乙肝抗病毒治疗要多久

2023-02-08 12:51播放 :

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乙肝抗病毒治疗多久需依据乙肝病人的具体情况而定,特别他是哪一种乙肝状态。如果是年轻人,仅是个大三阳患者,我们一般建议病人抗病毒治疗,特别是核苷类似物抗病毒治疗,大三阳转小三阳以后,再服用药物三年就可以考虑停药;对于小三阳病人,我们建议乙肝表面抗原阴性最好持续一年以上,才考虑能否停药;对于肝硬化、肝癌的病人,不管他是大三阳还是小三阳,都要终身服药,不能停药,即便是转阴,我们也建议终身服药,主要这三种情况。具体到某一个病人,还要根据他的免疫状态,根据他的年龄来确定是不是停药,这个要专科医生来确定。年轻人他免疫力比较强,停药以后复发率比较低;而对于年龄大的40岁以上的人,由于他的免疫力相对要弱一些,他服用药物的时间最好相对要长一些。

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哪些乙肝病人需要抗病毒治疗

"大量研究显示,不论患者E抗原阳性或阴性,只要HBV-DNA明显升高,同时伴有肝脏明显炎症、坏死,临床上多表现为转氨酶升高,这种状态就处于免疫清除期或再活动期,进展为肝硬化和肝细胞癌的危险性更大,速度更快。近年来,大量的临床研究也表明,患者的年龄、性别以及肝硬化、肝癌家族史也是影响肝病进展的重要因素,因此2015年中国版的慢性乙型肝炎防治指南,对于乙肝抗病毒治疗的适应症做了进一步的完善,指南强调动态评估,对于E抗原阳性、ALT升高的患者,先观察3-6个月,再决定是否抗病毒治疗。对哪些人群是需要抗病毒治疗:第一、ALT持续升高2倍正常上限者,如用干扰素治疗,一般情况下ALT≤10倍正常值上限者,血清胆红素小于2倍正常值上限者,同时满足E抗原原阳性患者,DNA≥10^5cps/mL以上,或者E抗原阴性患者DNA大于等于10^4cps/mL以上的,这类人群需要进行抗病毒治疗;第二、ALT持续处于1-2倍正常值,如果大于30岁,只要肝组织活检或无创性检查提示有明显炎症或肝纤维化的,也要进行抗病毒治疗;第三、ALT持续正常,每3个月检查1次,大于30岁,且有肝硬化或肝癌家族史,只要肝组织活检或无创性检查提示有明显炎症或者肝纤维化的,也应该进行抗病毒治疗;第四、已经发生肝硬化者,无论ALT和E抗原情况,均应该积极的进行抗病毒治疗;第五、表面抗原阳性的孕妇,DNA大于10^6cps/mL以上,可在妊娠的中后期开始口服抗病毒药物治疗,以进一步提高母婴阻断。"

语音时长02:16''

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