郴州市第一人民医院
血管外科
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门静脉高压主要表现是腹水、食道胃底静脉曲张破裂出血，到了门脉高压阶段，靠药物很难有效解决。部分药物可缓解肝硬化程度，但对于已形成的肝硬化一般难以缓解。肝硬化门静脉高压患者就诊时常伴有腹水、反复呕血及消化道溃疡出血，以往可通过外科的分流、断流术进行治疗。随介入技术的发展及材料的进步，目前临床采取的经颈静脉肝内门体分流术亦可达到分流、断流的效果，门静脉高压可得以根治。
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"门静脉高压症在我国是一种常见的疾病，它是指门静脉系统的血流受阻、血液淤滞、压力增高的一种病理状态，临床上表现为脾脏肿大、脾功能亢进、食道下端胃底静脉曲张、呕血、黑便和腹水等等症状。正常门静脉的压力在13-24厘米水柱，平均为18厘米水柱，门静脉高压是可升至30-50厘米水柱。在过去我国南方地区以血吸虫肝硬化为主，北方地区以肝硬化为主，随着血吸虫病防治工作的取得，南方血吸虫病肝硬化逐渐下降，目前南北方均以乙型肝炎后肝硬化引发门静脉高压症为主。"
黎建军│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/26收听(16466)
门静脉高压通常咱称为是门静脉高压症，它本身不是一个病，英文单词叫syndrome，它不是disease，显然门静脉高压本身不是一种疾病，它是一种症候群。主要的原因是因为血流入肝容易出肝困难。门静脉血大量的就积聚在肝脏的外围，也就是门静脉系统里边，随着门静脉系统血流量增加，门静脉就产生压力的升高。引起一系列的临床症候群，包括食道胃底静脉曲张、脐周围静脉曲张、后腹膜静脉曲张、直肠肛门周围的静脉曲张，这都是门静脉高压的常见的临床并发症，还有脾功能亢进、脾大。凡是受门静脉高压影响的几个部位，都会出现不同程度的静脉曲张表现。脾脏占门静脉血流的60%以上，因此门静脉高压的时候，脾脏也会处于淤血，长期淤血，脾脏慢慢肿大，患者会出现脾功能亢进表现，血小板减少，白细胞减少，牙龈出血等。另外，食道胃底静脉曲张的患者，由于曲张的严重程度不同，有的患者可以出现突发的小的出血、呕血，一次1000ml以上，也威胁患者的生命。直肠周围静脉曲张的时候，有的病人不明原因，大便上面有潜血，主要是由于内痔、痔疮引起的，都和门静脉高压有关。有的病人肚脐周围像一条蛇，几条蚯蚓，这都是静脉曲张的外部表现。
李常青│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/07/10收听(22220)
"门静脉高压症是指各种原因导致的门静脉系统压力升高，所引起的一组临床综合征，其最常见的病因是各种原因导致的肝硬化。门静脉高压症的基本病理生理特征是门静脉血流受阻或者是血流量增加，门静脉及其属支的血管内静脉压力升高，并伴有侧支循环形成。其主要的临床表现是腹水、食管胃静脉曲张、食管胃静脉曲张破裂出血及肝性脑病，其中以食管胃静脉曲张破裂出血致死率最高。"
马军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/21收听(37850)
"门静脉高压一般都是由肝病引起的，包括肝硬化、原发性肝癌以及门静脉血栓等等造成的门静脉淤血、压力增高，从而出现一系列症状。门静脉高压一般是肝硬化，肝功能失代偿期的临床表现，轻者一般表现为食管胃底静脉曲张，包括奇静脉的曲张，也就是体格检查的时候会发现舌头状的静脉团隆起，另外会出现痔疮，就是常说的痔核造成的肛门的静脉曲张表现。当然如果进食不注意，一旦出现症状严重，会出现上消化道出血，治疗就非常困难，严重者会出现失血性休克，从而造成患者死亡。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/03/27收听(49446)
门静脉高压不是一种疾病，而是一种症候群。主要的发病原因是因为血流入肝容易出肝困难，门静脉血大量... 李常青│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/02/22播放(84976)
门静脉高压不是一种疾病，而是一种症候群。主要的发病原因是因为血流入肝容易出肝困难，门静脉血大量...
2023/02/22播放(84976)
"首先从解剖的角度来说，门静脉的作用是收集肠道的血供，使其进入肝脏，因此各种原因导致的入肝血流的梗阻，均可引起门脉高压，包括肝硬化、门静脉血栓形成、静脉狭窄等各种疾病，在我国最主要的原因是乙肝肝硬化。"
2017/09/20收听(87120)
"门静脉高压症又叫门脉高压症，门脉高压症的临床症状主要是脾大、腹水和侧支循环的形成。门脉高压症主要是由于各种肝硬化引起，而我国最常见的是肝炎后肝硬化，还包括血吸虫性肝硬化、酒精性肝硬化等，常见症状分析如下：1、脾大：门脉高压症引起的脾大可伴有三计数降低，即所谓的白细胞计数降低，还有血红蛋白降低和血小板降低。此时，可并发有贫血、发热、感染，以及出血倾向等情况。2、腹水：即平时说的腹腔积液，当门脉压力增高时，腹水会相应产生。此时会伴有白蛋白水平降低，应予以静脉白蛋白输注，联合使用利尿剂。3、侧支循环的形成：形成侧支循环后容易引起消化道出血，出现呕血、黑便等症状，还可产生腹壁及脐周静脉曲张，即所谓的海蛇头征。"
毛家玺│上海长征医院
2021/07/12收听(49648)
临床中经常能看到 陈立天│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/13播放(42989)
陈立天│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/13播放(42989)
门静脉高压症是肝脏供养血管，即门静脉，压力增加，引起了一系列的症候群。它是一个综合征，包含很多... 李照│北京大学人民医院 2023/11/27播放(57662)
门静脉高压症是肝脏供养血管，即门静脉，压力增加，引起了一系列的症候群。它是一个综合征，包含很多...
李照│北京大学人民医院
2023/11/27播放(57662)
"门静脉高压症随着其严重程度的不同，会依次出现如下的症状：包括具有出血风险的食管静脉曲张、异位静脉曲张、门静脉高压性胃肠病、腹水及肝性脑病，甚至会出现出血倾向、脾肿大、贫血、肝功能异常和门静脉血栓形成，其中以出血性胃食管静脉曲张最为严重，常常会出现不明原因的贫血及黑便。"
2017/09/21收听(59242)
"门静脉高压是否需要手术，主要看引起的临床症状是什么样的。如果门静脉高压没有任何症状，可以不治疗。门静脉高压会引起什么样的临床症状？会引起腹水、低蛋白血症、脾大、血栓。如果有这些问题，自身机体失代偿之后，建议要积极的治疗。如果原因是血栓，建议先抗凝治疗，甚至要导管溶栓治疗。但是门静脉高压的血栓一般不建议外科手术治疗。如果引起脾大导致脾功能亢进，脾功能亢进导致血小板三系的减小，一般建议切脾治疗。如果引起顽固性的腹水，引起门静脉的高压，还有低蛋白血症，在对症输蛋白、减腹水的同时，可能需要做外科治疗，如贲门血管的离断术，减轻门静脉高压，如肠腔、脾肾的分流术，也是减轻门静脉高压。所以，主要看临床症状，根据临床症状决定是否需要外科治疗。"
张韬│北京大学人民医院
2018/06/20收听(11818)
门静脉高压症会引起一系列的变化，第一，会引起脾脏增大以及脾脏功能亢进；第二，引起侧支血管的开放... 郑璐│陆军军医大学新桥医院 2023/11/10播放(76518)
门静脉高压症会引起一系列的变化，第一，会引起脾脏增大以及脾脏功能亢进；第二，引起侧支血管的开放...
郑璐│陆军军医大学新桥医院
2023/11/10播放(76518)
门静脉高压症是一种临床症候群，其发病原因多是肝硬化门静脉高压症。所以当出现肝功能失代偿时，患者... 李照│北京大学人民医院 2023/05/23播放(72770)
门静脉高压症是一种临床症候群，其发病原因多是肝硬化门静脉高压症。所以当出现肝功能失代偿时，患者...
2023/05/23播放(72770)
"门静脉高压症是一种由肝硬化导致的疾病，除了肝硬化病因，还可以由其他不明病因引起，属于恶性疾病。门静脉高压症早期的症状不明显，会随着年龄和病情的增长，症状越来越严重，主要表现是脾脏肿大、脾脏功能亢进、消化道出血等。门静脉高压症有以下治疗方案：1、通过脾脏切除，同时把胃部底部的静脉从食道和胃部之间切断，能够起到止血的作用。2、通过内镜治疗，能够预防出血，不但副作用小而且效果也很好。3、病情比较轻的，稳定且没发现其他并发症的，可以通过休息、饮食，针对病因治疗慢慢好转。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/27收听(74658)
"门静脉高压症主要与肝硬化有明显的关系，由于肝硬化发病隐讳，病程缓慢，由此引起门静脉高压症状，也可能发病已久，没有临床表现。所以门静脉高压症大多是晚期病理，35%-50%的患者在以往或者入院时有呕血、黑便史，并且脾脏肿大并发脾功能亢进为其主要症状。此外常有食欲不振、体重减轻、贫血、黄疸、发热、浮肿、鼻腔出血、牙龈出血、肝掌、蜘蛛痣等临床表现。"
2017/11/26收听(55680)
"首先是积极治疗导致门静脉高压的原发疾病，如乙肝肝硬化，如果能控制乙肝肝硬化的发展进程，能够显著的减缓门静脉高压增加的速度，从而有效地预防食管胃底静脉曲张的出现，及破裂出血的出现。其次是运用非选择性的β受体阻滞剂，对于中、重度的食管胃底静脉曲张的患者，非选择性β受体阻滞剂能够显著的延长其生命期，减缓食管胃底静脉曲张发展的速度和破裂出血的风险。内镜治疗、门体分流、断流及经颈静脉肝内门体分流，均不建议用于门静脉高压的预防。"
2017/09/21收听(81940)
目前门静脉高压症治疗手段比较多。从传统上来说，首选在过去是外科切除，脾切+断流，这是一个最经典的治疗手段。把脾切除的同时，将食道胃底的静脉从食道和胃之间完全离断，把血管结扎，就达到了断流止血的目的。但手术本身创伤比较大，而且与患者的肝功能级别、凝血状态、血小板的数量，包括患者一般状况要求比较高。手术本身还有一个并发症，不可回避的就是术后门静脉系统容易发生血栓，发生率在文献报道，大家公认的在40%-50%左右。因此，手术也有它的不足之处。随着微创技术的进步，现在兴起的一种大家公认的微创治疗手段就是经颈静脉肝内门体支架分流，同时技术简称为TIPSS，目前技术来讲，在治疗肝硬化门静脉高压领域里边取得了很显著的长足的进步。它不开刀，只在病人在颈部做一个像米粒这么大一个小的切口，就可以达到在肝脏里边，将肝静脉和门静脉在肝内进行贯通。同时，把通往食道胃底的出血静脉拴塞。这项技术同时有断流和分流降压的两个目的，通过分流降低了门静脉压力，因此门静脉所管辖的曲张的血管就消失了。在做技术同时，又把出血的血管找到并且栓上，因此达到了即刻止血的目的。它也有一个任何分流都无法回避的一个并发症，肝性脑病。由于大约30%的门静脉血不经过肝脏解毒，直接进入人体，因此，大约5%-8%的患者可以出现1度、2度肝性脑病，都比较轻微，经过饮食调整、酸化肠道、吃一些易通便食物，都可以把并发症治好。大部分患者1-2次自行就缓解了。当然还有分流到再狭窄的问题，但随着支架技术的进步，尤其是腹膜之间的联合应用，现在分流再狭窄的问题在很大程度上得到了解决，80%以上的患者3年以后分流依然完好无损。这种不开刀，能治好肝硬化门脉高压的微创技术，在临床上也发挥了越来越大的作用。随着内镜技术的进步，内镜下可以直视将曲张的血管进行套扎、硬化，甚至进行组织胶注射，出血的血管能够迅速被凝住，局部的血液循环迅速中断，通过形成血栓，把出血点堵住，就是目前来讲是比较普遍的一种治疗技术。
2017/07/10收听(89392)
门静脉高压症有以下治疗方法：1.脾切+断流：在把脾切除的同时，将食道胃底的静脉从食道... 李常青│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/21播放(92498)
门静脉高压症有以下治疗方法：1.脾切+断流：在把脾切除的同时，将食道胃底的静脉从食道...
2023/11/21播放(92498)
"门静脉高压症是指以门静脉压力升高为特点的一系列综合征，门静脉高压症典型的临床表现包括脾大、脾功能亢进、食道胃底静脉曲张、腹水。引起门静脉高压症的常见病因包括肝硬化、血管病变、血吸虫，我国最常见的门静脉高压症是乙肝、丙肝、酒精性肝病引起的肝硬化合并门静脉高压症，这样的病人同时还合并有肝功能不全包括黄疸、凝血功能障碍，严重的会出现肝性脑病，病人的症状包括乏力、食欲不振、腹胀，查体会发现皮肤蜘蛛痣、肝掌、皮肤巩膜黄染、腹壁静脉曲张，触诊发现脾大。门静脉高压症的合并症最致命的是食道胃底静脉曲张破裂出血，可以导致失血性休克甚至死亡，严重的门静脉高压症还会出现肝功能衰竭，因此门静脉高压症是一种并发症较多，治疗困难，严重威胁人民生命的疾病。"
王东│北京大学人民医院
2019/10/29收听(68866)
门静脉高压症的主要发病机制如下：1、肝硬化患者的肝小叶结构出现变化，形成假小叶，... 余永忠│郴州市第一人民医院 2023/07/05播放(91266)
门静脉高压症的主要发病机制如下：
1、肝硬化患者的肝小叶结构出现变化，形成假小叶，...
余永忠│郴州市第一人民医院
2023/07/05播放(91266)
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