武汉市肺科医院
结核病科
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查肺结核需要进行以下检查：
1、影像学检查，如胸透、X光片、CT片；
2、查痰，可行痰涂片检查或分子生物学基因检测。痰涂片检查时，要求每毫升痰液内的细菌数目达到5000-10000条，分子生物学基因检测时每毫升痰液中细菌量为60条即可，较大的提高准确率；
3、无痰患者可行纤支镜灌洗或纤支镜活检；
4、血液方面的检查，包括查血沉、结核抗体；
5、结核菌素试验，其对儿童、青少年意义较大。强阳性时代表结核杆菌感染，但不代表结核病。
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查肺结核做什么检查，查肺结核需要做结核菌素试验，胸部的影像学检查，包括胸片或者是CT，痰液的检查，包括痰培养和痰涂片。对于确诊困难的患者，可能还需要做支气管镜下的肺活检，或者CT引导下的肺活检。具体的说一下这些检查手段：1、结核菌素试验是临床中比较简单易行的检查方式，但是它缺乏特异性，不是确诊手段。2、影像学的检查能够发现一些早期的病变，明确病变的形态，对于肺结核的诊断有非常重要的意义。3、痰培养的检查是肺结核诊断的一个金标准，缺点就是培养的周期比较长，而且欠缺一定的敏感性。4、对于那些确诊比较困难的患者可能还需要做支气管镜检查，镜下可以做刷检或者是活检取病理。5、如果耐受不了支气管镜的，也可以做CT引导下的肺穿刺活检，取病理进行诊断，缺点就是有一定的创伤性。
孟德新│哈尔滨二四二医院
2019/11/21收听(38026)
"查肺结核如果是密切接触人群做健康筛查，有几个检测手段：第一、做PPD结核菌基础实验，看皮试有没有感染结核；第二、拍胸片看肺上有没有病灶，结核常见的感染部位就是肺部；第三、如果肺上有病灶，还要把痰菌送检，找抗酸染色，看痰菌检有没有结核菌。常规的筛查是先做PPD，做完PPD以后如果是强阳性的病人，可进一步往肺、痰或者其它系统再检查。"
杜鹃│武汉市肺科医院
2018/06/01收听(57054)
2018/04/17收听(38702)
查肺结核需要做的检查如下：1、胸部X线片检查；2、OTC检查，即结... 陈士新│广东省第二人民医院 2023/12/17播放(65304)
查肺结核需要做的检查如下：
1、胸部X线片检查；
2、OTC检查，即结...
陈士新│广东省第二人民医院
2023/12/17播放(65304)
肺结核筛查最常用的方法是结核菌素试验，医护人员会把皮试的液体注射到前臂皮肤内，做皮内的试验。然... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/03/02播放(87094)
肺结核筛查最常用的方法是结核菌素试验，医护人员会把皮试的液体注射到前臂皮肤内，做皮内的试验。然...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/03/02播放(87094)
可疑病人的筛选，一般是通过痰抗酸杆菌涂片、培养，或者是胸部X线、CT，进行筛选肺结核。如果影像正常，或者是痰涂片为阴性，一般不考虑肺结核。如果影像学发现肺部有异常的阴影，必须通过其他检查来定诊是否为肺结核。可以进行抗炎治疗，两周之后观察，大部分炎症会有所吸收，肺结核则变化不大，然后再通过结核菌培养或者是涂片，来确定患者是否有排菌。如果有排菌的患者，要通过药敏试验确定是否为耐药肺结核，然后根据初治或者是服治的不同患者，给予相应的治疗方案。肺结核总的治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合，整个治疗方案分强化期和巩固期两个阶段。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/03收听(73238)
"如果有反复的咳嗽、咳痰、低热、盗汗、消瘦等临床表现，需要排除肺结核的可能性。需要进行肺结核的筛查，做胸片、痰找结核杆菌、痰培养、血常规、结核皮试以及血沉、C-反应蛋白、降钙素原等炎性指标的检查，必要的时候可以进一步检查胸部CT。通常来说进行上述的检查，普通的痰检阳性的肺结核容易得到确诊。如果明确是肺结核，需要进行规范的抗结核治疗。肺结核是可以治愈的疾病，按时、规范、足量的抗结合治疗一般来说都能够得到治愈，在治疗的过程中需要充分的休息，定期复查。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/12/05收听(20858)
"肺结核需要做的检查比较多：第一、初筛，有结核菌素试验，以PPD于前臂皮内注射72个小时以后，观察注射部位皮肤硬结直径，根据皮肤硬结直径来判断有无结核杆菌感染。第二、可以根据胸部X线观察肺部的情况，如果有条件可以做胸部CT，这样更具有诊断意义。第三、还可以根据患者的临床症状，比如有无咳嗽、咳痰，有无痰中带血，还可以查看患者有无长期的午后低热。第四、痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的一个重要检查，可以取清晨的痰，完善痰结核分枝杆菌检查，根据结果查看有无肺结核诊断。"
单金姣│聊城市人民医院
2018/04/11收听(63026)
"肺结核常发生在身体抵抗力差、体质比较瘦弱的患者，很多人接触过患有肺结核的病人之后，身体上都有结核菌，但是只有在身体抵抗力低下的时候才会发病，从而产生肺结核。肺结核的症状一般是低热、盗汗、乏力、消瘦，当自己有这些症状的时候，可以首先做胸部CT、PPD试验，也就是结核菌素试验，血沉、血清结核抗体、痰结核菌涂片、T细胞斑点试验，必要的时候可以做气管镜、支气管内膜活检，还可以作灌洗液培养、灌洗液结核菌涂片等，这些都可以作为判断结核的标准，但都不是金标准，肺结核菌是很难找到的，都是通过患者的症状、体征和辅助检查综合判断。"
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/04/05收听(18226)
"肺结核首先需要做结核抗体、T-SPOT检测、痰找抗酸杆菌以及胸部CT、胸片的检查，但是首选做胸部CT，具体如下：1、痰找抗酸杆菌：在实验室检查里，肺结核主要是通过痰找抗酸杆菌作为确诊的标准，也是判断结核有没有活动性的标准。如果痰中找到抗酸杆菌，说明肺结核还是在活动期。2、结核抗体和结核T-SPOT检测：实验室检查可以做结核抗体和结核的T-SPOT检测，这两个检测也是看既往有没有结核感染，或者现在结核是不是在活动，都能做出来，包括结核抗体IgM和IgG。3、胸部CT的检查：胸部CT可以看出多种类型的结核，还有结核病灶的大小、位置等。上述这些对肺结核的判断都非常有益，包括治疗和随访都非常有帮助。"
肖辉│上海市第一人民医院
2021/06/28收听(84916)
检查肺结核可行以下多种检查：1、痰检，痰内寻找结核杆菌，需要反复多次，一般行8-... 杨效华│北京中医药大学东方医院 2023/01/01播放(79094)
检查肺结核可行以下多种检查：
1、痰检，痰内寻找结核杆菌，需要反复多次，一般行8-...
杨效华│北京中医药大学东方医院
2023/01/01播放(79094)
"肺结核可以给予结核菌检查、胸部X线、结核菌试验、血象、血沉、纤维支气管镜、取活组织做病理检查、浅表淋巴结活检。而结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法，痰中找结核杆菌是确诊肺结核最主要的依据，胸部X线是早期诊断肺结核最主要的方法，胸部CT有助于微小或隐蔽区病变、孤立性结节的鉴别诊断。结核菌试验，若是硬结直径小于5mm，一般为阴性；5-9mm为弱阳性；10-19mm为阳性；大于20mm或有水疱、硬结、坏死，为强阳性。如果确诊或疑似肺结核患者，建议到正规的专科医院诊治，一般给予抗结核药物对症治疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/05收听(55322)
"肺部感染结核在胸部的X光片或者CT上会有显像，如果对肺结核的影像学也拿不准，可能会查痰找抗酸杆菌，就是痰找结核杆菌。但是痰找结核杆菌有时候阴性率很高，就是假阴性，不见得没有结核杆菌。有的时候可能在气管镜下去病人的病变部位，取点标本出来再去查找抗酸杆菌。还有的病人的可能要抽血，查结核的淋巴细胞、γ-干扰素释放试验。还有的病人可能在前臂的内侧要打纯化结核菌素，这叫ppt试验，也是为了查结核的。总之，结核会查胸片、查血、查痰，还会做皮肤的试验，这是常规做的。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/15收听(48144)
"检查肺结核主要是做胸片以及痰找抗酸杆菌两样检查。如果是筛查有没有感染过结核分枝杆菌，需要做PPD试验的检查。不管是哪一种检查，都有相关的局限性，一般PPD试验的检查只能明确是不是感染过结核分枝杆菌或者接种过卡介苗。痰找抗酸杆菌的检查只能判断抗酸染色是阳性的，但不能明确的区分是结核分枝杆菌还是非结核分枝杆菌。对于痰检的患者，还要根据患者的影像学检查进行综合的分析判断。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/15收听(14922)
肺结核可以做以下几种检查确诊：一、结核菌相关检查：1、细菌学检查，如通过痰液涂片... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/09/03播放(79924)
肺结核可以做以下几种检查确诊：
一、结核菌相关检查：1、细菌学检查，如通过痰液涂片...
2023/09/03播放(79924)
查肺结核挂号主要是挂呼吸内科，对于14岁以下儿童，也可以挂儿科。查肺结核要看是否有肺结核接触史... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/07/04播放(41811)
查肺结核挂号主要是挂呼吸内科，对于14岁以下儿童，也可以挂儿科。查肺结核要看是否有肺结核接触史...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/07/04播放(41811)
如果肺炎病人或者气管炎病人治疗效果较差，尤其是发热、咳嗽超过半个月以上，用药无效果，这时临床上... 陈志敏│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/06/22播放(55302)
如果肺炎病人或者气管炎病人治疗效果较差，尤其是发热、咳嗽超过半个月以上，用药无效果，这时临床上...
陈志敏│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/06/22播放(55302)
"肺结核的确诊有以下几种检查方法：1、结核菌素试验，是早期比较常见的一种结核检测方法。2、痰检，通过在痰液中查找结核杆菌，算是金标准。3、肺CT的鉴别，通过肺部CT检查，与其他肺炎等相鉴别，判断是否是肺结核。4、现在比较流行的是结核T淋巴细胞检测，是特异性比较高的一种。5、结核抗体检测。几种检测方法中肺结核的确诊主要还是依靠痰培养，看到结核杆菌才算是确诊。或者取病理组织，在病理上看到结核结节或者干酪样坏死才考虑是肺结核。其他的几种检测有一定的误差性，容易出现假阴性，现在比较流行的结核杆菌T淋巴细胞检测，也是一种结核比较特异性的检测方法，可以用以排除结核杆菌感染。如果是阴性，考虑机体没有接触过结核杆菌，没有产生任何的免疫反应，没产生过淋巴抗体，也是特异性比较高。"
朱卿│新泰市中医医院
2019/04/03收听(42728)
"肺结核的排查一般首选PPD实验，全名叫结核菌素试验，是一种常见的结核病筛查手段。其次可选择拍胸片，明确肺部有无明显的病变。如果二者没有明显问题，基本可排除肺结核的可能，如果二者出现问题，建议进一步检查，抽血检查可以进一步查结核抗体、血沉、结核伽马干扰素实验，如胸片出现异常，可进一步查胸部CT明确影像学的改变。结核的诊断一般要结合临床表现，如典型的结核症状：咳嗽、咳痰、发热、盗汗、咯血等。综上所述，结核的诊断需紧密结合实验室检查、影像学检查以及临床表现，方可作出正确的诊断。"
梁栋│解放军联勤保障部队第988医院
2019/06/06收听(64738)
胆囊息肉的诊断最好进行腹部彩超。腹部彩超操作较简单，即通过探头在腹壁上进行观察。因胆囊较典型，... 侯森林│河北医科大学第二医院 2023/09/30播放(95778)
胆囊息肉的诊断最好进行腹部彩超。腹部彩超操作较简单，即通过探头在腹壁上进行观察。因胆囊较典型，...
侯森林│河北医科大学第二医院
2023/09/30播放(95778)
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