石家庄市中医院
骨伤科
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下腰椎不稳一般是指腰3以下的部位。通常表现在腰3、腰4、腰5、椎间小关节以及棘突不对称，甚至还可以出现腰椎半脱位，都可以称之为腰椎不稳。导致腰椎不稳的病因通常与先天因素有关，比如先天性腰椎不稳，另外与后天姿势也有一定关系。腰椎不稳的患者在临床上容易出现腰痛和下肢放射痛，就是腰腿痛。对于腰椎不稳在临床治疗上进行牵引、按摩时需要加以注意，因为病人腰椎稳定性差，如果进行按摩或牵引，有时候可能会加重症状。
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腰椎由L1-L5这5个椎体连接而成，上方与胸椎连接，下方与骶骨连接，正常情况下椎体之间的运动协... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/14播放(27875)
腰椎由L1-L5这5个椎体连接而成，上方与胸椎连接，下方与骶骨连接，正常情况下椎体之间的运动协...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/14播放(27875)
腰椎不稳的症状不同的患者会有一定的差异，但主要症状大致相同，比如在急性发作时腰部两侧会有剧烈痛感，可能两边疼痛的明显度会稍微不一样，疼痛位置在下腰部或臀部，而且会向腹股沟或下肢放射，极少会放射到膝关节之下。也有患者在咳嗽、打喷嚏时痛感会加重，有的患者痛感比较明显，也有更加严重的患者会有刷牙、洗脸的日常动作也完成不，有部分患者直起腰时会有卡顿以及受阻症状，也就是平时经常说的疼的直不起腰来。出现腰椎不稳症状要及时到医院就诊，必要时进行相关检查明确病因，根据医生指导下进行治疗。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/03/27收听(20994)
"患者如果出现腰椎不稳，主要是指在腰椎的正常活动过程中不能保持上下椎骨的正常解剖结构，导致出现椎骨移位。腰椎不稳的主要症状是急性发作期间腰部两侧都发生剧烈疼痛，两侧的疼痛程度会略有所不同，疼痛位于下腰或臀部，辐射到腹股沟或下肢，但很少辐射到膝关节，并且在咳嗽或打喷嚏时疼痛会加剧。患者由于疼痛而不能弯曲，会严重影响日常生活，甚至无法完成刷牙和洗脸的动作。如果患者想从弯腰状态改变为直立状态，将会感到疼痛而无法站立起来。腰椎不稳定发生后需要及时到医院就诊，通过相关检查确诊并给予积极的办法对症治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/07收听(13224)
腰椎不稳可能是局部韧带退化造成，也可能是局部骨骼问题，比如峡部裂导致，治疗方案需要结合具体不稳程度和原因而定。可以通过检查腰椎过曲、过伸，以及动力位X线片检查判断不稳的程度，必要时完善腰椎CT及三维重建寻找病因。如果是轻微的腰椎不稳，可以保守治疗。适当多卧床休息，避免久站久坐、反复弯腰和重体力劳动，起床活动的时候可以佩戴腰围进行保护。平时疼痛可以口服美洛昔康片止痛对症，局部可以用氟比洛芬巴布膏辅助理疗。如果是腰椎峡部裂等导致严重腰椎不稳定滑脱，甚至伴随下肢神经症状或者大小便功能问题，这种情况需要手术植骨及内固定融合治疗。
张哲│哈尔滨市公安医院
2020/03/10收听(60176)
腰椎不稳可以通过以下几个方面来进行诊断：第一、症状，腰椎不稳最常见的症状就是腰痛，病人常主诉腰痛得像折了一样，可以伴有下肢神经疼痛的症状，当腰椎不稳压迫了神经根时，就可以出现下肢疼痛、麻木的症状。第二、查体，在查体时腰部可以有叩击痛，可以出现腰部前屈、后伸时活动受限。第三、进行辅助检查来进行诊断，在X线片上可以看到腰椎有明显的错位，同时可以有腰椎曲线连续性的中断，在核磁上可以看到有继发的椎管狭窄，以及神经根受压的影像表现，通过以上就可以诊断为腰椎不稳。
常克武│七台河市人民医院
2020/05/20收听(26400)
"腰椎不稳可以通过下列方法进行治疗：1、腰椎不稳分为一、二、三、四度。如果对一度或者二度，仅仅出现腰痛，而没有明显的神经损害的腰椎不稳，可以进行保守治疗，包括局部的热敷、局部的理疗、外用膏药以及给予活血化瘀、改善循环、消炎镇痛、营养神经的药物，大部分都可以获得良好的结果。如果出现二度以上，甚至三度、四度腰椎不稳，腰椎滑脱出现严重的并发症，如神经损害。保守治疗效果不好，一般需要进行住院给予输液，实在严重的保守效果不好，逐渐加重，需要手术治疗。"
邢林卿│郑州人民医院
2019/03/30收听(22052)
"在临床上，经常会出现腰椎不稳，具体的治疗应该分析是由于什么原因导致腰椎不稳。如果是由于外伤、劳累、劳损而导致腰椎滑脱，并且病人出现腰椎滑脱后，出现下肢皮肤刺痛、感觉减退、双足拇趾背伸肌力减弱、腰椎功能活动明显受限，影响正常的生活。在治疗上，应该采取手术治疗，进行切开复位，复位后给予钉棒系统内固定。如果病人出现腰椎不稳后，只是自觉腰部疼痛，双下肢感觉正常，腰部功能活动正常。在治疗上，可以采取保守治疗，嘱咐病人硬板床平卧，局部制动或者配合支具给予腰部固定。同时，要嘱咐病人避免劳累、劳损等不利因素。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/14收听(63454)
高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/23播放(30396)
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/23播放(30396)
"腰椎不稳的保守治疗包括以下几个方面：第一、腰部的制动，腰部可以用腰围子固定，进行日常的生活以及工作，这样能够有效的保护腰椎，增加腰椎的稳定性，从而减轻疼痛，也可以减缓腰椎不稳的进展。第二、腰背肌功能的练习，对于腰背肌功能练习，可以在床上做小燕飞或者是架桥的动作，这两个动作能有效的增强腰椎周围肌肉的力量，可以使腰椎的稳定性增加，缓解腰疼。第三、早期进行物理治疗以及口服药物治疗，如果有腰疼的症状，可以口服消炎止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布，也可以口服中成的药物，比如腰痛宁胶囊。第四、要定期到医院复查，定期复查腰椎X线片，如果有严重的腰椎不稳和腰椎滑脱，出现了严重的症状，这时要考虑手术治疗。"
2020/07/16收听(39680)
"腰椎体不稳可以出现以下症状：第一、疼痛，为腰椎像折了一样的疼痛，这是腰椎不稳特有的一种疼痛的表现，在拍摄X线片时可以看到腰椎椎体有错位或者有腰椎序列的异常改变。第二、臀部疼痛或者下肢麻木、疼痛，如果压迫了神经，就可以出现腰部明显的疼痛以及臀部、下肢放射性的疼痛，这时要进行CT以及核磁的检查进一步确诊。第三、腰部活动受限，腰向前屈或者后伸时活动明显受限，常不敢久坐或者不敢弯腰持物，常需要戴腰围才能够进行适当的腰部的活动。以上就是腰椎不稳常见的几个症状。"
2020/02/03收听(13346)
张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/07/03播放(1018)
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/07/03播放(1018)
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/13播放(46808)
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/13播放(46808)
"腰椎的各个椎体之间都有椎间盘等相应的附属结构，长时间的腰椎不稳可以导致腰椎间盘突出，进一步可以压迫神经产生下肢麻木、疼痛以及放射性疼痛，当然还会有腰椎的疼痛和活动范围受限。在此基础之上进一步加重，神经压迫的时间长了有可能出现双下肢无力、肌肉萎缩，甚至严重的可以引起下肢瘫痪以及大小便功能障碍等，到这个层次已经算是最为严重的后果了。所以，一旦有腰椎不稳的情况出现，不管是什么原因都应该通过积极的治疗和平时腰椎的保养，以及相关的腰背肌功能康复锻炼来恢复腰椎的稳定性，或者避免腰椎不稳的情况进一步加重也可以。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/10/28收听(22132)
腰椎不稳能否自行痊愈需根据不同情况判断，具体如下：1、若因外伤、剧烈暴力或高处坠... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/16播放(55590)
腰椎不稳能否自行痊愈需根据不同情况判断，具体如下：
1、若因外伤、剧烈暴力或高处坠...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/16播放(55590)
对于腰椎不稳的检查，核磁共振比CT检查有更明显的优势。CT检查扫描的是水平位而且没有矢状位检查，但核磁共振则不同，核磁共振检查既有水平位平扫，还有矢状位纵扫，所以可以在水平位和矢状位两个方向上对腰椎不稳进行更好的诊断。核磁共振还有CT检查没有办法比拟的优势，核磁共振能发现由于腰椎不稳或者其他病变而引发的脊髓损伤。CT检查就没有办法发现脊髓损伤，所以腰椎不稳后做核磁共振更好。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/24收听(54614)
" 腰椎不稳定是不会自行愈合，在腰椎不稳定的出现的情况下，会导致相邻椎体出现移位，移位严重的情况会压迫马尾神经或者终丝，从而出现相应的神经症状，比如骶尾部的麻木或者鞍区的疼痛、麻木等会导致二便失禁。 正常情况下出现腰椎不稳定，可以观察是否存在着其他的病变，如果出现其他的神经刺激症状的情况下，考虑手术治疗的手术，将相邻关节给予固定并且用内固定物给予支撑，将相邻的患椎采用人工骨，或者形成骨桥的方式给予固定来增加腰椎的稳定性。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/11收听(56202)
腰椎不稳恢复的自我锻炼方法主要包括三点支撑、五点支撑、小燕飞、山羊挺身等，具体情况如下： 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/11/27播放(41105)
腰椎不稳恢复的自我锻炼方法主要包括三点支撑、五点支撑、小燕飞、山羊挺身等，具体情况如下：
2023/11/27播放(41105)
血压高的患者，血压波动比较大，时高时低。造成这种情况的原因是患者长期服用高血压药物，但是否在医... 周红君│重庆三博江陵医院 2023/02/09播放(62056)
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2023/02/09播放(62056)
突然行走不稳发生，首先要考虑脑血管的疾病。脑血管病还合并有很多其它症状，如果同时伴有头晕、说话... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/23播放(80132)
突然行走不稳发生，首先要考虑脑血管的疾病。脑血管病还合并有很多其它症状，如果同时伴有头晕、说话...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/23播放(80132)
"站立不稳，考虑有没有中枢性的眩晕以及周围性的眩晕引起，如果是中枢性的，常见的有高血压脑病、小脑出血、脑动脉硬化，以及椎基底动脉供血不足等，可以导致中枢性的眩晕，从而引起了站立不稳。而周围性的主要常见于良性的位置性眩晕以及前庭神经炎、迷路炎、耳石症，还有就是美尼尔氏综合征等等。如果患者出现严重的贫血以及营养不良、有恶病质等导致身体比较虚弱，也可能出现站立不稳。常见脑部的占位性病变，如第四脑室的肿瘤、听神经的纤维瘤，以及其他部位的脑肿瘤，也都可以引起站立不稳这种症状。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/08/08收听(76790)
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