湖南省人民医院
骨科
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骨折最难愈合区域即为小腿，小腿胫前区即胫腓骨，属于皮包骨状态，所以胫腓骨出现断裂或破损最难愈合，因为此部位血液循环较差。临床工作中，下肢小腿骨折延迟愈合或难以愈合较为常见，最终可形成慢性骨髓炎。如果发生开放性小腿骨折需彻底清创，将相应异物或软组织尽可能去除。
此外，对于骨折骨膜应大范围保护，因为骨膜破坏后可影响骨折愈合。还可以应用其他方法，如胫骨髓内钉可有效进行断端穿连及外固定保护。外固定可使用外固定支架或伊里扎洛夫支架，进行骨折断端复位，期间有明确功能复位即可。
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如果骨血供十分丰富则较容易恢复，不容易长的骨头则是没有血供的部位，一面、二面、三面或四面都是靠... 陈文钧│复旦大学附属华山医院 2023/01/09播放(72200)
如果骨血供十分丰富则较容易恢复，不容易长的骨头则是没有血供的部位，一面、二面、三面或四面都是靠...
陈文钧│复旦大学附属华山医院
2023/01/09播放(72200)
"全身的骨头都可能出现外伤性的骨折或者病理性的骨折，其中一般就是创伤性的骨折。最难好的骨折部位实际上有这么几个部位：1、小腿胫骨的中下1\/3，这个地方血供比较差、周围的肌肉比较少，所以这个地方骨折比较难愈合、愈合时间比较长，有可能半年，有的九个月到一年，这是小腿下段靠近脚踝的地方；2、最难好的部位是股骨径，股骨径骨折因为是关节里面的骨折，股骨径血供也是非常差，而且关节里面周围没有什么肌肉附着，血供比较差。所以股骨径骨折愈合也比较困难、比较慢，一般也需要半年甚至九个月、一年左右的时间骨质才能慢慢长上；3、大腿股骨股，股骨这个地方因为皮质骨特别厚、松质骨比较松，这个地方的骨头长起来比较慢。一般大腿骨头骨折也需要半年到九个月的时间才能长得比较结实，而且有时候还不一定长得上，容易出现骨折不愈合、畸形愈合，特别手术过程当中手术固定的不牢固容易不愈合。如果手术把骨折周围的血供破坏太大，也容易不愈合。所以，最难好的部位是这几个部位：胫骨远端、股骨径、大腿股骨骨折。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/04收听(16000)
"最难以愈合的骨折部位主要有两处：第一、股骨颈骨折。股骨颈骨折由于骨折之后破坏了股骨颈以及股骨头的血液供应，经常会导致骨折之后形成骨折断端移位、骨折不愈合、股骨头缺血性坏死等后果相对较为严重的并发症。第二、手舟骨。手舟骨骨折之后对血液供应的破坏也特别明显，特别容易导致手舟骨的陈旧性骨折不愈合和手舟骨的无菌性坏死。这两处部位是全身最难愈合的骨折部位。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/06收听(20822)
"在有的部位出现骨折之后，会影响骨头本身的血液循环，这样就阻挡了骨折的愈合，甚至会引起骨头的坏死以及骨折不愈合的情况。人身体里面比较常见的就是股骨颈骨折以及股骨头骨折，还有腕舟骨骨折和距骨的骨折。因为这些部位出现骨折之后，会严重影响整个骨头的血液循环，即使经过了积极系统的治疗，也容易出现坏死以及骨折不愈合的并发症，这个就相当于是人身体里面最难好的骨折部位。因为一旦出现不愈合或者是骨头坏死的情况，都只能考虑进行关节置换或者关节融合等手术，严重影响各个关节的活动。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/11/23收听(63760)
骨折难愈合的部位如下：1、小腿中下1/3：即胫骨中下1/3的部位，因为骨头里的血... 张道俭│北京大学第一医院 2023/08/25播放(42390)
骨折难愈合的部位如下：
1、小腿中下1/3：即胫骨中下1/3的部位，因为骨头里的血...
2023/08/25播放(42390)
骨折愈合依赖于良好的血运，人身上最难愈合的地方是股骨颈骨折，尤其是头下型的股骨颈骨折。因为成年... 刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/30播放(59350)
骨折愈合依赖于良好的血运，人身上最难愈合的地方是股骨颈骨折，尤其是头下型的股骨颈骨折。因为成年...
刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/30播放(59350)
"面瘫是由于病毒感染、自主神经不稳定，或者是供应面神经的血管发生了供血不足而导致的面神经功能缺损的表现，会产生一侧的面部表情肌的全部瘫痪。从上到下分别来说先是额纹变浅、额头不能抬眉毛、不能皱眉、眼轮匝肌障碍、眼睛闭合不全。另外，会出现一侧的面部的瘫痪，呲牙咧嘴的时候口角不能伸开，呲牙咧嘴的时候嘴就偏向了健侧，好的那侧伸开了，坏的这侧伸不开，所以整个嘴是歪的。一般来说额纹和眼轮匝肌恢复的相对来说好一些，而最难恢复的就是口角的歪斜，有的时候是恢复得最慢的一个部位。"
国红│北京医院
2020/05/01收听(77830)
"全身最难愈合的骨折是股骨颈骨折，原因有以下几个方面：第一、股骨颈骨折多发生在60岁以上的老年人，全身情况比较差，修复能力低下，骨折发生以后不容易长新的骨痂。第二、局部血液循环比较差，这个部位是在股骨头与股骨颈的结合的部位，上端的圆韧带小动脉血液到不了这个部位，下端的股骨干滋养动脉也到不到这个部位，只有内外侧的旋股内侧动脉和旋股外侧动脉的一部分血液才能够流到这里。因此发生骨折以后愈合极其缓慢，一般需要6-9个月才可以愈合，并且不是所有的病人都能够达到临床愈合，大约只有1\/3的病人会愈合长在一起，有2\/3的病人不愈合，最后发生股骨头坏死。"
郭会卿│河南省中医院
2021/05/13收听(63324)
"有几种类型的骨折是最难愈合的，如小腿的三边孔与四边孔的交界移行处出现的骨折，或者小腿中下段的骨折，比较难愈合，因为这个部位的血运不好。腕关节的一些骨组织都是通过单侧的血供，一旦骨折之后很难愈合，而且易发生骨头坏死。股骨颈的骨折也比较难愈合，因为股骨颈骨折之后会导致骨折近端缺血，局部组织坏死，导致骨折难愈合。其它的特殊的骨折方式，在患者身体状态不好或者骨折端缺血的情况下也很难愈合。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/03收听(57474)
"面瘫患者主要是口角部位的肌肉最难恢复，面瘫主要是累及一侧的面部表情肌，可以出现皱眉毛、抬眉毛的困难、眼睛闭合困难和微笑时或者大笑时口角不能动，呲牙咧嘴时嘴歪向健侧，因为平时人做面部活动时比较少，只有微笑时面瘫才能够看得出来。人们笑容是最常见的表情，所以面瘫非常容易从口角这个地方发现，毕竟有的时候不是整天皱眉毛或者抬眉毛，有的时候眼睛闭合时自己还看不到，所以面瘫最早是从口角这个地方发现，而口角这个部分肌肉也最多，所以表现也最显著，恢复起来可能也最慢。因为面瘫严重时，可能恢复要差一些，即便额部的肌肉不恢复，只要不抬眉毛、不皱眉毛别人也看不出来。"
2021/03/03收听(33722)
骨折愈合通常跟局部血液循环、骨折类型、粉碎骨折的程度、患者保养方式有关。全身骨骼处血液循环较差... 孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/01播放(96712)
骨折愈合通常跟局部血液循环、骨折类型、粉碎骨折的程度、患者保养方式有关。全身骨骼处血液循环较差...
孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/01播放(96712)
"容易发生骨折的部位有以下两个：第一、坚质骨与松质骨的交界处，比如临床上最常见的骨折就是桡骨远端骨折，也叫做科雷氏骨折，发生在手腕的部位，而这个部位正好就是桡骨的远端，远端是松质骨，近端是坚质骨，在坚质骨与松质骨交界的部位，也就是桡骨远端2-3厘米的部位就特别容易发生骨折。第二、类似的还有股骨颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外科颈骨折等，都是在坚质骨与松质骨的部位发生的。"
2020/02/24收听(39714)
"哪个部位的骨折最严重，当属于颅骨的骨折和颈椎的骨折。颅骨的骨折有可能引起颅腔的积血、血肿压迫神经等表现。如果颅骨凹陷到0.5cm左右，是需要手术治疗的，手术将颅骨板给予切除，防止压迫脑组织。颈椎的骨折，因为颈椎是距离生命中枢比较近的，如果一旦形成血肿，会导致生命中枢受压，生命中枢一旦出现受压、缺血，会引起人的呼吸和心跳停止，是有生命危险的，所以以上两部位的骨折是比较凶险的。如果全身其他的部位的骨折，骨折比较严重的情况下也会带来严重的并发症，也是比较危险的。"
2020/03/05收听(83846)
"骨折后骨折部位明显比正常部位长，可能是由于骨折后没有及时的固定，导致关节衔接不良出现增长的现象。出现这种现象要及时去医院进行拍片检查，明确部位和原因选择保守治疗的方法，或者手术的方法进行治疗，使骨折部位复原到原来的位置，恢复原来的形态。同时要注意功能锻炼，避免治疗之后出现功能障碍，肢体不能活动或者活动不方便。在饮食上要注意护理，不要吃辛辣、刺激性的食物，可以多吃富含钙元素的食物，促进骨折部位的生长和恢复，恢复的时间大概在3-4个月。当局部不疼痛时也注意其护理，避免过度使用局部关节或者使关节受累。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/23收听(13166)
"胫骨上端骨折是临床中非常严重的小腿骨折部位，胫骨也就是小腿中段较粗的长骨，胫骨周围有很多血管负责小腿的血运供应，还有丰富的肌肉和神经。胫骨骨折后很容易并发血管的损伤，肌肉丰富的小腿肌肉组织容易出现缺氧、缺血的状态，骨骼肌对缺氧、缺血特别敏感。临床上很多研究表明，骨骼肌在缺氧、缺血超过8小时后会出现严重的组织坏死、变性等，有严重的软组织损伤和伤口感染后，可能会引起脓毒血症，甚至会大大增加截肢的风险。所以，当胫骨平台骨折后，损伤周围供血的血管及肌肉组织后，整个小腿下端处于缺血、缺氧状态，容易出现小腿下端的坏死，甚至出现骨筋膜室综合征等，最后有的不得不截肢。"
朱勇│重庆医科大学附属第一医院
2020/08/20收听(30748)
"颅骨骨折在人体骨折里边是最严重的，因为颅骨构成了颅腔，颅腔里面容纳的是脑组织，如大脑、小脑、中脑、脑桥、脑干。如果不慎由于车祸、塌方、压砸、碰撞等导致了颅骨骨折，轻的可以合并脑震荡，重的可以合并颅内出血、脑疝形成，病人就会出现昏迷，会导致呼吸心跳停止、死亡。颅骨骨折在人体所有骨折里边是最严重的，主要的就是它的合并症，伤及了脑组织会有致命风险，所以相对来讲是最严重的。"
2020/02/24收听(55704)
"最严重的骨折是颅骨骨折，颅骨骨折如果损伤比较严重，可能导致脑组织受到很大影响，而出现呼吸、心跳停止，导致人死亡。另外，颈椎上节段位置如果有明显的骨折，也可能导致脊髓出现受压、刺激，导致呼吸、心跳停止，也会引起人的死亡。除此之外，颈、胸、腰椎部位如果有骨折出现，可能会压迫到脊髓、神经，导致出现高位截瘫的情况。骨盆部位出现骨折后会对盆腔脏器产生影响，并且出血量比较大，非常容易引起失血性休克，也会导致人死亡。除此之外，小腿中下三分之一位置胫腓骨出现骨折，由于这个地方血循环比较差，因此在进行石膏外固定、手术切开复位内固定后，由于缺血比较严重，也容易出现骨折不愈合，或者延迟愈合的情况，也比较严重。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/12/25收听(94678)
"如果儿童、少年在玩耍时摔倒后，容易导致出现前臂的尺桡骨骨折，在治疗上多数可以采取保守治疗，进行手法复位然后给予支具固定。如果青壮年在剧烈运动时，容易发生脚踝部位的扭伤，就容易产生踝关节部位的骨折，有的会出现距骨脱位，在治疗时多数可以采取手术治疗，进行切开复位、给予内固定，术后要口服接骨药物。如果老年人由于道路比较湿滑，摔到后容易导致出现桡骨远端骨折，或者发生髋部的股骨颈骨折，由于老年人骨骼疏松，也容易发生腰椎部位的压缩性骨折。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/07收听(18454)
"髋臼骨折主要位于在髋关节内，也就是指的腹股沟所在的位置，正常髋臼是包裹股骨头而形成髋关节，髋臼呈半球形深凹，直径约三点五厘米，与股骨头共同组成髋关节。人体左右存在两个髋臼是对称的，髋臼的内侧是盆腔，主要包括直肠、尿道和生殖系统，同时伴有大量的血管神经在周围穿过。髋臼骨折是骨盆骨折累及关节面的骨折，移位超过两毫米是需要进一步手术复位固定来维持关节面的稳定，目前手术方法主要有切开复位内固定和微创闭合复位内固定，微创闭合复位内固定创伤小，术后并发症少，是目前比较流行的治疗方式，通过手术固定恢复髋臼关节面解剖位置及稳定性，避免预后出现创伤性关节炎导致行走时疼痛。"
2020/02/19收听(94496)
"骨折是骨皮质或骨质的断裂或挫伤，都出现在严重的暴力或长期的疲劳之后，引起严重的疼痛或肿胀，严重还可以影响功能，所以骨折都比较严重。如果要区分对身体影响比较小的骨折，在肢体，特别是脚趾末端的骨折会相对轻，此部位的骨折因为末端骨折不影响脚趾或手指活动，可以固定保护以后逐渐就会恢复良好，一般不需要手术或不会影响到血管神经，所以此部位的骨折算是最不严重的骨折。但是骨折也会引起疼痛、肿胀，还要避免感染，要高度重视。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/02/20收听(55950)
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