降压药的副作用及危害_有来医生

李力卓
主任医师

首都医科大学宣武医院

急诊科

降压药的副作用及危害

2023-08-23 12:03播放 :

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视频内容

高血压患者通常需要长期服用降压药，所以不可避免会出现一些药物的副作用，临床常用降压药的类型以及副作用如下：

1、ACEI类：称为血管紧张素转化酶抑制剂，可能会产生典型的干渴症状，引起低血压、胃肠道反应、过敏反应，也可能导致患者血清的肌酐或血钾升高。血钾过高会引起心律失常，甚至心脏骤停，这是高钾血症的一种表现。所以使用ACEI类药物，要注意监测患者的血钾；
2、钙离子拮抗剂：典型的副作用是可能出现面色潮红、踝部肿胀；
3、利尿剂：使用过量会引起尿量增多，导致电解质紊乱；
4、β受体阻滞剂：可以导致支气管痉挛，对慢阻肺、哮喘的患者应慎用。同时也可以减慢心率、造成低血压，还可能影响性功能；
5、ARB类：可能引起低血压。

所以应该对以上五类降压药的副作用有所了解，了解副作用后要给予防范。

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降压药的副作用及危害

因为降压药种类较多，不同种类的降压药相关副作用和危害也不同，常见副作用如下：

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/03/30播放(76860)

降压药副作用

"几乎所有的降压药物都有副作用。降压药的种类非常多，临床上常用的降压药主要是血管紧张素转换酶抑制剂，这一类降压药所起的副作用，主要就是有可能导致刺激性干咳，再就是引起消化道症状，烧心、反酸、恶心、腹痛，也有可能会导致局部过敏，皮肤发红、瘙痒、皮疹，有可能会引起直立性低血压，导致高钾血症。另外，血管紧张素受体拮抗剂所起的副作用主要就是有可能导致胃肠道症状，腹胀、食欲下降。另外有可能会引起皮疹，也会导致直立性低血压。钙离子通道阻断剂有可能会导致双下肢浮肿、面部潮红、心悸、心率加快，还有可能会引起头晕、头痛。β受体阻断剂有可能会导致心率减慢，诱发哮喘，也有可能会引起双下肢动脉硬化闭塞加重。"

语音时长01:21''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/09/25收听(36680)

没有副作用的降压药有哪些

降压药物在发挥降血压的同时，或多或少都有一定的副作用。以临床常用的降压药物来说：1、利尿剂。可以减轻水钠储留、减轻容量负荷、降低血压，但它的副作用是可以引起离子紊乱，可以诱发痛风发作。2、ACEI和ARB制剂。有扩张血管的作用，降低血压，但可以引起血钾增高。ACEI可以引起刺激性的干咳，也可引起肾功能的轻微损伤，尤其双侧肾动脉狭窄的病人不能应用。3、β受体阻滞剂。降压作用相对较轻微，但是对于心率比较慢的人不能应用。4、钙离子拮抗剂。降压作用疗效稳定、作用迅速，但是对于一些老年人、肝功能损害的病人，它是慎用的。5、α受体阻滞剂。副作用是可以引起比较强烈的体位性低血压。

语音时长01:33''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/24收听(19530)

没有副作用的降压药

“是药三分毒”，所有的药都会有一定的副作用，所以不存在无副作用的药物，比如使用利尿药，可能就会...

任艺虹│中国人民解放军总医院

2023/07/22播放(93462)

副作用小的降压药有哪些

目前降压药分五大类，利尿剂、β受体阻滞剂、ARB类药物、ACEI类药物和钙拮抗剂等等，一旦是临...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/03/09播放(90510)

没有副作用的降压药

"是药三分毒，没有副作用的降压药是不存在的，只是有些药物的副作用多一些，有些少一些而已。临床常用六大类降压药：1、利尿剂，它的副作用是引起离子紊乱；2、ACEI；3、ARB，它们共同的副作用都是引起肾功能的损害，引起高血钾；4、钙离子拮抗剂，它的副作用是引起肝功能的受损；5、β受体阻滞剂，它的副作用是引起心率减慢，心脏的负性肌力作用增加；6、α受体阻滞剂，它的副作用是可以引起体位性的低血压。所以没有完美的药物，在这六大类降压药中，相对副作用较小的是钙离子拮抗剂，对肾功能没有明显损害，对于轻度肝功能受损的人也可以选择，只是对老年人中等程度以上肝功能损害的病人需要慎用。我们选择降压药：1、要看药物的降压疗效：2、要看降压药是不是适合于自己本身的一些基础疾病；3、要关注它的副作用，只有适合自己的降压药，才是最理想的降压药。"

语音时长01:55''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/03/13收听(12966)

副作用小的降压药有哪些

"高血压药物可分为五大类，即ARB类、ACEI类、钙离子剂拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂五大类。任何一种降压药物都是药三分毒，对人体有损伤，比如ACEI类，主要是干预RASS系统，β受体阻滞剂抑制的交感神经系统，钙铁拮抗剂可扩张血管，利尿剂通过利尿作用达到降压目的。因此，对于每类病人会根据实际情况，选择不同的降压药。年轻患者经常熬夜，交感时间兴奋，这时通常使用β受体阻滞剂降压，但β受体阻滞剂有些问题，如可使心动跳的慢，叫心动过缓，对于男性会可能会影响到性功能的问题。比如说利尿剂，噻嗪类利尿剂通过利尿作用达到降压的目的，但对于某些有心功能不全的患者及高血压，通过利尿能达到很好的这个效果。但利尿剂的使用以后会使尿酸增多，增加痛风，甚至糖尿病的风险。还有钙离子拮抗剂相对比较平缓，但有部分患者会出现面色潮红、腿肿这些表现。因此，在选择降压药时，要根据病人实际情况，通常钙离拮抗剂对肾功能、糖尿病、对痛风作用会相对小，相对比较安全。但钙离拮抗剂有人吃过后，也会引起心跳慢或面色潮红的问题，要根据不同患者临床情况选择这样药物。并不是某种降压药物副作用小，但并不一定适合这部分人群，是要选择对症的降压药。"

语音时长02:26''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/01收听(16226)

降压药的副作用

"高血压是一种慢性病，需要长期服药来治疗，目前临床常用的降压药物，大部分都是非常安全的，在治疗过程当中，不必有太多的顾虑。既然药物肯定会有副作用，就简单来罗列有关于降压药物的副作用，和降压的机制、种类是有关系的，如以下几种：第一、干咳，一般无痰，没有发热的表现。干咳的情况通常出现在血管紧张素转换酶抑制剂，也就是俗称的ACEI类药物，常见的包括卡托普利、依那普利等。第二、出现头疼、脸红、脚踝水肿，这类副作用通常出现在钙离子拮抗剂，比如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。第三、出现一过性体位性低血压、黑蒙甚至晕厥，这类不良反应通常出现在服用α受体阻断剂的患者，常见的包括哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。第四、出现双下肢无力、食欲差、意识模糊，可能是严重的低血钠、低血钾的表现，情况通常出现在服用利尿剂的患者，或者含有利尿剂的复方制剂。夜间的尿量增加，通常也是出现在服用利尿剂的患者。第五、出现男性的乳房发育，在服用螺内酯，也称为安体舒通，服用之后通常会出现这种情况。第六、出现脉搏、心跳过慢，通常建议服用β受体阻断剂的患者，比如美托洛尔、比索洛尔等，可以导致负性肌力、负性传导，会导致脉搏心率过慢。第七、出现头晕、头疼，原来血压很高的时候没有明显的症状，吃上降压药，血压明显下降会出现头晕、头痛等不适的症状，在服用短效药物以后更容易出现。长效的降压药物，是数周之内把血压逐渐降下来，机体可以耐受。"

语音时长02:47''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/28收听(22922)

什么降压药副作用小

对于什么降压药副作用小，应该是所有降压药副作用都不是很大，如果此种降压药副作用非常大，临床上不...

王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/06/11播放(26109)

降压药副作用

"常见的降血压药物有五大类，各自有不同的副作用（或称不良反应）。一、钙拮抗剂，代表药物有硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等，常见的不良反应包括头痛、心动过速、脚踝部水肿、便秘、一过性的心绞痛发作等。二、利尿剂，常见的代表药物有呋塞米、氢氯噻嗪、安体舒通等，常见的不良反应为低血压、电解质紊乱、高尿酸血症等。三、ACEI类降压药，其常见的有卡托普利、依那普利、培哚普利等，常见的不良反应为血钾升高、水肿，严重时甚至会引起肾功能的损害。四、ARB类降压药，代表药物为氯沙坦、缬沙坦，常见的不良反应主要为水肿、血钾升高、肾功能恶化等。五、β受体阻滞剂，常见的不良反应为心动过缓、房室传导阻滞、头晕等。也就是说，不同的降压药物具有不同的特点，其不良反应也是不一样的。"

语音时长02:07''

杜海平│烟台山医院

2018/11/07收听(43504)

降压药的副作用

由于高血压属于慢性疾病的一种，需终身服药，但长期服药可有一定副作用出现。患者用药时应遵从医生建...

银孟卓│广州市第一人民医院

2023/04/28播放(56858)

降压药副作用

"降压药物的副作用，降压药分成五大类，每一类都有各自特殊的一些副作用，CCB类也就是钙离子拮抗剂类主要可以引起胫前水肿，也就是下肢水肿，还有反射性的心率增快，个别的人可以出现牙龈增生、脱发或者是便秘的表现。β受体阻滞剂分成β1受体阻断剂和α、β阻断剂，在心血管当中应用进行降压的治疗，对于没有含有α阻断作用的β受体阻断剂，用在雷诺氏征或者雷诺氏现象病人的时候，雷诺氏表现就会加重。有一些病人特别是糖尿病的病人，在使用β受体阻滞剂的时候低血糖所带来的反射性心率快就看不到了，所以就会漏掉低血糖的这些反应，还有气道高敏的病人，在使用β受体阻滞剂的时候会使得哮喘发作加重。主动脉瓣重度狭窄、二尖瓣重度狭窄和急性左心衰发作的状态也不适合使用β受体阻滞剂，在慢性心衰治疗当中β受体阻滞剂具有很重要的地位。ACEI和ARB类都属于RAS系统抑制剂，ACEI咳嗽的比例比较高，ACEI和ARB这两类药物对于准备妊娠、妊娠和哺乳的病人都不应该使用，双侧肾动脉狭窄是不应该使用的，肾小球滤过率<30%的重度肾功能障碍也应该小心使用，甚至不应该使用。利尿剂在使用的过程当中，大量的利尿剂是排钾利尿剂，所以使用剂量过大会出现低血钾，也有保钾利尿剂，所以使用剂量比较大的时候，应该排钾利尿和保钾利尿联合使用，但是现在有一些复方制剂可以经过复方的搭配变成单片制剂来减低相互的副反应。"

语音时长02:50''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/04/15收听(79512)

副作用小的降压药有哪些

目前临床常用的降压药物有五大类，其实这五大类降压药在临床上副作用都不太大，都偏小，如利尿剂、β...

李帮清│北京大学人民医院

2023/06/02播放(40207)

降压药有什么副作用

降血压的药物一共分为五大类：首先、钙离子拮抗剂，比如代表药硝苯地平控释片、缓释片，适用于合并脑血管病的患者，但是它的副作用主要有外周水肿、头晕头疼、恶心乏力、面部潮红、过敏、皮疹、剥脱性皮炎，个别病人可以出现心绞疼、心悸、胸闷气短、便秘腹泻等等。第二类、常用的血管紧张素转换酶抑制剂，比如盐酸贝那普利、卡托普利等等，副作用主要是皮疹、味觉迟钝、干咳、眩晕、头疼、晕厥，还有血管性水肿等等的降压药。第三、血管紧张素受体拮抗剂，比如缬沙坦，适用于合并糖尿病的患者，也可以出现头疼头晕、咳嗽、腹泻、恶心、腹痛、乏力等等的副作用，利尿剂作为轻中度高血压。还有老年人单纯收缩压增高可以应用，但是它的副作用主要是有电解质紊乱，出现低钾、低钠、低铝、低钙、低镁等等，但只要注意小剂量应用，一般的问题不大，如果大剂量应用利尿剂，会出现血尿酸升高，引起痛风、血脂紊乱，诱发糖尿病等等的问题，还可以造成血脂紊乱。还有一类是β-受体阻断剂，倍他乐克比较常用，主要适用于心率快的高血压患者，一般情况下它的副作用就是心率失常，如果用于支气管哮喘的时候还要特别注意不良反应。

语音时长03:03''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/04/18收听(59202)

副作用小的降压药有哪些

目前在临床当中，副作用比较小的降压药物主要是指一线的降压药，一线的降压药物有利尿剂、β受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及钙通道阻滞剂。这些药物在临床当中应用比较广泛，效果也是非常显著的，相对副作用也较小，这也正是为什么目前这些药物在临床上能够受到广泛推广的原因。利尿剂的代表性药物有呋塞米、氢氯噻嗪。β受体阻断剂的代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等。血管紧张素转化酶抑制剂的代表性药物有培哚普利、福辛普利等。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的代表性药物有氯沙坦、缬沙坦等。钙通道阻滞剂的代表性药物有非洛地平、氨氯地平等。

语音时长01:12''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/05收听(83798)

降压药的副作用

"降压药的种类非常多，降压药的副作用也不完全一样。临床上一线用的降压药物，比如依那普利，这种药物的副作用主要是刺激性干咳，再就是引起低血压、胃肠道反应、过敏反应等，其实最主要的就是刺激性干咳。第二、β受体阻滞剂，比如倍他洛克。它的副作用主要就是减慢心率，也可能会造成低血压，这比较罕见。另外，β受体阻滞剂还有可能会影响到性功能。第三、临床上一线用的硝苯地平、氨氯地平这些药物的副作用，主要就是会出现颜面部潮红、脚踝部的水肿，这种情况比较多见。另外，像利尿药，它主要是有可能会引发电解质紊乱这种副作用。有一些降压药，比如厄贝沙坦、安博维这样的药物，它有可能会引起低血压。因为药效比较显著，对于长效的药物一般比较稳定，容易引起低血压的药物一般都是短效降压药。"

语音时长01:26''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/23收听(94376)

降压药的副作用

目前临床常用的降压药分五大类，分别是β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，降压药的副作用因使用降压药的种类不同而不同，举例说明：1、如果长期使用利尿剂会导致尿酸增高，不适合痛风病人，会干扰糖脂代谢引起电解质紊乱。2、β受体阻滞剂导致心动过缓甚至诱发支气管痉挛，钙离子拮抗剂能够导致房室传导延迟，因此窦房结功能不好的病人最好不要使用钙离子拮抗剂，不仅如此，钙离子拮抗剂还会导致下肢水肿或者牙龈增生等。

语音时长01:13''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/29收听(23844)

什么降压药好没有副作用

"高血压的降压药物主要分为五大类，五大类药物各有自己独特的适用人群及相应副作用。因此，五大降压药物中没有完全没有副作用的药物，比如钙离子拮抗剂降压效果比较显著，主要的副作用是下肢浮肿、头疼、心慌等。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂降压力度相对轻，主要副作用是血管性水肿，可能会引起电解质紊乱、肌酐升高，需要进行监测。β受体阻滞剂可能会减慢心率，利尿剂可能会引起电解质紊乱，或尿酸、血脂、血糖的代谢异常。"

语音时长01:17''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/22收听(97032)

没有副作用的降压药有哪些

降压药都有副作用，不存在没有副作用的降压药，并不是只要吃了就一定会出现说明书所示的副作用，仅有...

张东│中国中医科学院西苑医院

2023/05/26播放(64170)

降压药的副作用

根据不同类型的降压药物，其不良反应、副作用就会有所不同。比如钙通道阻滞剂，也就是常说的地平类的降压药物，比如氨氯地平，硝苯地平，较为常见的副作用有反射性的心率加快，牙龈增生，踝部水肿等不良反应。利尿剂的较为常见副作用有低钠血症，低钾血症，糖耐量异常，血脂异常。利尿剂的代表性药物有呋塞米、氢氯噻嗪。如果是螺内酯，可能导致乳房发育增生，还有就是产生高钾血症。普利类或者是沙坦类的降压药物，较为常见的副作用有头晕、头痛、高钾血症、顽固性干咳。β受体阻滞剂代表性药物有普萘洛尔，美托洛尔，这类药物可能会导致心动过缓，加重房室传导阻滞以及气道痉挛。

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/11/04收听(29350)

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