中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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痔疮出来后缩不回去，可能为外痔或者Ⅲ度、Ⅳ度内痔，如果不用手帮助，可能不能缩回，说明病经比较严重，具体处理措施如下：
1、还纳痔块：保持局部清洁，要把痔疮送回肛门口，避免卡在肛门口，卡在肛门口容易造成局部肿胀，甚至形成嵌顿痔；
2、手术治疗：如果痔疮缩回去后，下次大便时又掉出来，需要进行手术治疗，把痔疮切除、结扎或者上提。手术方式包括注射消痔灵硬化剂、外痔外剥内扎、痔上黏膜环切术等，能把多余的痔块上提回去，达到根治效果。
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痔疮出来了缩不回去，多指内痔脱出后，无法自行回纳。这种情况下可以选择手动回纳，即用手托着痔疮，帮助其往肛门内回缩；如果手动回纳也不行，还是会持续脱出，或者脱出的...
周海洋│上海长征医院
2023/03/04阅读(2324)
痔疮脱出说明痔疮已经较大，能否塞回主要取决于痔疮大小、软硬度。如果痔疮较硬，出现血栓水肿，塞回... 郑丽华│中日友好医院 2023/04/06播放(54766)
痔疮脱出说明痔疮已经较大，能否塞回主要取决于痔疮大小、软硬度。如果痔疮较硬，出现血栓水肿，塞回...
郑丽华│中日友好医院
2023/04/06播放(54766)
"痔疮脱出可以手指戴上指套，涂一些痔疮膏，轻轻的用手指边揉边把痔块送回肛门防止再脱出，可以防止水肿、嵌顿、坏死和血栓的形成，可以缓解疼痛，痔疮脱出是齿状线以上的内痔组织脱出。内痔按照病情的发展分为Ⅳ度：1、Ⅰ度，排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门。2、Ⅱ度，常有便血，排便时脱出肛门，排便后自动还纳。3、Ⅲ度，痔脱出后需用手辅助还纳。4、Ⅳ度，痔长期在肛门外，不能还纳。Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，多先有便血，后脱垂，轻者只在大便时脱垂，便后自行回复，重者需用手推回，更严重的是稍加腹压即脱出肛门外，恢复困难。如果痔核较大，脱出程度比较严重，便后或者走路都脱出肛门，不能自行还纳，或还纳后又脱出，甚至不能还纳长期在肛门外，就需要手术治疗。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/25收听(48128)
"痔疮脱出肛门外时，应该及时用手将其还纳入肛门内，可以缓解疼痛，具体做法有两种，第一种采取蹲位用一个手拿着镜子对着肛门口，另外一个手可以涂抹一点润滑类的油剂，将脱出的痔核用手指塞回肛门内。第二种也可以采取侧卧位，同样的方法可以在肛门口或者是手上涂抹润滑类的油剂，更好、更方便的将痔核塞回肛门内。当然，如果自己难以做到，可以请家人帮忙将痔核塞回肛门内。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/14收听(38516)
"痔疮出来了，如果是内痔脱出，可以用手塞回去。如果是外痔水肿、疼痛，则不能塞回去。建议到当地医院进行就诊，咨询专科医生，确定痔疮类型。也可以大便后用中药熏洗坐浴治疗，或者晚上用马应龙痔疮膏外抹，有一定的消肿止痛的作用。内痔脱出不能回纳，时间久了容易形成内痔嵌顿、水肿、坏死，需要手术治疗；而且此种情况疼痛一般比较剧烈，如果痔疮出来没有疼痛，多考虑是外痔而不是内痔，可以外用药物治疗。"
许建成│河北省中医院
2018/11/05收听(75166)
痔疮分很多种，比如内痔、外痔、混合痔、血栓性外痔。常说的痔疮出来能回去是指内痔，内痔根据脱出的程度分为4度，1度内痔是指出血不脱出。2度是内痔脱出来，排便以后可以自行回去。3度是排便以后痔疮脱出，然后可以用手塞回去，4度用手塞也塞不回去。如果内痔属于1度和3度可以用手塞回去，如果达到4度，用手塞回去也会马上滑出而回不去。还有一些外痔，外痔是指发生在齿线以下的痔疮，一般回不去。
张君锋│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/16收听(94960)
当内痔脱出伴嵌顿或者混合痔嵌顿时，就会导致无法托回肛内，这种情况大多会伴有痔核水肿非常严重，局部有可能会形成血栓，会伴有肛门坠胀不适，剧烈的疼痛等等一些临床症状。首先应该考虑采用保守治疗，减轻水肿的症状，可以使用口服地奥司明片或者消脱止片，局部外用马应龙痔疮膏，太宁栓塞肛门，再配合温水、温盐水或者中药坐浴。经以上治疗，一般一周到两周，水肿即能消退，再视痔疮的严重程度决定下一步的治疗方法。如果痔核突出还是比较严重的，那需要考虑手术的治疗，另外经以上的保守治疗，如果痔疮的症状没有明显减轻，甚至有加重的现象，比如出现痔核局部坏死等等，需要及时行手术治疗。
朱飞│衢州市中医院
2019/07/09收听(41840)
"痔疮露出来缩不回去可能是时间问题 ，一般可以自行还纳，平时应该注意改变不良的排便习惯，一定要保持大便通畅，必要的时候可以服用一些缓泻剂。便后要及时清洗肛门，可以用手轻轻脱回痔块，防止再次脱出，避免久坐、久立，也可以进行适当运动，睡前用温热水进行坐浴，坐浴的时间每次要20-30分钟左右。坐浴水温最好保持到40-45℃之间，每晚睡前可以顺时针的按摩腹部。早晨空腹喝一杯白开水，这样可以避免大便干结。如果病情没有得到缓解，建议去正规的医院肛肠科就诊进行手术治疗，并且一定要避免痔疮长时间在肛门外边，因为这样容易溃疡和感染。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2021/02/08收听(94350)
"痔疮塞回去又掉出来，这是由于痔疮的痔核增大导致的情况。内痔疮是由于患者的饮食习惯不良而导致，会出现肛门里面有小肉球状的物体，会随着大便的排出而脱处此阶段会自动缩回。如果患者近期摄入过多辣椒、花椒、酒精、咖啡以及海鲜等食物，刺激到患处会使得痔核出现红肿、增大、疼痛的感觉。脱垂之后很难自动缩回需要用手揉回，严重的时候塞回去后还会由于痔核过大，而再次脱垂下来。还有可能是由于肛门括约肌出现松弛的情况而导致，最好可以去医院进行检查治疗。此阶段一般药物治疗效果不佳，需要使用手术进行切除或结扎治疗。"
2020/02/18收听(58614)
内痔脱出是痔疮的常见症状，具体应该如何处理，需要根据脱出的症状判断。如果脱出不太频繁，而且能够自行回纳，可以采用保守治疗，可以采用外涂痔疮膏、内塞痔疮栓的处理方式，痔疮膏、痔疮栓都有清热消肿，清凉止血的作用。坚持用一周效果还是挺好的，先抹痔疮膏再塞痔疮栓，坚持使用效果还是挺好的。如果保守治疗效果得不到缓解，可以采用手术治疗。对于痔疮脱出比较频繁，回纳比较困难，有的需要用手托扶回纳的患者，基本建议手术治疗，脱出比较频繁，建议尽快处理，因为会不断严重，如果发展到内痔脱出嵌顿会很痛苦，到时候手术起来也比较麻烦。
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/08收听(58312)
"在日常生活中，可能会由于一些诱因导致痔疮发病，常见的诱因有长期吃辛辣、刺激性食物，长期饮酒或者肛门周围出现静脉炎、营养不良等。这些诱发因素可以使痔疮发病，痔疮有时表现为痔核脱出。针对这种情况，处理方法主要有以下几种：1、在食物上需要注意，禁忌辛辣、刺激性的食物，不饮酒，多吃蔬菜、水果等纤维素高的食物，保持良好的大便习惯，防止出现习惯性便秘或者腹泻。2、可以应用坐浴、理疗，可以用温盐水坐浴或者高锰酸钾坐浴。通过坐浴和理疗，可以使脱出的痔核组织逐渐消肿，改善局部血液循环，可以起到收敛的作用，脱出的痔核可以逐渐回纳。如果脱出的痔核不能明显回纳，需要用手回纳，可以同时配合常用的痔疮膏治疗，在肛门内以及肛门外缘都要均匀涂抹痔疮膏，配合这样的方法，脱出的痔核组织就可以逐渐回纳。部分患者通过这些保守治疗无效，建议到正规医院进行系统检查，由医生确定是否需要保守治疗或者是否需要外科手术治疗，以免耽误治疗。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/11/19收听(81308)
痔疮脱出于肛门口外不能还纳，考虑是嵌顿，见于三期和四期的内痔，病史通常都比较长，多发生于肥胖体质的病人或者进食不规律。在这种情况下，最有效的治疗方法是选择手术，需要在硬膜外麻醉下将痔疮切除，可以选择传统的手术办法，或者应用吻合器将痔黏膜进行环切以及局部切除。术后也需要积极进行抗感染治疗，在急性期也会有明显的肛门水肿，所以可以选择温水坐浴的办法，在每次排便之后及时的清洗，然后在肛管内塞入痔疮栓，能够缓解局部肿胀的症状。同时也可以主动进行肛提肌收缩锻炼的运动，在一定程度上也能缓解局部血液回流不良的症状，要注意饮食结构的调理。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(39252)
瞳孔放大无法回缩，由不同的疾病所导致，我们要针对疾病进行针对性的治疗，具体如下：... 李晖│上海市第六人民医院 2023/06/02播放(37036)
瞳孔放大无法回缩，由不同的疾病所导致，我们要针对疾病进行针对性的治疗，具体如下：
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李晖│上海市第六人民医院
2023/06/02播放(37036)
"痔疮脱出肛外无法回纳，说明痔疮为四期痔疮，四期痔疮的治疗方法首选手术治疗。痔疮按其症状的严重程度分为四期，一期的痔疮仅有便血，没有痔核脱出。二期的痔疮有便血，伴有痔核脱出，便后可以自行回纳肛内。三期的痔疮便血伴有痔核突出，便后需用手方能回纳肛内。而四期的痔疮是最严重的一种，痔核长期脱在肛外。一期和二期称之为早期的痔疮，以保守治疗为主，主要通过改善饮食辅助使用痔疮药物对症治疗，控制症状就可以。而三期和四期的痔疮称之为晚期痔疮，大多需要手术治疗。"
2019/06/12收听(32194)
在临床上对于外痔缩不回去，一般先选择保守治疗，首先在排便后可以选择高锰酸钾溶液坐浴5-10分钟，可以起到清热祛湿、消肿止痛的效果，有助于缓解肛门异物肿痛感。同时再配合金黄膏或者肛泰软膏外敷，可以起到消炎消肿的效果，可以明显的改善不适。同时要注意肛周皮肤的干燥卫生，避免引起潮湿、瘙痒或者湿疹等不适。同时要养成排便的好习惯，定时排便，多做提肛运动，避免大便硬结。如果外痔缩不回去得不到改善，甚至出现嵌顿的现象，应尽早去医院的肛肠科采取外痔剥离手术，术后进行消炎换药治疗，可以很好治疗外痔缩不回去的现象。
吴成成│江西中医药大学附属医院
2018/11/21收听(98466)
"怀孕期间痔疮发病率还是挺高的，主要和怀孕期间，随着胎儿不断长大，子宫逐渐的增大，压迫邻近的直肠，导致直肠静脉和淋巴回流受阻，导致肛门附近的淤血，很容易产生痔疮。另一点就是孕妇的饮食比较单一，再加上活动比较少，很容易产生便秘，便秘很容易导致痔疮或者痔疮的加重。但是，孕期治疗痔疮和正常人治疗还是有很大区别的，因为市面上卖的痔疮栓或者痔疮膏之类的药物，大部分都含有冰片，还有麝香的药物，这些药物都很可能导致流产，所以孕妇应该谨慎的用药物或者不用。如果有痔疮的时期，最好到附近医院的肛肠科找比较有经验大夫辨证开中药外洗，多吃点蔬菜水果，保持大便通畅，调理一下。"
2019/03/06收听(21360)
" 痔疮出来后出现疼痛的症状也就是痔核脱出或者血栓性外痔，如果出现这种情况，最好的办法是温水坐浴，通过温水坐浴能够改善局部的血液循环，减轻肿胀、疼痛的症状。也可以由专业医生进行按摩，通过适当的按摩将脱出的痔核还纳回直肠内，减少嵌顿的情况，能够减轻血液循环受阻的情况，疼痛就能够逐渐缓解。 也可以应用治疗痔疮的软膏，包括马应龙痔疮栓以及太宁栓等，塞入肛门内，都能够起到清热凉血、消肿止痛的作用。如果以上方法都不能很好的缓解，也可以到医院进行手术治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/13收听(16028)
"痔疮掉出来了，一般是内痔脱出肛门外的情况，尽量用手将内痔还纳肛门内，可采取保守治疗，否则需要手术治疗，具体如下：1、保守治疗：如果难以还纳肛门内，内痔会出现肿胀和疼痛，可外用痔疮膏和痔疮栓，进行肛门熏洗坐浴，口服改善静脉曲张的药物奥司明片或迈之灵，肛门局部用红外线照射或微波治疗，经过治疗使脱出的内痔肿胀消退、疼痛消失，有的内痔用手可以还纳肛门内。2、手术治疗：如果经治疗仍不能将脱出内痔还纳肛门内，这时内痔会出现嵌顿，进一步发展，脱出的痔核会出现绞窄、坏死和感染，需要进行手术治疗。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2021/06/02收听(81522)
"痔疮是常见的肛门病，包括内痔和外痔。所谓痔疮掉出来，就是指内痔痔核经肛门脱出于肛门之外。如果出现这种情况，要视病情轻重，进行不同的对症处理。如果能自行还纳回肛门，说明病情还不是特别严重，注意锻炼肛门功能，坚持做提肛运动，每天早晚各收缩肛门20次。如果内痔痔核掉出来后需要用手协助才能送回肛门，说明病情已经在发展，可以用温开水肛门局部熏洗、坐浴，注意避免用力排便，避免大便干结，避免排便时间过长。如果内痔痔核掉出肛门无法还纳回肛门，就是比较严重的情况，应该及时到正规医院的肛肠科进行手术治疗。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/03/29收听(12180)
"孕妇特别是在妊娠的后期很容易出现痔疮，如果痔核脱出肛门外完全可以塞回去。但是塞回去痔核有一定的技巧，先行温水坐浴理疗，涂抹石蜡油于痔核表面，戴橡胶手套轻轻揉痔核将痔核塞回肛门内。有的痔疮较重，塞回去后还会再脱出来，反反复复形成脱垂痔。如果没有嵌顿，暂时不处理也没有问题。如果痔核不能塞回去，还有疼痛、水肿等情况，需要到医院行药物的外敷，选用硫酸镁外敷于痔核表面，然后再回纳。效果不好可以输液治疗减轻水肿，以便痔核能塞回去，如果还是塞不回去，多数需要手术治疗。"
朱信强│宿迁市人民医院
2020/01/06收听(40960)
北京东直门医院 张书信
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