郑州市第三人民医院
男科
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经过三次化验检查未发现精子，怀疑输精管堵塞的患者，需要做输精管检查。具体检查方法包括：
1、输精管造影：是检查输精管堵塞较好的方法，前提是睾丸生精功能正常；
2、精浆生化检查：可以反映附属性腺病变。通过α-糖苷酶、酸性磷酸酶、果糖的检查，可以为输精管梗阻的定位提供依据；
3、超声检查：经直肠超声可以较确切的了解梗阻部位；
4、其他：如遗传学检查，染色体正常的患者输精管堵塞可能性大；睾丸活检，可以鉴别梗阻性和非梗阻性无精子症，同时评估睾丸的生精功能。
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"是否存在输精管梗阻根据几方面来进行判断，首先根据病史，患者之前有使女方怀孕的历史，考虑堵塞的可能性比较大。其次通过体格检查睾丸的大小、附睾的情况、输精管是否存在，附睾比较饱满，考虑有梗阻，用手触摸阴囊没有触到明显的输精管，考虑输精管缺如，其次会通过超声检测来评估附睾里边附睾小管的扩张情况或者输精管是否存在。经直肠的超声检查，判断精囊的大小以及盆腔的输精管的情况，通过检查可以判定是否存在输精管的梗阻，性激素的检测也非常重要，是从另外一个角度来评估睾丸的生精功能。睾丸生精功能是好的，体检病史或者B超都提示有梗阻的情况，那结合起来就可以确定是梗阻。"
王鸿祥│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/04/20收听(66100)
"一般不育患者检查精液发现无精子症，就需要考虑是否有输精管堵塞。怎么检查输精管堵塞？比较简单的方式就是抽血检查、α糖苷酶以及甘油果糖，这是一个大致判断的标准，如果提示增高，有可能就是输精管堵塞。确诊需要在切开的基础上做一下龙胆紫试验，可以观察是否通畅，如果不通畅可以直接手术治疗。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/03收听(56524)
"检查输精管堵塞的收费不是特别的标准，因为它需要一步步检查，而且不同地区不同等级的医院的收费标准也是不同的。如果是一侧输精管堵塞，精液里边有精子，其实不用检查，而且很多病人也不会去检查。只有完全性的无精子症才需要排查是否有输精管堵塞。一开始先考虑非侵入性，也就是无创性的检查，比如抽血查甘油果糖和α-糖苷酶，收费一般在200-300元左右。如果有问题可以考虑做输精管的造影，大概在1000元左右。如果是输精管堵塞，一般还需要进一步手术治疗。"
2018/03/29收听(27210)
输精管堵塞是不能够通过自我检查来明确诊断的，需要到医院进行详细的检查及处理，检查的方法主要是进行输精管的造影术、精囊镜检查术以及精液常规检查等等来明确判断。进行精液常规检查的时候如果出现输尿管堵塞，可以出现梗阻性的无精症，精液当中没有精子。进行精道造影检查的时候可以发现梗阻的部位以及梗阻的长度，进行精囊镜检查的时候，可以查看输精管是否存在堵塞或者堵塞的程度，只有到医院检查才能够完成这些检查项目，才能够进行诊断和鉴别诊断，单纯的进行自我检查是不可以的。
王世平│济南市人民医院
2020/07/14收听(36840)
输精管堵塞的原因是多种多样的，先天性输精管缺如导致天生没有输精管道，精子堵在附睾里边，包括有些患者的附睾体部和尾部也是缺如，那就完全堵在附睾头。还有一部分人是以前做过输精管结扎手术，那肯定是存在堵塞。最常见的是附睾炎，因为炎症导致附睾尾瘢痕化，导致精子瘀积在附睾头部和底部。还有一种情况叫做射精管口梗阻，也是跟炎症有关，前列腺炎或者射精管口的瘢痕化梗阻，或者是前列腺小囊的炎症异常扩张压迫了射精管口，导致射精管口有梗阻。
2018/04/19收听(47390)
"输精管堵塞是指输精管全长的通路上，任何一个部位出现中断或者是不连续。输精管分为左右两侧，因此输精管堵塞也分为单侧或者是双侧。如果双侧输精管全部发生阻塞，精子的输送通道被打断，将会导致不育症。输精管阻塞的原因分为先天性、继发性，以及人工所导致。先天性输精管阻塞往往是先天性输精管狭窄、梗阻、缺如，以及精囊腺、附睾出现了病变。继发性往往是由于损伤、炎症、结核等等，导致输精管堵塞。人工输精管阻塞最常见的是男性输精管结扎术，以及输精管栓堵术。不管是哪一种原因所导致的输精管阻塞，如果想要生育，就要想尽各种办法使输精管堵塞恢复通畅和连续，可以使用手术的方法，也可以使用人工授精的方法。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/27收听(31216)
"输精管堵塞主要是由于输精管出现炎症、狭窄、梗阻等，造成的精子不能够顺利的通过输精管排出体外，这样精子与卵子就不能结合，不能形成受精卵，从而造成男性不育，这也是形成梗阻性无精症最主要的原因。通过精液常规检查以及精道的造影等可以明确诊断。对于狭窄程度比较轻的患者，可以进行内切开，绝大部分患者需要进行药物治疗、手术治疗进行处理。患者可以没有任何的临床症状，也可以出现阴囊根部的疼痛不适、不舒服的感觉，有的患者治疗效果非常好，也有一部分患者需要进行辅助生殖。"
2020/11/08收听(50344)
"输精管堵塞一侧不影响生育，一般情况下是不用治疗的。如果双侧输精管堵塞，会导致无精子症，这种是男性不育一个比较麻烦的症状，可以考虑手术治疗，目前比较成熟和先进的手术方式是显微外科手术的方式，在显微镜的视野中把梗阻的输精管或者输精管附睾的梗阻处重新切开，再次缝合达到疏通的目的，使男性不育可以得到缓解。"
2017/11/09收听(48650)
"输精管是男性生殖通道的一部分，连接附睾和精囊，位于精索内部，左右各有一个。如果双侧都出现堵塞，患者会有附睾、睾丸胀痛感，但是多数患者并没有不适症状，这个时候做精液常规检查，精液内没有精子存在，主要是由于双侧输精管都发生堵塞，精子不能通过输精管到达精囊并排出体外，这种情况多见于男性节育手术的人群。如果只是一侧输精管发生堵塞，精液常规可以是完全正常的，临床上多数也没有任何症状，需要做精道造影检查来明确诊断，只是通过临床表现很难做出准确的判断。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/05/05收听(92164)
输精管堵塞的原因很多，有生殖道的感染、输精管的结扎手术，或者是医源性输精管的损伤。比如小孩子得疝气的时候行疝修补，把输精管损伤，导致的梗阻，症状和病因的症状是相似的；生殖道的感染，会出现一系列的生殖道感染的症状，疼痛、发热、红肿这些症状；体检的时候可以触及到输精管或者附睾结节增粗，有的呈串珠样的改变，或者根本摸不到输精管，输精管是阙如的。从临床表现来讲，可以分几个表现：第一个，不育，输精管梗阻之后，可以导致精子不能输送到体外，出现男性不育，所以很多人到成年后，婚后不生孩子，检查精液分析的时候，在精液里面找不到精虫。第二个，性功能的改变，可能和心理因素有关系，由于有症状和疼痛，可以表现为性高潮的减弱或者缺失，射精的疼痛和射精无力，都是性功能的改变。第三个，睾丸附睾结节，并且伴有疼痛，做体检的时候，可以摸到附睾比较饱满，甚至出现结节，触摸的时候可以出现触痛。第四个，神经心理方面的影响，男性结扎术后的患者，将生殖和性混为一谈，认为自己的输精管被结扎了，性功能会受到影响，表现为疼痛不舒服，长期的心理压力，觉得自己出现性无能，非常苦恼。临床上碰到早期强行进行男扎的少数患者，经常因为这个和计划生育部门发生矛盾，这种病人通过医疗上的干预能够缓解这些不舒服的症状，达到调节的作用。
吴天鹏│武汉大学人民医院
2017/12/13收听(77742)
输精管堵塞，根据堵塞部位和堵塞病因将治疗方法分为以下几种：1、炎症引起输精管堵塞... 王继成│郑州市第三人民医院 2023/05/13播放(83474)
输精管堵塞，根据堵塞部位和堵塞病因将治疗方法分为以下几种：
1、炎症引起输精管堵塞...
王继成│郑州市第三人民医院
2023/05/13播放(83474)
输精管堵塞有几种情况：1、在输精管附睾连接处的地方，出现附睾炎以后有可能会导致输精管... 张晓威│北京大学人民医院 2023/06/25播放(93408)
输精管堵塞有几种情况：1、在输精管附睾连接处的地方，出现附睾炎以后有可能会导致输精管...
张晓威│北京大学人民医院
2023/06/25播放(93408)
"一般男性输精管堵塞常有以下症状：第一、生殖系统感染，临床检查发现，一般患有输精管堵塞疾病的男性，常伴有生殖系统感染症状的出现；第二、附睾、输精管异常，附睾和输精管部位在触诊时，有的时候会出现异常串珠样改变，增粗以及缺失；第三、睾丸形态异常，睾丸部位形态异常就是输精管堵塞的常见症状，男性的精液中出现无精子或者是精子数量少的现象，而且睾丸部位形态正常或者轻度缩小，质地基本正常；第四、精液中无精子，输精管堵塞疾病导致精子无法继续向外运行排出，所以在射出的精液中相当难发现精子身影，这是输精管堵塞的四种临床症状。"
康建华│东平妇幼保健计划生育服务中心
2018/03/19收听(41872)
"输精管堵塞是临床上常见的梗阻性少精子症或无精子症的原因。引起输精管堵塞的原因有先天性和后天性，输精管阻塞有一侧性和双侧性堵塞。主要治疗方法有输精管显微复通手术，如果一次输精管显微复通手术失败，还可以考虑行二次输精管显微复通手术。治疗方式有显微镜下和机器人输精管显微复通手术，以达到更为确切的治疗效果。"
张明河│延边大学医学院附属医院
2018/09/26收听(22752)
输精管堵塞有几种类型：1、输精管结扎引起的堵塞；2、炎症引起的输精管堵塞；3、先天性的输精管发育异常造成的堵塞。输精管堵塞主要造成睾丸产生精子不能排泄出来，引起梗阻性的无精子症，进而影响到生育。如果想解决生育问题，需要进行输精管的复通手术，首选显微镜下的输精管吻合术进行复通，复通有效率可以达到80%以上，精子排泄则可以生育自己的后代。有个别患者不愿意进行复通，只想解决生育问题，也可以通过睾丸取精，取到少量的精子，借助于试管婴儿生育自己的后代。
潘周辉│郑州大学第三附属医院
2019/02/28收听(79304)
患者通常因生育问题到医院检查后发现没有精子，大体可分为非梗阻性无精子症和梗阻性无精子症两大类。... 马刚│山东大学附属生殖医院 2023/07/27播放(68460)
患者通常因生育问题到医院检查后发现没有精子，大体可分为非梗阻性无精子症和梗阻性无精子症两大类。...
马刚│山东大学附属生殖医院
2023/07/27播放(68460)
患者输精管堵塞，检查精液中无精子，此时需判断输精管具体堵塞部位。具体原因如下：1... 王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/17播放(68552)
患者输精管堵塞，检查精液中无精子，此时需判断输精管具体堵塞部位。具体原因如下：
1...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/17播放(68552)
"如果单侧的输精管堵塞，一般不影响生育，可以不用治疗。如果双侧输精管堵塞，并且已经是无精子症，就需要手术治疗。目前比较先进以及成熟的手术方式是显微镜手术，可以找到梗阻的部位，将梗阻部位切除以后，疏通缝合，能够达到疏通的作用，可以使精子排出，改善不育的症状。"
2017/11/07收听(50472)
"输精管堵塞在临床上也能见到，精子从睾丸精曲小管发生，通过附睾、输精管和尿道将成熟的精子运出体外，这个过程之中的任何一处发生梗阻，都能够阻止精子的运行和排出，导致不育。输精管堵塞的临床特征就是精液检查显示无精子，睾丸大小正常，睾丸的容积在正常范围内，通过睾丸活检证实精曲小管生精功能良好，输精管精囊造影、尿道造影，以及输精管、附睾造影及精液成分检查可以明确梗阻的部位。根据梗阻的部位可以做相应的手术治疗，达到使输精管变通的目的，让精子能够自然排出，从而有生育的可能。"
宣志华│北京中医医院顺义医院
2019/09/20收听(38842)
"如果出现了输精管堵塞的情况，考虑是由于泌尿系统感染细菌或者真菌从而引发炎症，比如附睾炎、前列腺炎、精囊炎等，炎症物质堆积对于输精管壁的损害，使输精管出现了病变或者是堵塞。如果机体内输精管附近的器官出现了囊肿，或者肿瘤压迫了输精管，也会出现输精管堵塞的情况，比如睾丸肿瘤、精囊囊肿、前列腺肿瘤等等。如果是由于先天性畸形，输精管或者附睾头部、尾部等其他部位缺失，也会导致输精管的堵塞。输精管堵塞会直接影响男性的生育能力，从而出现不孕不育的情况，形成阻塞性无精子症。"
轩立华│北京中医医院顺义医院
2019/11/08收听(50056)
空军总医院 刘红明
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山大附属生殖医院 马刚
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郑州三院 王继成
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