老人精神异常有很多种情况，第一，在老年人的疾病里面，比如脑血管疾病，就是脑梗塞和脑出血的发病中。

如果累及到主管精神或者性格这一部分的脑组织的时候，他可能会出现一些相应的症状，比如性格改变，出现幻觉，有视幻觉、听幻觉，出现妄想，比如嫉妒妄想、被害妄想，他就会乱说话。

比如病人有视幻觉，他就总说不存在的东西，他可能就会说看到有蚊子，看到有一滩水之类的，可能就会让家人觉得他是在乱说话；

有听幻觉，可能他就会说我听到有个人在跟我说要我做什么，或者有些人说有人说要害我，家人可能就会发现他在乱说话。

第二，当脑梗塞、脑出血、脑肿瘤、脑炎累及到语言中枢的时候，比如累及到感觉性失语的时候，他听不懂别人说的话，所以可能就会出现牛头不对马嘴的一些情况，就是别人问东，他回答西，这也表现出来好像是乱说话。

所以老年人乱说话这个情况很复杂，一旦发现老人胡乱说话，一定要及时就医，搞清楚乱说话是什么原因引起的，究竟是脑袋的器质性问题，还是老年人的精神疾病所导致的。