惠州市第一人民医院
妇科
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葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块。临床上葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎指全部为水泡状胎块；部分性葡萄胎除了水泡状胎块外，还存在胚胎组织，二者症状相似，主要通过B超检查确诊，一旦确诊后，应尽快采取吸宫术，并术后检查HCG值变化，当HCG下降正常时，可定期复查。
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葡萄胎是在怀孕后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串形如葡萄，所以名叫葡萄胎。葡萄胎多与雌激素分泌不足，孕卵缺损，抑制癌细胞基因变异失活等因素有关。好发于20岁以下40岁以上的人群，一般会出现停经后阴道不规则流血，排水泡样组织大多数伴有腹痛的情况发生，建议定期复查，根据检查结果听从医生的合理方案，早期发现早治疗。平时要注意阴部卫生清洁，避免劳累受凉，养成良好的生活习惯，保持心情舒畅，避免焦虑。
何艳│新疆医科大学第一附属医院
2019/04/07收听(53576)
"葡萄胎是因妊娠以后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间结缔相连形成串状葡萄样，称为水泡状胎块。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，其中大多数为完全性葡萄胎，具体情况如下：1、完全性葡萄胎：发病的高危因素有年龄、既往有葡萄胎史等，染色体核型为两倍体，均来自于父性。2、部分性葡萄胎：发病率比较低，发病的高危因素目前不是十分明确，而且染色体核型大多数为三倍体，多余一套的染色体也来自于父性。葡萄胎镜下的特征是有滋养细胞增生、绒毛水肿，完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的鉴别要点，是完全性葡萄胎可以确认胚胎，或者胎儿组织缺失，部分性葡萄胎的胎儿，或者胚胎组织不缺失。葡萄胎一经临床诊断，应及时行清宫手术，并且每次刮出的刮出物，必须送组织学检查，一般不常规建议进行预防性的化疗和子宫切除。葡萄胎清宫以后必须定期随访，并且监测HCG的测定水平，随访期间应做好有效的避孕措施。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(46025)
"葡萄糖属于妊娠滋养细胞疾病中的分类，是一种良性疾病，指的是在妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，出现了间质水肿，进而没有形成胎儿，形成了大小不一的水泡，并且水泡是相连的，就像葡萄一样，所以称之为葡萄胎。葡萄胎并不是真正妊娠，也不会生长成真正的胎儿。其也会出现血HCG升高，进行超声检查的时候，宫腔内不会看到妊娠囊，反而会看到露雪状的回声。如果考虑为葡萄胎，通常要进行清宫手术，将宫腔内的水泡状胎块清除之后，密切监测HCG下降水平，决定下一步处理。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/03/17收听(41780)
葡萄胎它是一种异常的妊娠，是指宫腔内没有见正常的胚胎和胚芽的结构，而是出现类似葡萄粒样改变充满了整个宫腔。在葡萄胎的早期就会出现子宫异常的增大，阴道持续的或者是大量的出血，患者早孕反应特别严重，发生严重的恶心、呕吐等等这些反应。通过妇科检查，子宫大于相应的孕周，B超的提示宫腔内充满葡萄粒样的改变，呈现一种落雪样图像。另外通过抽血，查血中的绒毛膜促性腺激素水平，会出现一个异常的增高就可以判断是葡萄胎。如果一旦诊断葡萄胎要尽快的清宫，清宫要住院进行治疗，要在准备配血，或者是一些消炎抢救措施非常充分的条件下，要进行清宫，清宫争取一次清理干净。如果一次清理不干净还要进行二次清宫，清宫后要注意对子宫宫腔的监测。通过定期复查B超和定期的抽取血绒毛膜促性腺激素水平，来监测葡萄胎的变化，直至血中绒毛膜促性腺激素水平逐渐降至正常。在监测过程中要注意避孕，避孕方法尽量建议外用工具避孕，不要口服避孕药避孕。
高珊│中日友好医院
2020/03/29收听(47288)
"葡萄胎是因为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水疱间接地相连呈串，形如葡萄样的，而称为水泡样的胎块。葡萄胎可以分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，为良性病变，但部分可以发展成滋养细胞肿瘤。完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，全部染色体来自于父方。部分性葡萄胎染色体核型为三倍体，一套多余的染色体以来自于父方，典型的临床表现就是停经后发生阴道流血和子宫体异常的增大。辅助检查包括B超检查和血清HCG的测定，组织学检查是确诊的依据，处理是需要及时的清宫和定期的HCG随访。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(21794)
葡萄胎是胚胎的一部分组织发生病变后形成的一种疾病，部分葡萄胎有胎儿存在，即胎儿与葡萄胎共同生长... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2023/12/11播放(78972)
葡萄胎是胚胎的一部分组织发生病变后形成的一种疾病，部分葡萄胎有胎儿存在，即胎儿与葡萄胎共同生长...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2023/12/11播放(78972)
"葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿形成大小不一的水泡，形状像葡萄，因此就称为葡萄胎，它分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。葡萄胎最常见的临床表现是停经后阴道出血，有部分患者可以伴有下腹痛的症状。在体格检查的时候可以发现子宫明显增大，大于相应停经月份的正常妊娠子宫，血清HCG检查数值明显升高，可以大大高于正常停经月份的相应数值，B超检查可以确诊，在检查时宫腔内没有妊娠囊，但可以看到粗点状和落雪状的回声。葡萄胎一旦确诊，应该立刻做清宫手术。手术后需要严格避孕一年，在这期间要严密随访，每周检查一次HCG直至HCG正常连续三次，以后每月持续一次检查，至少持续半年，此后每半年检查一次HCG，一共随访两年，在这期间避孕首先推荐使用避孕套。"
朱赟珊│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2018/11/05收听(70424)
葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛间质高度水肿，形成大小不等的水泡，这些水泡相连成串，形... 张咏梅│银川市第一人民医院 2023/08/19播放(84414)
葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛间质高度水肿，形成大小不等的水泡，这些水泡相连成串，形...
张咏梅│银川市第一人民医院
2023/08/19播放(84414)
"葡萄胎是指妊娠以后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛就转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而得名，也叫水状水泡状胎块。葡萄胎是良性的疾病，有时具有恶性的倾向，成为发生恶性滋养细胞肿瘤的前驱。临床上葡萄胎又分为两类，一个是完全性葡萄胎，也就是整个宫腔内都充满了血泡，胎盘绒毛完全受累，没有胎儿以及附属物。另外一个就是部分性葡萄胎，也就是仅部分的胎盘绒毛发生水泡状改变，胎儿多已死亡，有时候可见到较小孕龄的活胎或者是畸胎，极少有足月婴儿诞生，所以这是部分性葡萄胎。部分性葡萄胎的特点是很少转化为恶性。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/05/25收听(58558)
葡萄胎指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质高度水肿，形成大小不一的水泡，形状类似葡萄，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。葡萄胎属于妊娠滋养细胞的良性疾病，完全...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/17阅读(4603)
葡萄胎是一种妊娠滋养细胞的疾病，原因有很多，可能是空卵受精、三倍体、染色体的问题等，都可能会出... 程娇影│中日友好医院 2023/04/03播放(58494)
葡萄胎是一种妊娠滋养细胞的疾病，原因有很多，可能是空卵受精、三倍体、染色体的问题等，都可能会出...
程娇影│中日友好医院
2023/04/03播放(58494)
"怀孕之后胎盘绒毛滋养细胞增生，会造成大小不一的水泡，水泡之间会相连成串，形状和葡萄相似，称为葡萄胎，也叫做水泡状态块。在日常饮食中，如果不注意补充维生素A，出现葡萄胎的几率就会变大。葡萄胎的出现也受年龄的影响，怀孕年龄过小或过大，葡萄胎的发生率都会大大增加。如平时流产次数较多，出现葡萄胎的几率也会增高。如已经诊断为葡萄胎，需要进行刮宫治疗，把宫内的组织物刮出，但手术具有一定风险，有时需要做2次以上的清宫，对身体伤害是很大。所以在备孕前最好进行全方面的身体检查，在身体存在疾病时，及时处理以免出现葡萄胎。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/16收听(21572)
"葡萄胎是一种异常妊娠分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类，大多数为完全性葡萄胎，葡萄胎的主要临床症状表现为：患者会有一段时间的停经，停经的时间一般在2-4个月左右，在短暂的停经史后会出现不规则的阴道出血，出血量可多可少、反复发生、逐渐增多导致贫血和继发感染，患者常有阵发性的下腹疼痛，一般不剧烈能忍受。由于葡萄胎患者体内的血液HCG水平升高速度过快，早孕反应一般都比较严重而且持续的时间长如恶心、呕吐、食欲不振等。葡萄胎患者的子宫增长速度要比正常妊娠快很多，表现为孕妇的腹部增长速度明显增加，葡萄胎发生流产时，可能会有水泡样的组织从孕妇的阴道流出。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/06/29收听(54498)
"完全性葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病的一种，有特殊的B超的影像学特征，因为没有形成正常的胎儿甚至胎盘，所以在宫腔内不能看到妊娠囊和胎芽、胎心搏动，通过超声在宫腔内可以看到落雪状、蜂窝状、不均质密集状或短线状的回声。如果存在黄素化囊肿，可以在一侧或者两侧的卵巢上看到黄素化囊肿形成。另外因为完全性葡萄胎还没有向周围侵蚀，所以通过超声可以看到子宫动脉血流丰富，但是在子宫的肌层不能看到血流存在。"
2019/12/20收听(71656)
"到目前为止葡萄胎的病因还不清楚。主要是胎盘的绒毛组织发生了变性、水肿，所以没有形成胎块，而形成一个一个的类似于葡萄状的结构。在临床上会表现为子宫出现异常增大，并且会有阴道流血，通过B超检查在宫内看不到妊娠产物，只有看到大量的水泡一样的胎状物。在临床上一旦发现及时的给与清宫手术，并且在清宫手术一个星期以后要再做一次清宫，两次清宫出来的组织物都要送病理给予化验，并且在临床上还需要监测血HCG。因为葡萄胎绝大部分清宫术后血HCG会出现逐渐下降的趋势，但是如果不下降反而上升，那么在临床上就有可能会造成绒癌的可能性或者是恶性葡萄胎的可能性。"
2019/11/17收听(76276)
"葡萄胎检查的方法比较多，例如可以进行阴道彩超的检查，当进行阴道彩超检查的时候，宫腔内会提示有不均质的密集状或者短条状的回声。一般是落雪状或者水泡较大，呈蜂窝状，并且还会伴随有双侧或者一侧的卵巢囊肿，子宫内部的血流信号比较丰富。还可以进行人绒毛膜促性腺激素的测定，正常怀孕的时候血HCG就会上升，但是出现葡萄胎的时候，血HCG常常高出正常范围之内，并且可能还会在10万以上，甚至有些时候可能会达到240万以上。还可以进行DNA的倍体分析，当做DNA倍体分析的检查时候，常常会提示染色体的核型会有二倍体，或者部分的葡萄胎为三倍体。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/12/10收听(13988)
葡萄胎的诊断一经确定以后，应该立即予以清除。葡萄胎的清宫应该注意预防出血过多、子宫穿孔、感染，... 张咏梅│银川市第一人民医院 2023/04/21播放(74432)
葡萄胎的诊断一经确定以后，应该立即予以清除。葡萄胎的清宫应该注意预防出血过多、子宫穿孔、感染，...
2023/04/21播放(74432)
"葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿形成大小不一的水泡，水泡间相连，成串形如葡萄，故名葡萄胎，葡萄胎分为两种类型：完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。一般多发于20岁以下以及40岁以上的妇女，主要的病因是营养因素、感染的因素、内分泌失调、孕卵缺损、种族的因素等，临床表现是停经后阴道出血、腹痛、子宫异常增大变软、妊娠呕吐以及妊高症征象、卵巢黄素囊肿、甲状腺功能亢进的现象等等。主要检查是血HCG，葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量的HCG，血中的HCG的浓度高于正常妊娠相应的月份，应考虑葡萄胎。葡萄胎的诊断一经确诊后，应立即给予清宫，清除葡萄胎应注意预防出血过多，子宫穿孔及感染，并尽可能的减少以后恶变的机会。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/08/06收听(50156)
葡萄胎常表现平均2-4个月后发生不规则阴道出血，以后逐渐增多，有时还可以排出水泡样的组织或者腹痛。尤其是葡萄胎迅速生长，子宫膨大时可能会引起下腹胀痛，子宫异常增大或者合并卵巢黄素囊肿，少数患者可能会出现轻度甲亢。需要到医院做超声检查或者HCG检查，根据结果进行针对性治疗。葡萄胎确定后要立刻清除进行吸宫术，同时要注意预防出血过多或者感染、子宫穿孔等，到正规的医院进行治疗，安全有保障。对于无生育要求、有恶变倾向的葡萄胎患者，可以采用手术切除子宫。
2019/04/09收听(89430)
葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病，属于良性疾病，部分可以发展为妊娠滋养细胞肿瘤。葡萄胎并不是正常的妊娠，指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞发生增生，间质进而水肿，形成大小不一的水泡，并没有形成正常的胎儿及胎体等，水泡之间有蒂相连形成串珠样，就像葡萄一样，所以称为葡萄胎。葡萄胎一般不能够发育成正常的胎儿，如果超声提示宫腔内存在落雪状的回声，并且出现HCG的升高，则高度怀疑为葡萄胎。一般葡萄胎确诊之后，则需要进行清宫手术，达到进一步的治疗目的。
2020/03/17收听(15180)
北京宣武医院 于荣
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北京妇产医院 段微
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