河北医科大学第一医院
心血管内科
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左心衰的治疗是一个长期甚至是终身的过程，大量经验表明，左心衰是可防甚至是可治的。通过有效的药物干预和规范化的治疗，许多左心衰的患者的心脏功能可以恢复正常。但这是在药物治疗的协助下完成的，患者不能够轻易停药，所有的药物变更、减量，都应该是在临床专科医生的指导下进行的。只有在医生对病情的严密监控下，才可以进行药物的调整，千万不能够因为心脏恢复成正常大小，功能恢复正常，而把药物停掉。因为不正规的停药往往会造成病情的反复，使心衰又恢复成原来的状况，这时需要重新启动药物治疗。
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急性左心衰为急性心功能衰竭的表现，是一个紧急需要救治的疾病。急性左心衰竭的治疗时间，需要根据疾病的严重程度以及患者对于治疗的反应情况来综合判断。一般来说经过积极的抗心衰治疗，患者的病情可能在1-2周左右得到稳定和控制。但一些急性左心衰的患者，病情因为非常严重或者对于药物的治疗效果反应不佳，可能导致病情的急剧恶化而发生猝死。也有一部分患者转变为慢性心衰的反复发作，需要长期进行相应的治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/15收听(85902)
左心衰治疗的目的是降低发病率、死亡率以及改善患者的预后，具体治疗方法如下：一、病... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(47279)
左心衰治疗的目的是降低发病率、死亡率以及改善患者的预后，具体治疗方法如下：
一、病...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(47279)
"对于存在慢性左心衰竭的患者，建议可以口服利尿剂，利尿剂是治疗心衰、改善症状的基石，建议患者可以口服氢氯噻嗪以及螺内酯，如果目前水肿情况严重，也可以口服速尿片和螺内酯。除此之外，建议患者可以口服厄贝沙坦或者培哚普利这类药物，有助于改善左室重构，改善心肌缺血的情况。根据患者不同的情况，可以结合吸氧、扩血管等对症支持治疗。建议患者最好可以把心律控制的相对慢些，可以选择应用β受体阻断剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。建议患者在服用β受体阻断剂的基础上，如果心率仍然控制不佳，可以结合口服伊伐布雷定等药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(82588)
左心衰治疗要分情况讨论，若是急性左心衰竭，首先要减轻心脏负荷，用利尿剂同时进行强心、扩血管等治... 李圣耀│中国中医科学院西苑医院 2023/02/16播放(77050)
左心衰治疗要分情况讨论，若是急性左心衰竭，首先要减轻心脏负荷，用利尿剂同时进行强心、扩血管等治...
李圣耀│中国中医科学院西苑医院
2023/02/16播放(77050)
左心衰叫左心心功能不全，心脏分为左心和右心，心脏是由心房和心室组成的，来自于肺脏的血液首先要注... 胡志耕│山西中医药大学附属医院 2023/08/03播放(55312)
左心衰叫左心心功能不全，心脏分为左心和右心，心脏是由心房和心室组成的，来自于肺脏的血液首先要注...
胡志耕│山西中医药大学附属医院
2023/08/03播放(55312)
急性左心衰竭的治疗分为以下几个方面，其中强心、利尿、扩血管是治疗心力衰竭中最主要的三个措施，具... 张妮│北京医院 2023/05/15播放(43764)
急性左心衰竭的治疗分为以下几个方面，其中强心、利尿、扩血管是治疗心力衰竭中最主要的三个措施，具...
张妮│北京医院
2023/05/15播放(43764)
急性左心衰既急性左心衰竭。急性左心衰竭是一种非常危重的情况，患者由于肺泡组织内大量渗出，从而出... 池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/03播放(44741)
急性左心衰既急性左心衰竭。急性左心衰竭是一种非常危重的情况，患者由于肺泡组织内大量渗出，从而出...
池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/03播放(44741)
"急性左心衰的治疗：第一、要给予患者进行体位的管理，患者急性发作期要呈坐位，四肢下垂，能够减少静脉回心血量，减轻心脏负荷。第二、要给予患者进行给氧给氧，临床推荐给予面罩给氧，能够增加氧的压力，促进患者的肺泡膨起，减少肺泡的淤血。此外，进行对因治疗，根据导致心衰的原因不一样，临床处理方式略有差异。总体来讲就是强心、利尿、扩血管，比如患者是高血压导致的心衰，首选扩血管药物，血压下来患者心衰自然会缓解。对于容量负荷过重导致的比如肾功能衰竭，要进行利尿，效果很不错。对于心肌病的患者，强心药物应用对于心衰的恢复有非常好的帮助。如果患者是心律失常导致的急性左心衰，出现生命体征不稳定，要考虑电复律，心律失常纠正了，患者心衰自然就可以纠正。所以，大多数患者经过以上的治疗都能够好转，但是如果患者经过以上治疗还不见好转，可能需要应用呼吸机进行治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/05收听(24416)
"如果患者为左心衰竭，并且为慢性左心衰竭，主要采用口服药物治疗，临床上有金三角用药方案，也就是醛固酮受体拮抗剂，加上普利类或者沙坦类的药物，以及联合β受体阻滞剂。普利类或者沙坦类的代表性药物有依那普利、厄贝沙坦等，醛固酮受体拮抗剂的代表性药物主要是螺内酯，β受体阻滞剂的代表性药物是比索洛尔、美托洛尔等。这几类药物有助于预防心衰的进展，改善心衰不舒服的症状。在应用以上这三大类药物的基础上，还可以联合应用利尿剂，比如氢氯噻嗪或者呋塞米，尤其患者出现运动后喘憋、气短、呼吸困难或者伴有下肢水肿时，可以结合使用利尿剂，改善心衰的不适症状。"
2019/02/14收听(86844)
"发生急性左心衰，需要及时的抢救治疗。首先、应该让患者取坐位或者半坐位，两腿下垂。第二、迅速地纠正低氧血症，立即给予吸氧，还可以应用适当的血管扩张剂，应用强心药物、利尿药物。第三、扩张气管，改善通气。第四、迅速的建立静脉通道，保证能够静脉给药。常用的药物主要就是硫酸吗啡，能够起到镇静以及减轻心脏前后负荷，改善肺水肿的作用。应用洋地黄制剂主要是能够起到强心的作用。利尿药能够减轻心脏负荷。应用血管扩张药能够降低血压，能够降低心脏的前后负荷。再就是应用多索茶碱、肾上腺皮质激素、多巴胺、多巴酚丁胺，能够迅速的缓解症状。第五、积极的治疗原发病，消除病因。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/26收听(53386)
"左心衰是指左心室代偿功能不全而引起一系列肺循环淤血等症状。治疗慢性左心衰方法如下：1、针对病因，控制高血压、冠心病、糖尿病等。2、消除诱因，出现感染时应积极控制感染，心律失常时应该积极减轻心功能负荷。3、药物治疗，予以一定剂量的利尿药物、扩血管药物、正性肌力药物及改善心室重构药物等。4、保持合适的体位，不能平躺时应坐位，减少活动量。5、多休息，减少钠盐的摄入及控制液体量的摄入等。如果左心衰是急性发作，可以予以吗啡镇静、呋塞米利尿减轻心脏前负荷、扩血管药物减轻心脏后负荷，必要时可以予以呼吸机辅助通气治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/09收听(52074)
急性左心衰患者应及时服用硝普钠、硝酸甘油等血管扩张剂，维持正常血压，以缓解心脏负担，改善缺氧症... 单斌│郴州市第一人民医院 2023/08/19播放(68756)
急性左心衰患者应及时服用硝普钠、硝酸甘油等血管扩张剂，维持正常血压，以缓解心脏负担，改善缺氧症...
单斌│郴州市第一人民医院
2023/08/19播放(68756)
急性左心衰的治疗方法如下：1、给病人吸氧，适当加入酒精，消除湿化瓶中水泡； 张丽霞│临汾市中心医院 2023/06/07播放(83434)
急性左心衰的治疗方法如下：
1、给病人吸氧，适当加入酒精，消除湿化瓶中水泡；
张丽霞│临汾市中心医院
2023/06/07播放(83434)
左心衰的治疗方法如下：1、左心衰治疗除了稳定期治疗、规范治疗之外，急性期治疗主要... 井海云│郑州大学附属郑州中心医院 2023/02/13播放(89310)
左心衰的治疗方法如下：
1、左心衰治疗除了稳定期治疗、规范治疗之外，急性期治疗主要...
井海云│郑州大学附属郑州中心医院
2023/02/13播放(89310)
"治疗急性左心衰的方法分为药物、器械两大类。药物治疗就是强心、利尿、扩血管，使用一些强心药物改善心脏的收缩能力，通过利尿剂减轻心脏的负担，可以通过一些扩血管的药物，如吗啡、硝酸甘油，扩张心脏的前后血管，减轻心脏的负担，这是药物治疗的方法。除了药物治疗之外，就是器械治疗，器械治疗包括：第一、是透析，通过透析的方法代替患者的肾脏，直接把机体里面多余的水分拉出来，就可以减轻心脏的负担；第二、主动脉球囊反博，可以植入一个简单的反搏机器，帮助心脏跳动；第三、是呼吸机，因为患者心衰的时候往往合并有呼吸功能不全，通过呼吸机的方法改善心肌的供血、供氧，也可以纠正左心衰。这是急性心衰两大治疗方法的分类。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/10收听(27908)
"对于急性左心衰竭来说，它危机生命，一旦明确诊断之后，要积极迅速的抢救治疗。第一、让病人坐位，双腿下垂，减少静脉回流量。第二、吸氧，就是高流量的鼻导管给氧，严重的病人可以用面罩呼吸，也可以持续加压给氧，吸氧的时候记得可用酒精消泡沫。第三、吗啡的应用，可减少病人的焦虑，所以效果还是挺好的。第四、快速利尿，可以让病人有扩张静脉的作用，减少循环血容量，还可以用血管扩张药，比如像硝酸甘油、硝普钠等等都可以用，但是这要严密监控下用。可以用氨茶碱，对解除支气管痉挛的有效。还可以用一些正性肌力作用的，比如像洋地黄。如果急性心力衰竭伴低血压，可选用多巴胺。顽固性的心衰可考虑使用多巴酚丁胺、米力农等等的。对于血液动力学的监测也很重要，有条件的医院可以做漂浮导管，或者动脉插管监测压力变化。像胸阻抗血流动力学监测，现在用的也是比较多，选择血管活性药及适当的补液。还有其他比如像主动脉内囊反搏等等的一些办法。总之，对于急性左心衰，要马上抢救治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/15收听(75518)
急性左心衰发生以后，在抢救治疗措施上要先稳定生命体征，因为急性左心衰会导致严重的休克，发生低血... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/26播放(54384)
急性左心衰发生以后，在抢救治疗措施上要先稳定生命体征，因为急性左心衰会导致严重的休克，发生低血...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/26播放(54384)
急性左心衰表现为胸闷、气喘、呼吸困难、难以平卧，治疗原则如下：1、保持患者坐位、... 熊会玲│河南省直第三人民医院 2023/03/02播放(57342)
急性左心衰表现为胸闷、气喘、呼吸困难、难以平卧，治疗原则如下：
1、保持患者坐位、...
熊会玲│河南省直第三人民医院
2023/03/02播放(57342)
左心衰竭最佳的治疗方法，应当从以下两个方面入手：1、改善症状：改善症状用到的治疗... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/08播放(65476)
左心衰竭最佳的治疗方法，应当从以下两个方面入手：
1、改善症状：改善症状用到的治疗...
2023/03/08播放(65476)
"急性左心衰的治疗原则如下：第一、一定要抓住时间，迅速采取有效措施缓解患者的症状，为病人的生命争分夺秒。第二、一定要取坐位，双腿下垂，这样能够减少静脉的回心血量，减轻心脏的负担。第三、用吗啡的时候要在3分钟内推完，静脉推注，必要的时候可以重复应用吗啡，使病人安静下来，减少噪音产生的额外心脏负担。第四、选择高流量吸氧，快速利尿，用静脉注射推呋塞米20-40mg，而且还要用洋地黄制剂。因为有支气管痉挛，要用氨茶碱稀释后，缓慢地静脉推注，还可以兴奋心肌并扩张外周的静脉，达到利尿作用。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/01收听(80450)
山西省人医 刘晓红
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河南省直第三人民医院 熊会玲
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京煤集团总院 李利军
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浙江省中医院 杨兵生
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