洛阳市中医院
脑病科
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老年人患多发性脑梗死，因其身体素质较差，且病情易复发，需长期用药。此外，预防脑梗塞复发需长期服用阿司匹林、他汀类药物，因他汀类药物价格高，且对肝脏、肌肉等有损害，而阿司匹林有出血倾向，因此患者需根据自己的经济以及身体耐受程度来决定。若耐受，则需长期服用；若身体出现副作用，需更换其他药物应用。中药可服用“三七愈风胶囊”，持续用药效果较好，且副作用较少。
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"患过脑梗的患者要长期口服药物治疗，要启动脑血管病的二级预防，主要的目的是预防脑梗的复发。脑梗患者一般都有基础疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症、房颤。针对这些基础疾病也要用药，控制脑梗的危险因素。常规的脑血管病二级预防，主要是抗血小板聚集，使用阿司匹林降脂、稳定斑块，使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀降脂治疗，以达到调脂、稳定斑块的作用。另外，主要是针对高血压，长期的用长效的降压药物，还有糖尿病给予降糖的治疗，使血压和血糖达标。平时患者应该低盐、低脂饮食，控制好脑梗的危险因素。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/02/25收听(14244)
"长期锻炼的人也容易患脑梗，因为脑梗的形成原因有很多，患者经常参加体育锻炼可以降低脑梗的发病率，但是并不代表经常锻炼身体，患者就不会患有脑梗。导致脑梗的危险因素有很多，不可控制因素，如遗传因素、环境因素、年龄增长是导致大脑动脉粥样硬化，是形成脑梗的危险因素。可控因素，比如高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，上述疾病也会导致患者发生大脑动脉硬化，引发脑梗，但是上述危险因素可以被控制。患者不良的生活方式，比如久坐不动、吸烟、饮酒都可能会加重患者的动脉硬化，所以患者也要注意进行规避。"
2020/02/09收听(38190)
" 脑梗死的药物治疗需要根据脑梗死的病因来制定方案，如果是由于动脉粥样硬化斑块形成引起的脑梗死，需要阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板，辛伐他汀或者阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物稳定斑块等治疗。 如果是由于下肢血栓或者心房颤动，导致血栓引起的脑梗死，这需要抗凝治疗，抗凝治疗的药物目前主要分为两大类，一类是传统抗凝药，如华法林，华法林抗凝治疗效果很好，但是有出血风险，比如脑出血，因此需要严密的监测凝血功能。另一类抗凝药是新型抗凝药，新型抗凝药如利伐沙班、达比加群酯。新型抗凝药具安全性好的特点，但是需要在肾功能良好的情况下使用。 以上两种类型的脑梗死均可以使用扩血管药比如前列地尔；改善循环的药物比如丁苯酞软胶囊；营养神经的药物，比如脑苷肌肽的治疗。此外脑梗死还需要治疗它的基础疾病，包括高血压、糖尿病和高脂血症，对基础疾病的治疗对于预防脑梗死再次发生具有相当重要的意义。"
周佳君│杭州市西溪医院
2019/12/16收听(63832)
"脑梗死的治疗有两个，一个是急性期的治疗，另一个个是二级预防治疗。急性期的治疗就是在治疗时间窗内，比如前循环是3个小时，后循环是4.5个小时，可以启动溶栓治疗，也就是静脉内R-TPA治疗。过了这个治疗时间窗，在16个小时之内还可以动脉取栓治疗，也就是拉栓，然后剩下的就是主要是输液进行活血化瘀，等待侧支循环的建立。还有就是启动脑血管病的二级预防治疗，主要是抗血小板、降脂、控制血压、控制血糖、改变生活方式。抗血小板治疗主要有两种，一个是阿司匹林，另一个是氯吡格雷，这两个药物急性期可以合用，根据患者颅内是不是有大血管狭窄决定合用的时间，如果有大血管的狭窄合用3个月。没有大血管的狭窄合用3个星期。然后留下一个药物长期吃下去。另外使用他汀类降脂药，要把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下。如果有高血压、糖尿病都要吃降压药、降糖药控制，生活方式的改变是戒烟、限酒、加强运动，有高血压的患者还有控制盐的摄入，每天吃的钠盐的量不要超过5克。"
国红│北京医院
2019/08/28收听(17132)
患者患有脑梗死之后不论轻重，建议需要长期口服药物进行治疗。常规的药物包含抗血小板聚集药、调脂稳定斑块类药，还有针对患者基础疾病治疗的药物。抗血小板聚集的药物有阿司匹林、氯吡格雷等。口服这两个药物时，需要观察有没有出血倾向，比如：牙龈的出血、鼻子出血、皮肤的瘀斑、二便带血等。如有异常，需要及时停药，并门诊复查。调脂稳定斑块的药物，包含阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙等。口服这些药物时，需要注意有肌肉的疼痛，定期复查肝肾功及血脂等，并遵照大夫的医嘱进行药物的调整。另外也该口服治疗患者基础疾病的药物。高血压病的患者需要口服降压药，糖尿病的患者需要口服降糖药或者打胰岛素，将血压及血糖控制在理想的范围之内。
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/25收听(55304)
脑梗支架后需要长期吃药，脑梗支架后长期吃药主要是吃抗凝药、抗血小管药，也就是为了防止放的支架局... 孙为群│山东省立医院 2023/12/29播放(42293)
脑梗支架后需要长期吃药，脑梗支架后长期吃药主要是吃抗凝药、抗血小管药，也就是为了防止放的支架局...
孙为群│山东省立医院
2023/12/29播放(42293)
"长期喝酒会患脑梗，长期喝酒可以导致动脉硬化，严重时可以导致血管闭塞，病人可以发生脑梗。大量循证医学研究证实，吸烟和酗酒已经成为脑血管疾病的独立危险因素。在脑血管的二级预防中建议病人戒烟、限酒，同时要低盐、低脂饮食，所以长期喝酒可以导致动脉硬化。长期饮酒可以导致病人胃肠道功能受损，导致叶酸吸收不足，病人可以出现血同型半胱氨酸增高。血半胱氨酸增高也是缺血性脑血管疾病的危险因素，所以长期喝酒的人更容易患脑梗，建议病人避免大量饮酒，同时要注意维生素B族的摄入。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/30收听(11380)
多发性脑梗，根据脑梗的部位以及累及血管的程度，症状会不一样，是否严重如下：1、不... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/15播放(26305)
多发性脑梗，根据脑梗的部位以及累及血管的程度，症状会不一样，是否严重如下：
1、不...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/15播放(26305)
"多发性脑梗塞一般临床症状和体征不重，但是如果反复发生梗塞时可以引起血管性痴呆，患者可以表现为智能障碍和记忆力障碍，严重影响患者的质量，主要的原因是由于动脉硬化，患者常常有高血脂和高血糖，治疗主要是给予阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，给予神经营养治疗，常用的药物有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物，同时给予中药治疗，比如丹参、红花和银杏叶制剂，同时控制危险因素，比如高血脂的患者可以口服他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀。如果患者有糖尿病应给予降糖治疗，临床上常用的降糖药物主要有二甲双胍、瑞格列奈和拜糖平，也可以应用胰岛素治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/10收听(97304)
患者早期脑梗，需要长期吃药，且需要终生使用。脑梗是由于动脉粥样硬化导致，而动脉粥样硬化为全身系... 国红│北京医院 2023/07/05播放(65588)
患者早期脑梗，需要长期吃药，且需要终生使用。脑梗是由于动脉粥样硬化导致，而动脉粥样硬化为全身系...
2023/07/05播放(65588)
大部分脑梗都需要长期服用药物，预防脑梗复发或者是病情加重， 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/04/06播放(36368)
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/04/06播放(36368)
多发性脑梗死患者若症状控制以及功能完全恢复，可以治愈，但大脑病变部分不可逆。在早期时间窗内的多... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/28播放(72020)
多发性脑梗死患者若症状控制以及功能完全恢复，可以治愈，但大脑病变部分不可逆。在早期时间窗内的多...
2023/05/28播放(72020)
多发性脑梗死的治疗上，主要是用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集治疗。阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等药物调脂、稳定斑块治疗。另外，要对患者的基础疾病进行治疗，如血压高的患者，需要口服降压药控制血压。若患者的颈动脉或者是颅内血管没有明显狭窄，建议恢复期后，将收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，但老年人的血压不主张降得太低。血糖高的患者需要口服降糖药进行治疗，或者是打胰岛素，将患者的血糖控制在理想的范围之内，减慢血管老化速度，预防再次脑血栓。日常生活中患者需要低盐、低脂饮食，多饮水，适当运动，定期神经内科门诊复诊。
2019/03/21收听(76204)
老年人脑梗在临床是比较严重的疾病，可以导致老年人瘫痪甚至死亡、脑卒中后抑郁。脑梗塞在西医上分为... 刘爱军│山西省中医院 2023/01/19播放(58990)
老年人脑梗在临床是比较严重的疾病，可以导致老年人瘫痪甚至死亡、脑卒中后抑郁。脑梗塞在西医上分为...
刘爱军│山西省中医院
2023/01/19播放(58990)
"多发性脑梗是否有危险，需要先判断是陈旧性脑梗还是新发的脑梗。如果是陈旧的多发性脑梗，一般没有什么危险，需要做的就是控制危险因素，如控制血压、血糖、血脂、心律失常等，必要时加用阿司匹林抗血小板聚集治疗；如果是急性的多发脑梗需要根据脑梗的部位以及患者的症状进行判断，如果急性的脑梗发生了后循环，如脑干、小脑，患者的症状一般来说比较重，危险度相对高，如果患者的急性多发脑梗分布在双侧大脑半球，这时需要进一步的明确体内有无肿瘤导致高凝状态的可能，需要积极的治疗原发病。"
刘长玲│东营市人民医院
2019/08/07收听(64722)
多发性脑梗经过积极治疗后有恢复可能，但恢复程度需根据患者梗塞面积、梗塞发生位置以及患者年龄、基... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/03/30播放(64754)
多发性脑梗经过积极治疗后有恢复可能，但恢复程度需根据患者梗塞面积、梗塞发生位置以及患者年龄、基...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/03/30播放(64754)
"脑梗多发性是指脑内有多个梗塞灶，患者可以出现不同的症状，主要取决于梗塞灶尾的部位。如果梗塞灶位于小脑脑干，可能会出现头晕，也可以出现吞咽困难、饮水呛咳以及平衡障碍、共济失调。如果病灶为大脑基底节区、放射冠区，一般表现为肢体感觉障碍、运动障碍，如果病灶为左侧可能会出现言语功能障碍，可以出现构音障碍，也可以出现失语。如果患者的病灶为基底节区主要表现为感觉异常、运动功能障碍，同时也可能会出现偏盲和象限盲。如果病灶为丘脑，患者可以出现感觉障碍，包括肢体麻木痛，同时也可能会出现情绪障碍，也可能会出现食欲功能障碍等。"
2020/01/09收听(75338)
患多发性子宫肌瘤的原因，可能与雌激素分泌过多有关，比如肌瘤好发于生育期，在青春期前比较少见，在绝经后出现萎缩或者消退。子宫肌瘤、多发性子宫肌瘤与女性激素密切相关。实验证实肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性，是肌瘤发生的重要因素，孕激素有促进肌瘤生长的作用。子宫肌瘤是良性肿瘤，多数无需治疗，若有明显症状，比如月经量多导致贫血，或压迫膀胱引起尿频，或压迫直肠引起便秘等，可考虑手术治疗。
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/07/07收听(46816)
多发性脑梗需要根据脑梗发生部位、面积，以及神经功能受损情况、脑血管狭窄情况等来确定预后，具体时... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/02/10播放(96066)
多发性脑梗需要根据脑梗发生部位、面积，以及神经功能受损情况、脑血管狭窄情况等来确定预后，具体时...
2023/02/10播放(96066)
"多发脑梗塞是指脑梗塞灶在两个以上，脑梗塞是一种缺血性脑血管病，主要有脑动脉闭塞性脑梗塞、腔隙性脑梗塞和脑栓塞等。多发脑梗塞的病因主要是动脉硬化，高血压是动脉硬化的危险因素，长期持续高血压引起血流动力学改变，血管内皮损伤，脂质沉积于内皮下，促进脂质斑块形成，使血管狭窄引起缺血性脑血管病发生，也有部分是由不同来源栓子进入颅内动脉系统导致血管闭塞。因梗塞的部位不同、面积不同，所产生的临床表现也各有差异。脑梗死局灶性定位体征，如中枢性面瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、肌张力增高、锥体束征、假性延髓麻痹、感觉过度和尿便失禁等。而多发性腔隙性脑梗塞主要是一个影像学诊断，可以在影像学报告中看到这样的一组诊断。如果仅仅是多发腔隙性梗塞的影像学诊断，这样的病人更多的是针对病因，包括动脉硬化做长期治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/27收听(89170)
河南中医一附院 孙彦琴
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三亚市人民医院 周辉
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西安交大附属二院 乔鸿飞
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山西医大第一医院 王洪胜
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