抗过敏治疗，如氯雷他定等，以上治疗要在医生的指导下给予用药。"
刘春玲│首都医科大学宣武医院
2020/08/14收听(32351)
针对于儿童喘气有哮鸣音，可以采用下面的治疗措施来进行缓解。首先，可以给进行吸氧治疗。因为儿童在发生喘气以及哮鸣音的时候体内往往有不同的缺氧，此时可以进行吸氧的治疗。其次，可以进行雾化吸入治疗。因为之所以出现哮鸣音是由于气道出现的痉挛导致气道的管径变窄引起，可以采用舒张支气管的药物进行雾化吸入治疗，等支气管痉挛受到缓解以后哮鸣音自然就会减轻。最后，可以应用糖皮质激素治疗。因为儿童发生哮鸣音的根本原因是由于气道高反应引起，可以应用糖皮激素来进行抗炎治疗从而降低气道高反应。
司振阳│南京市中医院
2019/11/09收听(85880)
"咳嗽且有鸣音不一定是肺炎，临床中有许多情况会出现咳嗽且有哮鸣音的情况，常见以下几方面：1、急性上呼吸道感染：病毒侵犯支气管，使支气管黏膜充血、水肿，产生炎症，也会出现咳嗽，还有哮鸣音，此时主要给予对症处理，可以服用比较温和的中成药，如连花清瘟胶囊，症状可以得到缓解。2、支气管哮喘：哮喘急性发作时，也会伴随有咳嗽、哮鸣音，此时不能诊断为肺炎。3、哮喘急性发作：通过积极的抗炎、平喘治疗，比如雾化糖皮质激素、服用茶碱等药物，咳嗽且伴有哮鸣音的症状可以得到缓解。4、肺炎：患者也会出现咳嗽、哮鸣音，进行影像学检查，拍胸片或者肺部CT，可见肺部有斑片渗出影。还有炎症指标，如白细胞、降钙素原会异常升高。通过积极的抗炎、抗感染治疗，咳嗽、哮鸣音的症状也可以得到缓解，同时要加强对症支持处理。"
许鹏│宜春市人民医院
2021/08/06收听(99966)
一般情况下，小儿出现哮鸣音，说明可能存在呼吸道感染，比如支气管炎、支气管肺炎或者支气管哮喘，听... 张慧玉│唐山市妇幼保健院 2018/09/21播放(78702)
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2018/09/21播放(78702)
引起宝宝喘气有哮鸣音的原因很多，包括各种原因导致的气道痉挛，如过敏、冷空气刺激，或孩子本身为过... 阴怀清│山西医科大学第一医院 2020/09/14播放(92908)
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阴怀清│山西医科大学第一医院
2020/09/14播放(92908)
"宝宝喘气有哮鸣音是指肺部听诊时有哮鸣音，喘气的时候大人可以听见孩子嗓子里边有丝丝像是拉弦的声音，考虑为哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎或者是肺炎。这种情况下如果宝宝是年龄比较小的孩子，以前没有喘过，突然之间出现这种情况，建议必须去小儿内科面诊，化验血常规，如果白细胞超过1万以上，建议输液治疗，抗生素首选头孢。同时口服抗过敏的药，用激素和支气管扩张剂做雾化观察。如果孩子经常出现这种情况多考虑为哮喘，尤其见于年长儿，需要长期用激素雾化。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/08/23收听(14220)
宝宝喘气时有哮鸣音，是因为支气管痉挛，常见原因如下：1、受到刺激：如果只是偶发喘... 罗淑娟│湖南省儿童医院 2021/07/18播放(52355)
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1、受到刺激：如果只是偶发喘...
罗淑娟│湖南省儿童医院
2021/07/18播放(52355)
哮鸣音分为局部哮鸣音和比较广泛的哮鸣音。局部哮鸣音见于大气道狭窄，比如支气管肺癌、支气管结核、... 张爱妹│江西省胸科医院 2021/02/03播放(90004)
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