上海市东方医院
心内科
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因房颤较易引起血栓，所以为判断哪部分房颤患者需要进行预防血栓，通常针对房颤患者进行CHA2DS2-VASc评分，若患者达到一定分数，则认为其患血栓风险较高，需进行抗栓处理。针对患者的具体评估方法如下：心功能不全打一分；高血压打一分；年龄介于65-74岁之间打一分；年龄大于等于75周岁打两分；糖尿病打一分；曾患有中风或TIA打两分；血管疾病打一分；女性打一分。加和大于等于2分的患者较容易患血栓，需进行抗血栓处理。
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"房颤评分的项目有：心力衰竭一分，高血压一分，年龄如果大于75岁两分，糖尿病一分，缺血性卒中史两分，外周血管病一分，年龄在60-74岁一分，性别为女性一分。如果积分≥2分者，需要服用华法林进行抗凝，以预防房颤的发生，积分为一分者可以口服阿司匹林，也可以口服华法林。如果积分为0分者，不推荐服用华法林或者阿司匹林进行抗凝，以上使房颤对于栓塞史的风险评分标准。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/18收听(97736)
房颤即心房颤动，心房颤动患者具有较高的心房腹壁血栓形成，及栓子脱落致栓塞风险，临床应用CHA2... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/25播放(36238)
房颤即心房颤动，心房颤动患者具有较高的心房腹壁血栓形成，及栓子脱落致栓塞风险，临床应用CHA2...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/25播放(36238)
房颤患者进行出血风险的评估，主要是HAS-BLED评分系统。HAS-BLED是由特殊情况的英文... 周恒│武汉大学人民医院 2023/01/16播放(71954)
房颤患者进行出血风险的评估，主要是HAS-BLED评分系统。HAS-BLED是由特殊情况的英文...
周恒│武汉大学人民医院
2023/01/16播放(71954)
"血栓风险评分系统现在国内是两个评分系统：一个是Wells评分，多用于内科；另一个是Caprini评分，用于外科。其中Wells评分相对简单一些，主要考察既往是否有肿瘤病史、下肢深静脉血栓病史，以及是否卧床时间超过三天，还有既往是否有活动性癌症病史，Wells评分当中0分以下为低度，1-2分为中度，三分以上为高度。此外，Caprini评分多用于外科，患者年龄40-60岁，既往有静脉曲张病史、口服避孕药以及心肺功能有既往史的患者是一分。如果年龄介于60-70岁，既往有过大型开放手术、腹腔手术或者有恶性肿瘤病史的患者评分是二分。对于年龄大于75岁以上，既往有静脉血栓病史或者其他血液疾病的评分是三分。对于脑卒中在一个月之内发生的，择期有过关节镜置换手术或者骨盆手术的是五分。Caprini评分中0-2分为低危，3-4分为中危，5分以上为高危。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/26收听(46004)
血栓评分的标准较多，量表也较多，都适合于不同的病人及情况。并没有世界统一的标准。以Wells深静脉血栓量表来说，活动性癌症1分，下肢瘫痪或近期下肢石膏固定1分，近期卧床大于3天或4周内接受过大手术1分，沿深静脉走行的局部压痛1分，全下肢肿胀1分，与健侧相比小腿的周径增大，大于3cm1分。曾经得过血栓1分，下肢有凹陷性水肿1分，浅静脉的侧枝循环1分，而作出非深静脉血栓的其他诊断时减2分。通过各项之和来进行血栓形成的可能性评价，小于等于0时为低度可能，1-2分为中度可能，大于3分为高度可能。如果双下肢均有症状，以症状严重的一侧为准。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/09/16收听(22958)
"房颤出血风险评分，如果患者存在高血压、肝功能不全、肾功能异常、脑卒中、出血、INR值相对比较容易波动、年龄大于65岁、平日口服抗血小板的药物、服用非甾体类抗炎药物或者存在嗜酒，以上这些情况各为一分，当患者的出血评分大于等于三分的时候，代表患者是存在高出血风险的，这种评分不能视为抗凝治疗的禁忌症。对于评分相对较高的患者，可以相应的考虑行经皮左心耳封堵术，预防血栓栓塞问题。建议患者平日一定要控制好血压，同时要注意监测是否存在出血。对于服用华法林的患者，一定要注意监测国际标准化比值，也就是常说的INR。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(74200)
"目前临床上为了评估房颤患者的出血风险，常常应用HAS-BLED评分，也就是通过7个方面来评估：H代表高血压，积1分。A代表肾功或者肝功能异常，积1-2分。S代表卒中，积1分。B代表出血事件，积1分。L代表INR比值的易变性，积1分。E代表高龄，积1分。D代表药物或者酒精，积1-2分。如果HAS-BLED评分≥3分，则提示有比较高的出血风险，需要定期检测血凝指标。"
肖明│山东省立第三医院
2018/09/27收听(70336)
房颤的抗凝评分现在一般采用CHA2DS2-VASc评分系统，具体来讲，把房颤患者的危险因素，即充血性心力衰竭、左心功能不全、高血压、糖尿病血管病变、年龄在65-74岁、女性，分别记1分；年龄≥75岁，中风、TIA或者血栓栓塞病史则记2分。综合患者积分情况，如果积分为零分，提示无危险因素，可口服阿司匹林75-325mg，进行抗血小板治疗。如果积分为1分，提示有一个临床相关的非主要危险因素，可用华法林或者阿司匹林进行抗凝治疗。如果积分≥2分，提示存在一个主要危险因素和两个或两个以上临床相关的非主要危险因素，推荐口服抗凝药物，如华法林以及新型口服药物进行治疗。
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/11/17收听(93456)
房颤评分主要是针对非瓣膜病性心房颤动脑卒中危险的评分，其中C代表左心室功能障碍或者患者存在充血性心力衰竭。H代表高血压。A代表年龄，年龄是指大于等于75岁。D代表患者是否存在糖尿病。S代表一过性脑缺血发作、脑卒中或者血栓栓塞性疾病病史。这里边的每一项基本上都为一分，如果患者的年龄大于等于75岁，这一项为两分。如果患者存在脑卒中、一过性脑缺血发作或者有血栓栓塞病史，这一项也是两分。
2019/05/08收听(54928)
" 房颤的病人最怕会引起血栓，血栓会导致脑梗，房颤为什么会引起血栓并导致脑梗？心房旁边有一个囊袋样的解剖结构，称之为左心耳，如果是正常的窦性心律，左心耳里的血流是收缩规则的，不会出现血流淤滞。如果是房颤的病人，因为左心耳的收缩、排空不规则，就会引起左心耳里的血栓。 如果左心耳出现血栓，血栓就会脱落到达左房，由左房到达左室，就会随着动脉血到主动脉及其分支，如果到了脑血管里，就会导致脑梗。因此房颤病人最担心的就是左心耳里的血栓，目前可以通过抗凝治疗，或者左心耳封堵治疗来防止血栓形成。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/11收听(33478)
房颤是最为常见的一种房性心律失常，房颤所带来的非常重要的一个并发症，就是脑卒中，所以房颤患者要... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/03/20播放(44664)
房颤是最为常见的一种房性心律失常，房颤所带来的非常重要的一个并发症，就是脑卒中，所以房颤患者要...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/20播放(44664)
"因为房颤的病人栓塞，尤其是脑动脉栓塞发生率较高，因此抗凝治疗是房颤治疗的重要内容。目前用于非瓣膜性房颤的抗凝治疗有新型口服抗凝剂，如利伐沙班、达比加群、阿哌沙班等，与华法林比较，有不需要常规凝血指标监测、较少受食物或药物的影响、安全性好等特点。在用华法林及新型口服抗凝剂治疗之前，对于房颤患者需要进行心房颤动、脑卒中危险、CHA2DS2-VASc评分、出血风险评估以及HAS-BLED评分，CHA2DS2-VASc评分≥2分者需要抗凝治疗。房颤患者抗凝治疗前，需要同时进行出血风险的评估，HAS-BLED评分≥3分为高出血风险。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/06收听(51912)
"心房颤动的患者在左心房内壁不一定形成血栓，但是由于心房颤动导致心房失去有效的收缩，使血液容易在左心房内壁形成血流瘀滞，导致附壁血栓形成的风险很高，心房颤动的患者发生脑卒中的风险比没有心房颤动的患者明显升高。对于瓣膜病性房颤的患者，必须长期给予口服抗凝药物，如华法林，进行抗凝治疗。对于非瓣膜病性房颤患者，要根据血栓栓塞的风险评分进行危险分层，如果评分≥2分，应该使用口服抗凝药物进行抗凝治疗，可以选择华法林或者新型的口服抗凝药物，如达比加群、利伐沙班等进行抗凝治疗。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/30收听(13248)
房颤多久会引起血栓形成，需结合房颤类型，比如首发房颤，如果发生房颤超过48小时，就有可能形成血... 刘晓红│山西省人民医院 2023/03/16播放(87074)
房颤多久会引起血栓形成，需结合房颤类型，比如首发房颤，如果发生房颤超过48小时，就有可能形成血...
刘晓红│山西省人民医院
2023/03/16播放(87074)
" 房颤发生在24-48小时之内时称为急性的房颤，这时不会发生血栓，可以给予转复纠正为窦性心律。 在临床上如果超过48小时之后的房颤，这时就会出现血栓，不会给予转复。如果要想转复，必须在转复的前3周和后4周给予充分的抗凝的治疗。因为这时血栓已经形成会随时出现栓塞，为了防止栓塞的发生，在充分的抗凝之后才可以考虑给予转复，在转复之后的4周还要再继续抗凝。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/09收听(93900)
"房颤是最常见的心律失常，房颤的时候心跳的次数非常快，而且不规则。心房跳动最快能达到300-600次/分，它的节律是绝对不规整。听心脏时，它的心音强弱也不一样，强弱不等。听心音，心跳快的时候可以达到100-160次/分左右，这种情况是非常快速的心率失常，大于100次/分就是快速心律失常。心房颤的时候，心跳的次数跟脉搏是不一样的，叫脉搏短绌。房颤最常见的疾病主要是高血压、冠心病、瓣膜病、风湿性心脏病。在心脏外科手术之后，造成房颤，还有甲状腺功能亢进引起的心房纤颤，这种疾病都可以造成心房纤颤的出现。有一种特殊的情况就是没有原发病，随着年龄的增长而出现房颤的一种情况，叫做孤立性房颤，没有特殊的器质性疾病，只是房颤。现在射频消融治疗孤立性房颤是比较好的治疗措施。"
孟淑萍│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/14收听(480)
"房颤又叫做心房颤动，是由于各种疾病，比如冠心病、心脏瓣膜病、暴发性心肌炎、扩张型心肌病等原因，造成心脏不规律跳动，导致胸闷、心慌、气短，甚至出现晕厥以及重要器官的堵塞。一旦出现心房颤动，首先，要根据心电图、心脏彩超明确病情的严重程度，以及造成房颤的原因。其次，还要积极治疗原发病，在治疗原发病的基础上给予胺碘酮、倍他乐克等药物控制房颤，甚至转复房颤心率，这样才能使患者更快的恢复健康。"
2019/02/13收听(69926)
房颤简称心房颤动，是最常见的持续性心律失常，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可... 周波│成都市第一人民医院 2023/12/25播放(52028)
房颤简称心房颤动，是最常见的持续性心律失常，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可...
周波│成都市第一人民医院
2023/12/25播放(52028)
"心房纤颤也就是房颤，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速并且无序的颤动波，是比较严重的一种心律失常。因为患者在心房纤颤发作的时候，可能会引发血栓栓子脱落，还可能会导致患者出现心力衰竭的症状。如果血栓栓子脱落，可能还会诱发患者出现肺栓塞或者脑梗死等问题，对于存在心房纤颤的患者，一定要给予积极有效的干预治疗，才有助于缓解患者不舒服的症状，预防恶性事件的发生。对于存在房颤的患者，要给予相应的抗凝以及控制心室率治疗。如果是初发房颤的患者，可以给予转复成为窦性心律。"
2019/05/30收听(31160)
"房颤又可以叫做心房颤动，是心房内一种常见的心律失常，使心脏的舒张和收缩功能不能正常进行。房颤的发作分为阵发性和持续性，正常人出现房颤是属于阵发性的，一般出现在情绪激动、剧烈运动、饮酒过多造成的酒精中毒、心脏和肺部急性缺氧造成代谢功能紊乱而出现房颤。有心血管疾病的患者出现房颤是持续性的，常见于高血压、冠心病、心力衰竭等，房颤的轻重与心室率快慢有关，心室率慢时病人察觉不到，心室率快时病人会感觉到心绞痛并伴有心力衰竭，尽量稳定情绪，遇事不要过于激动，房颤的严重程度可以不断减轻。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/09收听(90658)
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