洛阳市中医院
脑病科
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患者脑出血后引起的头疼不能服用溶栓药物，因为溶栓药有溶血的疗效，会加重脑出血症状。因此，应首先明确头痛诱因，进而给予相应处理，具体如下：
1、出血量较大，导致颅压增高，进而引起头痛：需脱水，降颅压，并控制血压，症状即可缓解；
2、患者脑出血后，因表浅的出血刺激脑膜而引起头痛；
3、患者因焦虑导致失眠头痛：应注意休息，症状即可缓解；
4、因感冒发烧引起头痛：首先应做退烧处理，即可缓解头痛症状。
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"动脉溶栓是一种治疗的手段，而并不是具体的疾病，而脑出血是一种疾病，所以两者之间完全不能等同，没有任何的关系。动脉溶栓一般治疗脑血管疾病，尤其是缺血性脑血管疾病，可以采取动脉溶栓的方式，比较快，效果也比较好。脑出血是出血性的疾病，可以到正规医院的神经内科进行检查，通过脑CT一般可以明确是不是脑出血，得了脑出血以后需要给予脱水的药物以及脑保护剂来治疗。同时在恢复期还需要结合康复理疗，避免肢体的瘫痪，避免一些后遗症。平时需要注意预防引起脑出血的危险的因素，尤其是高血压、高血糖、高血脂等等这些基础的疾病。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(24788)
"动脉溶栓是治疗缺血性脑血管病脑梗塞的一种方法，是静脉溶栓的一种补充，如果患者静脉溶栓的时间窗超过了4.5个小时，或者静脉溶栓效果不好，可以采用动脉溶栓，是采用一种血管介入的方法直接进行融栓的治疗，不是治疗脑出血的方法，但是动脉溶栓也有些并发症，可以造成继发性的脑出血，因此，应该严格的选择患者的适应症，需要选择时间窗条件比较好的患者。"
孙庆利│北京大学第三医院
2017/12/06收听(23196)
溶栓分静脉溶栓和动脉溶栓，其中静脉溶栓即将溶栓药打到静脉，而后依靠血液将药物带到堵塞部位。而动... 邹蓉│滨州医学院烟台附属医院 2023/08/14播放(97344)
溶栓分静脉溶栓和动脉溶栓，其中静脉溶栓即将溶栓药打到静脉，而后依靠血液将药物带到堵塞部位。而动...
邹蓉│滨州医学院烟台附属医院
2023/08/14播放(97344)
脑出血和脑血栓形成，是相互矛盾的两类脑血管病，一类是出血性脑血管病，一类是缺血性脑血管病。应该... 范存刚│北京大学人民医院 2023/07/26播放(89012)
脑出血和脑血栓形成，是相互矛盾的两类脑血管病，一类是出血性脑血管病，一类是缺血性脑血管病。应该...
范存刚│北京大学人民医院
2023/07/26播放(89012)
"既往有脑出血可以进行溶栓治疗，但一定要根据实际情况进行判断。如果是6个月之前的脑出血而且治疗比较得当、情况稳定，出血灶也明显变成软化灶，并不具备急性出血的情况，此时可以进行溶栓治疗。如果间隔3年以上更加稳定，所以并不是既往有脑出血就一定不能进行溶栓治疗。如果距离既往脑出血的时间比较短，有非常明显的新鲜出血灶，此时千万不要进行溶栓治疗，属于溶栓的禁忌证。如果身体其他部位有出血也不能溶栓，这样反而会对患者带来更加不利的损伤，所以在溶栓之前一定要完善相应的病史询问以及病情检查。"
高亦深│威海市中心医院
2020/03/05收听(52170)
脑出血的患者不能使用溶栓药。因脑出血患者为脑血管破裂，血液进入脑组织，而溶栓指血管内有血栓形成... 王洪胜│山西医科大学第一医院 2023/09/09播放(78346)
脑出血的患者不能使用溶栓药。因脑出血患者为脑血管破裂，血液进入脑组织，而溶栓指血管内有血栓形成...
王洪胜│山西医科大学第一医院
2023/09/09播放(78346)
"溶栓药物目前使用的只有两种：1、重组组织型纤维蛋白酶原激活剂，简称rtPA，这种药物是目前指南推荐的首选用药，但对溶栓的时间窗有严格的要求，患者必须在发病3个小时内或3-4.5个小时内到医院就诊。使用药物还要严格的按照适应症和禁忌症筛选患者，具体剂量要根据患者的年龄、体重、基础疾病决定。用药时要注意观测患者的生命体征以及神经系统功能，因为容易产生出血的并发症，特别是颅内出血和重要脏器出血，有导致患者死亡风险。2、尿激酶，尿激酶的时间窗较为宽泛，发病6小时之内都可以使用，但是尿激酶的溶栓效果不如重组组织型纤维蛋白酶原激活剂，也不容易产生出血的副作用，比较安全。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/23收听(83544)
溶栓药物主要包括阿替普酶、尿激酶以及链激酶等，具体如下：1、阿替普酶：是现在静脉... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/11/02播放(35719)
溶栓药物主要包括阿替普酶、尿激酶以及链激酶等，具体如下：
1、阿替普酶：是现在静脉...
周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/11/02播放(35719)
"溶栓药是指促进纤维蛋白溶解从而溶解血栓的药物，常用的有链激酶、酰基纤溶酶原链激酶活化剂复合物、尿激酶、组织型纤溶酶原活化剂等四种。这四种药物的主要区别在于用药量不一样，还有就是药物发挥作用的时间不太一样，目前最新一代的溶栓剂是单链尿激酶，这种类型的溶栓药都是通过静脉注射来进行治疗。溶栓药用药时，特别要注意的就是防止严重出血，除此之外在近一年有出血较多情况的患者，比如内脏大出血等是禁止使用的，还有妊娠期的孕妇，和肝肾功能不健全患者也是禁止使用的。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/09收听(53120)
"临床上常用的溶栓药有阿替普酶和尿激酶，其中阿替普酶又简称为rt-PA。如果病人发病在4.5个小时之内，而且确定为缺血性脑血管疾病，经过相关检查排除溶栓禁忌症，可以给予病人静脉应用阿替普酶。大部分病人经过静脉溶栓治疗，病人的血栓得到溶解，神经功能缺损的症状可以减轻或者消失。临床上常用的溶栓药还有尿激酶，病人发病六个小时之内可以考虑应用尿激酶。同时，也要排除溶栓的禁忌症，可以给予病人静脉注射，应用尿激酶后部分病人的溶栓治疗可以成功。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/29收听(62330)
对于溶栓，临床上主要是指能够使血栓溶解，改善这种缺血的状况。对于溶栓的十大好药，首先是阿替普酶，其次是尿激酶。对于这两种药，一般要求病人在入院之后在发病的4个半小时之内，可以应用阿替普酶和尿激酶。同时病人也不存在一些溶栓的禁忌证，才可以应用阿替普酶和尿激酶。第3个溶栓的药物，临床上是抗血小板聚集药物，比如说阿司匹林或者是硫酸氢氯吡格雷，都能够促进这种血栓的溶解，改善血液循环，预防血栓形成。再有溶栓的好药，临床上也可以是巴曲酶，巴曲酶是一个长效的降纤药，它能够降低血清的纤维蛋白原，促进血液循环，减少血栓的形成。再有临床上的抗凝药也能够起到溶解血栓的作用。目前临床上常用的有阿加曲班，是一个短效的药物。在病人的急性期，建议给予病人持续的静点，同时要监测凝血结果，根据凝血结果调节用药的速度。再有一些中药也有一定的溶栓作用。比如说水蛭、地龙这些药物都能够起到活血化瘀通络的作用，也能够有溶栓的效果。
2019/12/11收听(73094)
"治疗溶栓的药物，临床上常用的有阿替普酶和尿激酶。溶栓治疗临床上主要是应用于急性缺血性脑血管疾病和心血管疾病，对于脑血管疾病的患者，一般主要适用于脑梗死。如果患者发病时间在6小时以内，适合溶栓时，应尽量给予静脉溶栓治疗。如果发病时间在4.5小时以内，临床上一般首选阿替普酶进行静脉溶栓治疗。如果患者的发病时间超过4.5小时，在6小时以内，一般情况下首选尿激酶进行静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗可以迅速恢复脑血流，改善脑组织代谢，能够挽救仅有功能改变的缺血半暗带组织。可以最大限度改善神经功能缺损的症状和体征，从而可能会减少患者的致残率和致死率。如果超过溶栓治疗时间窗时，一般情况下，出血的风险较高。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/29收听(52498)
"溶栓药物主要是针对血管内形成血栓进行溶解的药物，因为各种因素导致血管内壁的纤维蛋白单体形成，从而形成血栓，会堵塞血管，出现一系列的临床症状，需要溶解血栓的药物简称溶栓药。溶栓药最常用的有两种：第一种，临床最常用的尿激酶，是一种比较常用的药物，溶栓治疗时间窗比较长，要求在发病就诊6个小时以内。第二种，是比较先进的重组组织型纤溶酶原激活物，又叫rtPA，溶栓窗限定时间十分严格，用药总量要控制十分严格，在发病3-4.5个小时之内使用。溶栓一定要注意溶栓的并发症，避免出现内脏及颅内出血，导致危及生命。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/04/22收听(11486)
"目前溶栓最好的药是阿替普酶，它是血栓溶解药，主要用于急性脑梗死、急性心梗、深静脉血栓疾病的治疗，用于急性脑梗死要求4.5个小时以内使用。目前主要有两个规格，一个是50mg，一个是20mg。50mg一支的价格大概在5000-6000块钱左右，使用不仅要求在4.5个小时以内使用，而且要根据患者的体重来算。一般每公斤体重用0.9mg，如果60kg体重的人，大约就要用50mg，接近用一支的量。它也有不良反应，最常见的就是出血，所以在使用阿替普酶时，要密切监测患者有无出血反应。"
余芬│武汉市第三医院
2019/08/13收听(84708)
临床上溶栓药通常经过静脉系统给药，一般不通过动脉系统给药。通过静脉系统给的溶栓药包括尿激酶、链... 陈明│武汉大学中南医院 2023/11/15播放(32775)
临床上溶栓药通常经过静脉系统给药，一般不通过动脉系统给药。通过静脉系统给的溶栓药包括尿激酶、链...
陈明│武汉大学中南医院
2023/11/15播放(32775)
溶栓多久可以进行二次溶栓需要根据患者的病情以及血栓的部位来决定，通常需要进行二次溶栓都意味着第... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2024/01/19播放(28149)
溶栓多久可以进行二次溶栓需要根据患者的病情以及血栓的部位来决定，通常需要进行二次溶栓都意味着第...
2024/01/19播放(28149)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓，治疗效果很好，明显减少致死、致残率，... 牟凌│临汾市中心医院 2023/09/14播放(82300)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓，治疗效果很好，明显减少致死、致残率，...
牟凌│临汾市中心医院
2023/09/14播放(82300)
"溶栓药物应称为纤溶药物，因为这些药物都是纤溶酶原激活剂。这种药进入体内就会激活纤溶酶原形成纤溶酶，使纤维蛋白降解，溶解已形成的纤维蛋白血栓，同时不同程度的降解纤维蛋白原。应该注意纤溶药物不能溶解血小板血栓，甚至还可能激活血小板。纤溶药物按照纤维蛋白选择性，可分为三类：一、第一代纤溶药，不具有纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋白原的降解作用明显，可致全身纤溶状态；二、第二代纤溶药物，为组织型纤溶酶原激活剂；它具有纤维蛋白选择特性，主要溶解已形成的纤维蛋白血栓，对血浆中纤维蛋白原的降解作用较弱；三、第三代纤溶药物，主要特点是半衰期延长，血浆清除减慢，有的还增加纤维蛋白亲和力，更适合静脉推注给药。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/07/06收听(55434)
"脑梗患者使用溶栓药物的24小时后要开始使用阿司匹林抗血小板聚集，进行序贯治疗。如果患者不能耐受阿司匹林也要考虑使用硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板聚集的药物进行治疗。脑梗治疗的方案主要是根据患者的不同病因、发病机制、临床类型、发病时间来确定。溶栓是最有效的治疗方案，但是溶栓有一定的时间窗。通常认为，在发病的6小时以内使用溶栓药物可以挽救患者坏死组织周围的缺血半暗带，避免患者的症状加重，能减轻患者神经功能缺损的症状。但是使用溶栓药物后还需要使用其他药物进行后续治疗，因为脑梗的形成主要与动脉硬化、血栓形成有关系，当患者的溶栓药物完全代谢后，要给患者序贯使用抗血小板聚集的药物，防止患者再次发生血栓。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/27收听(69072)
"目前口服的药物还不能进行溶栓，可以进行脑血栓的溶栓治疗的药物都是需要静脉用药的。通常口服的阿司匹林、波立维类药物，只能抗血小板聚集，并没有溶栓的效果，具有溶栓的药物需要在发病的时间窗之内才能使用。发病的时间窗是指开始出现症状到到达医院用药的时间。时间窗在3-4.5小时之内，可以使用重组组织型纤溶酶原激活剂，药名是阿替普酶，进行静脉溶栓治疗。在发病六小时之内，没有条件的地方，也可以用尿激酶进行溶栓治疗，两个药物是可以溶栓的。所以，溶栓和抗血小板治疗的药物概念要清楚，具有溶栓效果的，目前主要的是阿替普酶和尿激酶等，口服药物的主要是抗血小板聚集，还有中成药可以降低纤维蛋白等，但是都不能称为溶栓药。"
母艳蕾│北京医院
2020/06/22收听(89284)
滨医烟台附院 刘庆利
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宜春市人民医院 袁飞宇
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河南省省立医院 王文德
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北京医院 母艳蕾
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