郴州市第一人民医院
血液净化中心
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尿毒症脑病的临床表现可以多种多样,它和一些神经系统性疾病引起的神经精神症状表现一样。比如轻微一点的,表现为注意力不集中,或者出现神志比较淡漠,胡言乱语,意识不是很清楚这些情况,或者严重的出现抽搐,扑翼样的震颤。什么叫扑翼样震颤?就是说手脚是不自主的抖动,或者脑袋点头,一点一点的,严重者可能另行发作,也就是手足抽搐,就是老百姓讲的羊癫疯,这些都有。甚至更严重者出现昏迷。如果说处理不当,可引起死亡。一旦尿毒症的病人出现类似症状,一定记得第一时间去医院就诊,找专科医生或者请求神经内科或精神科医生的帮助,这样第一时间得到处理。如果是尿毒症引起的这些症状,定要加强血液净化治疗,做血液灌流或血液透析滤过、连续性肾脏替代治疗、床旁CRRT这些治疗,只有把一些中大分子多数清除出去,这个病才能从根本上得到治疗。
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"对于尿毒症脑病的临床表现,主要分为早期症状和中晚期的症状这两大类,早期症状主要表现为疲劳、乏力等,中晚期会表现为一些精神症状,包括躁狂、抑郁,另外,也会出现扑翼样震颤、肌阵挛等,具体表现如下:1、早期表现:主要表现为疲劳、乏力、头痛、头晕、注意力不集中,病人还会有理解力、记忆力减退的症状,这是尿毒症脑病最早期的的表现。2、中晚期的表现:可能有精神症状,包括抑郁、躁狂等,另外,病人还会有谵妄、幻想,甚至还会有意识障碍、嗜睡、昏迷,有时还会有扑翼样震颤等。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/15收听(57508)
"尿毒症脑病的临床表现,主要表现在三个方面,有精神功能异常、神经系统紊乱、运动异常。1、精神功能的异常,是尿毒症脑病的早期表现,典型的特征为感觉的迟钝,常常伴有失眠、乏力、情感淡漠、近期记忆力丧失、注意不集中。随着肾功能的下降,患者可能逐渐出现病情加重,导致意识模糊、感觉不良,偶尔可能会出现幻觉、兴奋、癫痫发作,最终可能导致昏迷。2、神经系统的紊乱,常常早期表现为发音的困难、震颤,到了晚期可能会出现这种手足的抽搐、肌阵挛的情况。3、运动异常,患者往往表现为行动的笨拙,比如行走或者完成某一精细的工作时出现动作不稳。多数患者除了表现为软弱无力的症状以外,可能还会出现局部运动神经受损的体征比如患者会发生轻度的偏瘫。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/12收听(71226)
"尿毒症脑病是尿毒症的并发症之一,属于比较严重的并发症,主要是由于毒素在大脑里面蓄积,损伤大脑而引起。慢性肾衰一旦发展到尿毒症期,肾脏已经完全失去排毒的能力,这时候身体里的毒素特别多,有些毒素能够影响到大脑。这里指的主要是中分子毒素,比如甲状旁腺激素,它在大脑内蓄积就会引起大脑损伤,患者会出现精神症状,比如头晕、头痛、定向力障碍,甚至抽搐、昏迷等等。尿毒症脑病是尿毒症最严重的并发症之一,很容易导致患者死亡。对于尿毒症脑病的治疗,需要应用比较特殊的血液净化方式,比如血液灌流加血液滤过,这些血液净化方式对于清除中分子毒素是比较好的。而普通的血液透析对于尿毒症脑病的治疗,效果是比较差的。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/21收听(15214)
"尿毒症脑病主要是指尿毒症患者出现严重神经精神系统的症状,包括反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等表现,称之为尿毒症脑病。尿毒症脑病形成的原因并不十分明确,考虑主要与毒素水平过高有关系,其次可能还与继发性甲状旁腺功能亢进以及内环境紊乱有一定的关系。尿毒症脑病的治疗主要以清除毒素为主,治疗主要是指肾脏替代治疗,肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。血液透析可以选择多种模式,包括普通的血液透析、血液透析联合血液灌流、血液透析滤过、床边血液净化治疗以及高通量血液透析等不同的方式。"
2018/12/03收听(47184)
"尿毒症脑病在临床上死亡率比较高,可达50%以上。出现尿毒症脑病的机理有以下几种:一、体内的高毒素通过血脑屏障,影响颅脑实质的功能。二、高PTH影响颅脑内钠-钾-ATP酶的活性,出现能量代谢不足。三、严重的代谢紊乱,如代谢性酸中毒、高钾血症等,引起患者直接死亡。治疗尿毒症脑病的方法是充分肾脏替代治疗,如加强腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过等,但如果患者出现明显的高钾血症或者代谢性酸中毒,二氧化碳结合力低于13.0mmol\/L,患者就会出现明显的症状,死亡率高。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/24收听(86144)
"尿毒症脑病能活多久,每个人是有差异的,主要与尿毒症脑病是否进行及时的治疗,以及尿毒症脑病的轻重程度有密切的关系。如果尿毒症脑病比较严重,而且没有进行及时治疗,患者可能在短期内就会出现死亡,甚至一周之内就会出现死亡。如果进行及时的治疗,患者治疗效果较好,可能存活的时间就比较长,一般尿毒症肾脏替代治疗以后,生存的时间可以达到5-10年左右。尿毒症脑病的发病机制并不是十分明确,考虑与毒素水平过高、继发性甲旁亢、电解质紊乱等多种因素有关系。所以对于尿毒症脑病的治疗,首先要及时清除毒素,清除毒素的治疗上主要包括三种方法:第一个,血液透析、腹膜透析和肾脏移植。第二个,建议患者注意休息,低蛋白饮食。第三个,及时纠正患者内环境紊乱的情况。"
2019/02/18收听(24170)
"尿毒症脑病的治疗如下:1、早期进行血液透析、血液滤过腹膜透析等可预防治疗尿毒症脑病。2、已出现明显幻觉、妄想或躁动等精神症状的患者可短期应用氟哌啶醇。3、发生局灶性抽搐者可选用戊酸钠。4、癫痫样抽搐发作的患者比较安全有效的方法是给予患者地西泮静脉推注,控制发作后改用口服的抗癫痫药物治疗,并尽快进行透析治疗,但要注意透析的充分诱导,以免透析后引起颅内压增高,加重脑病的病情,注意用药期间要严密观察患者的血压心率,此外要积极治疗甲状旁腺功能亢进。5、药物治疗无效的患者,建议进行手术切除甲状旁腺,有助于尿毒症脑病的控制。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/27收听(49512)
"尿毒症脑病的护理:第一、一定要记得观察患者神志情况,患者是否存在精神、性格、行为的异常。第二、要注意安全,因为尿毒症脑病患者会躁动不安、惊厥、抽搐等,有伤害别人或者自己伤害自己的可能。第三、要及时、准确的进行标本采集以及严格的执行各项医嘱。第四、要严密的观测患者生命体征的变化,如心率、血压、氧饱和度、呼吸等。第五、要做好基础护理以及对患者皮肤、口腔的护理。第六、要合理的饮食,根据患者的病情,给予优质低蛋白的饮食以及高热量的饮食。第七、要准确记录患者24小时出入液量的情况,尤其是24小时尿量的情况。第八、要有心理指导以及康复指导。第九、要配合医生进行透析的治疗。"
2018/12/17收听(52228)
首先我们要知道为什么会有尿毒症脑病?尿毒症的病人体内毒素慢慢蓄积到一定程度,它就引发了疾病。举... 黄教文│郴州市第一人民医院 2023/12/13播放(77932)
首先我们要知道为什么会有尿毒症脑病?尿毒症的病人体内毒素慢慢蓄积到一定程度,它就引发了疾病。举...
黄教文│郴州市第一人民医院
2023/12/13播放(77932)
"尿毒症脑病主要是因为体内毒素过高,通过血脑屏障进入颅脑引起神经功能异常,称为尿毒症脑病。预后差,花费高,死亡率高。尿毒症脑病产生的原因:一、药物不能及时治疗,如患者不定期复诊,让疾病进行性进展。二、血液透析患者透析不规律,未达到充分透析,可以通过增加透析频率、透析次数来及时排除体内毒素。尿毒症脑病还包括脑梗死和脑出血,正常情况下,脑出血、脑梗死死亡率达50%,合并尿毒症,死亡率会进一步增加,生存期也会缩短,所以尿毒症脑病患者预后极差。"
2019/01/04收听(11304)
"尿毒症脑病的病因至今不是十分的明确,现在认为是多种因素参与导致的。主要包括毒素水平的蓄积、贫血、糖代谢的受损、营养不良、水电解质酸碱平衡紊乱、内分泌的紊乱等多种因素有关系。首先,毒素水平的蓄积,因为尿毒症患者肾脏排毒的能力下降,导致毒素在体内蓄积。毒素水平可能会导致氨基酸通过血脑屏障的转移发生改变,造成氨基酸浓度在脑脊液与血浆的比值发生改变,从而导致神经系统的症状。第2个,因为尿毒症患者往往合并有贫血,所以可能会导致大脑缺氧引起尿毒症脑病,发生尿毒症脑病就要进行血液透析治疗或者腹膜透析治疗来清除毒素。此外,还要加强营养,纠正贫血等对症治疗。"
2018/12/12收听(91052)
尿毒症脑病抽搐的处理,包括对症处理和对因处理,具体如下:1、对症处理:对于尿毒症... 郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/14播放(39318)
尿毒症脑病抽搐的处理,包括对症处理和对因处理,具体如下:
1、对症处理:对于尿毒症...
郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/14播放(39318)
"尿毒症脑病的诊断:1、患者要存在尿毒症基础病,作试验室检查可以发现血肌酐升高、尿素氮升高以及可能合并有高钾以及代谢性酸中毒。2、患者会出现精神和神经系统的症状,包括这种感觉迟钝、幻觉、兴奋、癫痫、肌力下降、不集中、抽搐、运动障碍等这些情况。3、做脑电图检查的时候,可能会发现患者脑电图的低频成分明显增加,可较正常人增加20倍以上,并可呈现弥漫性的慢波、三相波、阵发性棘波、尖波等。尿毒症脑病患者还要完善CT、核磁检查,排除有没有脑血管意外的情况所导致的精神神经系统的异常。"
2018/12/12收听(38068)
"尿毒症脑病指的是尿毒症患者由于毒素在体内过分的蓄积,进入到中枢神经系统以后,出现一些精神神经症状。早期的表现仅仅为乏力、疲劳等,之后病人可以出现头痛、头晕,甚至出现烦躁不安、记忆力减退等。尿毒症脑病是尿毒症患者最常见的并发症之一,这是因为尿毒症的患者由于毒素在体内蓄积,毒素就可以通过血-脑屏障到达头颅内,对人体的大脑会构成一定的影响。如果影响程度为轻度,病人仅仅会表现为疲劳、乏力等,也可以是比较严重的症状,像头痛、头晕,甚至出现烦躁不安等。在治疗方面,主要以清除毒素为主,推荐病人去做血液透析或者腹膜透析,把中枢神经系统的毒素清除出来,就可以改善尿毒症脑病的症状了。"
2021/06/16收听(36066)
胆红素脑病是指大量游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统引起相应的神经系统症状,主要见于新生儿... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/01/27播放(85152)
胆红素脑病是指大量游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统引起相应的神经系统症状,主要见于新生儿...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/01/27播放(85152)
"缺血性脑病主要表现为认知功能障碍,会出现记忆力下降、计算力下降,还有患者会出现嗜睡、昏睡的症状,严重的患者还会出现昏迷症状,同时会伴有因为缺血造成的功能障碍症状,出现一侧肢体的瘫痪、轻度的瘫痪症状和麻木的症状。还会有共济失调的症状,会引起一些言语功能障碍,出现言语含糊等构音障碍症状,还会出现吞咽困难、饮水呛咳的症状,严重的患者会影响到呼吸中枢而出现呼吸困难症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/12收听(32828)
"脱髓鞘脑病是因为自身免疫性因素或者大脑缺血、缺氧所造成,表现为认知功能下降,记忆力、计算力、言语功能的能力下降,出现视空间障碍、运动协调障碍,以及行为处事的功能下降等。大脑的认知功能表现可以表现为意识下降、嗜睡、昏睡,最后有昏迷的症状等等,还会表现为肢体的无力、肢体的萎缩症状,会出现感觉异常症状。同时,可以伴有植物神经的症状,主要表现为出汗、脸色潮红、大小便失禁症状,以及一部分患者还会表现为癫痫发作、精神异样的症状等等。"
2021/01/18收听(60670)
"胆红素脑病的临床表现,本病可以分为4期,第1、2、3期出现在新生儿早期,第4期出现在新生儿期以后出现。第一个,警告期,主要表现有嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退,大多数黄疸突然明显加深,历时大约12-24小时。第二个,痉挛期,轻者仅两眼凝视,阵发性肌张力增高,重者两手握拳,前臂内旋,角弓反张,有时尖声哭叫,持续约12-24小时。第三个,恢复期,大多于第一周末发病,首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复,继而痉挛逐渐减轻消失,历时2周左右。第4个,后遗症期,常出现在生后2个月或更晚,表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等。"
胡丽娜│潍坊市人民医院
2018/08/24收听(70610)
"胆红素脑病一般多见于新生儿,是由于患儿体内胆红素升高,胆红素过多突破血脑屏障所致的急性脑损伤。其临床表现可分为全身性临床表现,以及神经系统的临床表现。其全身临床表现多为患儿皮肤、巩膜、黏膜的黄染。血胆红素一般多高于34mmol\/L,因为新生儿身体条件的限制,其黄疸出现的时间早,一般程度也比较重,在神经系统的表现多为患儿反应力低下、嗜睡、肌紧张减弱,自主活动减少或者减低,以及在吃奶的情况下吸允力减低。如发现不及时,没有及时进行蓝光照射治疗,病情的进展期患者会出现激惹症状,高调的哭声,猫叫样的哭声,患儿一般拒绝进食,部分患儿可表现为呼吸困难以及呈嗜睡状态。有些严重的患儿可表现为抽搐,惊厥以及角弓反张样的肌紧张,甚至昏迷,以及呼吸系统衰竭的慢性胆红素脑病。部分胆红素脑病患者可转为慢性,表现为患儿肌张力明显增高,智力发育落后以及反应力明显低下,也可有四肢运动的不协调等表现。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/07收听(92438)
"酒精性脑病的患者会出现脑组织萎缩的情况,表现为记忆力下降、反应迟钝、目光呆滞、语速减慢、走路蹒跚等情况,而且患者还会出现消瘦的症状,并且有胃肠道的症状,如不爱饮食、进食差。患者往往会出现脾气烦躁,如果不让他喝酒就会与人打闹,如果戒酒还会出现酒精的戒断症状,严重的患者还会出现脑功能萎缩或者是退化的情况,以及出现半身不遂或者是全身瘫痪的情况。建议患者及时到医院进行检查,及早的进行治疗。在日常生活中,首先应该戒酒,积极祛除原发病,养成良好的饮食习惯,可以使用重组人白细胞介素-2和肿瘤坏死因子的生成和释放,来改善酒精性脑病的炎症反应。"
余芬│武汉市第三医院
2020/12/15收听(42788)
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