青光眼用什么眼药水好_有来医生

谢丽莲
主任医师

郴州市第一人民医院

眼科

青光眼用什么眼药水好

2023-08-10 15:45播放 :

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视频内容

青光眼的眼药水有很多种类，不同类型、不同分期的青光眼，选择的眼药水也不同。青光眼的眼药水通常分为几大类，第一大类是缩瞳剂，最常见的是匹罗卡品。第二大类是β受体阻滞剂，最常用的是马来酸噻吗洛尔，但这类药物有支气管哮喘的病人不能使用。第三大类药物是碳酸酐酶抑制剂，代表的眼药水是布林佐胺，这是减少房水生成的滴眼液。第四大类是前列腺素的衍生物，如曲伏前列腺素，拉坦前列腺素等。如何选正确的使用青光眼的眼药水？一般来说要到正规的医院就诊，然后医生根据眼压的值，不同类型的青光眼来进行选择。如果是开角型青光眼，首选的药物一般是曲伏前列腺素。如果是闭角型青光眼，首选的药物是缩瞳药、β受体阻滞剂，或碳酸酐酶抑制剂类眼药水进行治疗。

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青光眼用什么眼药水

"青光眼的治疗，包括药物、激光和手术三个方面。药物方面来讲，青光眼的药物实际上有很多类，目前大家都比较了解的有五大类，专业性比较强。但是要说明的一点是，青光眼用药的原则需要知道，首先药要安全，药如果不安全，使用肯定就会有问题。要能够耐受，也就是说青光眼的药物点下去以后，病人愿意长期地去用它。如果不是这类药，也不能作为首选的药物。要有效。因为药只有有效了才可以达到治疗的目的，才可以维持自己的视功能。当然这类药物也能够大家接受，也就是说它的价格不能太昂贵，这样让病人可以长期使用。所以基于这个原则来选择用药。要有适应症，比如对于开角型青光眼要看它的原因是什么，有些人是由于房水分泌过多造成的，就是水分泌的太多了，首先所用的药就要用减少水生成的药。有些人是由于流出去的太少了，就会选择让水尽量能够更多地流出去的药。也有些药剂具有减少房水生成的作用，也具有促进房水流出的作用，这类药物的降压效果可能也会更好，都是可以选择的。但最重要就是用药原则，再加上具体的适应症。目前来讲，国内外对于一线用药，主要指的是开角型青光眼。开角型青光眼目前的一线用药，现在主张的是前列腺素类药物，当然也要决定于药的副作用怎么样。所有的青光眼药物都有副作用，只不过前列腺素类这类药物的副作用相对更局限、更少一点，更容易被大家接受。当然在此之前，包括很多发展中国家，包括我们国家以前，β受体阻滞剂这类药物，比如噻吗心安，这类药也是可以用的。但是要记住一点，就是噻吗心安这类药物降压效果不错，但是副作用也很大。所以一定要综合来考虑这个药物，而不仅仅看药物使用的某一个方面。青光眼的用药是具有高度的专业性的，所以具体情况一定要根据所就诊的医生，在医生的指导下使用，而不能自己抓着一个药就开始用。"

语音时长02:34''

程钢炜│北京协和医院

2018/05/24收听(44362)

青光眼用什么眼药水好

"青光眼是眼科非常常见的一种疾病，在正常情况下，青光眼的定义是异常的眼压升高引起了一系列的病理损害，包括视力下降、视野缺损或者视神经受损。对于这种疾病的治疗，要看具体病情以及青光眼的类型。用于青光眼治疗的眼药水种类是有很多的，比如目前常用的盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液，口服的药物包括醋甲唑胺片，全身用药包括甘露醇注射液。药物的选择要根据具体的病情以及眼压值的高低选择，有一部分青光眼还需要手术治疗，比如闭角型青光眼在经过保守治疗眼压控制正常以后，需要及早行抗青光眼手术，才能避免疾病复发。对于青光眼的治疗，一定要到医院检查明确以后再选择合理的治疗方案。"

语音时长01:18''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/09收听(13170)

青光眼用什么眼药水

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青光眼用什么眼药水效果好

患者得了青光眼后需要进行降眼压治疗，目前降眼压的方式有滴眼液、激光和手术，首选眼药水。眼药水的种类比较多，目前的一线降眼压的药物为前列腺素衍生物滴眼液，此类药物每日仅需滴眼一次，可以达到24h平稳降压的效果。降压的程度可以较基准降低30%左右。当此类药物也有副作用，比如点眼初期会出现眼红刺激症状，会出现黑眼圈、皮肤色素沉着、睫毛变长等情况，此类药物的副作用当停药2-3周后可以自行消失。

语音时长01:15''

边俊杰│首都医科大学宣武医院

2020/03/16收听(65460)

适合青光眼的眼药水

适合青光眼的眼药水包括前列腺素类衍生物眼药水、前列腺素类眼药水、β受体阻滞剂如卡替洛尔类，α受...

王卫│中日友好医院

2023/01/08播放(57746)

治疗青光眼的眼药水有哪些

临床上治疗青光眼的眼药水比较多，根据作用机制不同主要分为以下几类：1、β肾上腺能受体阻滞药，常用的就是噻吗洛尔滴眼液，根据患者的情况1-2次/天。2、毛果芸香碱，滴眼次数不宜频繁，用药浓度不宜太高，4-6次/天。3、碳酸酐酶抑制剂有减少房水生成的作用，根据患者的情况可以选择碳酸酐酶抑制剂类滴眼液。4、前列腺素类衍生物比如视力达。所以患者一旦确诊为青光眼，应该明确青光眼的具体类型以及阶段，然后选择有效的眼药水来降眼压对症治疗。

语音时长01:08''

宋晗│黑龙江省医院

2020/04/23收听(47086)

青光眼眼药水都有哪些

"青光眼治疗的目的是保护视功能，使眼压降低，达到所谓的目标眼压。而常用的眼药水机理主要有三种途径：第一种是扩增房水流出；第二种是抑制房水生成；第三种是减少眼内容积，如高渗脱水剂。主要通过三种方法使眼压降低。常用的药物有1%-4%的毛果芸香碱滴眼液，大约一天3-4次，但是它有副作用，会引起眉弓疼痛或者胃肠道的反应，所以不需频繁点药，副作用也比较小。常用的噻吗洛尔、盐酸左布诺洛尔，还有像美开朗等眼药水，也是一日点1-2次，可以使眼压降低，但是有哮喘患者或者窦房结病变患者尽量不要用噻吗洛尔。另一种前列腺素类的，如拉坦前列腺素、曲伏前列腺素等这些眼药水，点眼之后降压效果比较好，但是有局部性的烧灼、刺痛或者痒的感觉。"

语音时长01:43''

刘明│朝阳市第二医院

2019/02/08收听(83820)

治疗青光眼的眼药水有哪些

"治疗青光眼的眼药水有以下几种：一、缩瞳剂，常用的就是毛果芸香碱滴眼液，它的作用机制就是缩小瞳孔，从而使周边的房角开放，增加小梁网的房水流出。二、房水抑制，这一类的药物有以下几种：1、β受体阻滞剂，这类常用的是美开朗眼药水、噻吗洛尔滴眼液。2、碳酸酐酶抑制剂，常用的眼药水有派立明，口服的有醋氮酰胺。三、α2受体激动剂，常用的有阿法根。四、还有脱水剂，脱水剂常用的是甘露醇，甘露醇的用法就是静滴。五、还有一些前列腺素类的药物，这类常用的有拉坦前列腺素，曲伏前列腺素，它的作用机制增加葡萄膜、巩膜房水流出通道，从而使房水流出眼压下降。"

语音时长01:19''

汪德海│淮北市人民医院

2020/01/09收听(34782)

青光眼滴什么眼药水好

青光眼可分为闭角型青光眼和开角型青光眼，按程度分又分轻中重度青光眼。青光眼根据视野和视神经OCT检查结果，判断青光眼轻中重度情况。闭角型青光眼因为房角比较窄，需要疏通房角、激光及配合降压药物的使用，常用降压药物是β受体阻滞剂，如美开朗、噻吗心安类的药物。开角型青光眼首选治疗药物是前列腺素类药物，患者比较容易接受，如果单纯前列腺素类治疗效果不好，可以联合应用β受体阻滞剂，或碳酸酐酶抑制剂类的药物，如联合使用卡替洛尔，或联合使用布林佐胺类即可。

语音时长01:21''

齐林嵩│中国人民解放军空军总医院

2019/05/30收听(34152)

治青光眼的眼药水

"治疗青光眼的眼药水，根据作用机制有很多种类型。其如下：1、缩瞳剂，最常用的就是1%毛果芸香碱眼水，1天点3-4次，其能使瞳孔缩小，能解除周边虹膜对小梁网的阻塞，解除瞳孔阻滞，使房角开放，毛果芸香碱眼药水是治疗闭角型青光眼的一线药物。2、噻吗洛尔或者美开朗眼水，能抑制房水的形成，从而降低眼压。3、前列腺素及其衍生物，目前常用的是拉坦前列腺素、曲伏前列素滴眼液。其降眼压主要是增加房水经过葡萄膜巩膜外流通道，但是不减少房水形成。4、碳酸酐酶抑制剂，常用的就是派立明，主要作用也就是抑制房水的形成。"

语音时长01:20''

汪德海│淮北市人民医院

2019/12/21收听(22734)

治疗青光眼的眼药水有哪些

"治疗青光眼的眼药水非常多，目前主要分为以下几种类别：1、拟胆碱作用的药物，最常用的是毛果芸香碱，主要作用就是增加小梁途径的房水外流，从而降低眼压。2、β肾上腺素受体激动剂，常用的是肾上腺素及其前体药物如地匹福林，主要作用是增加葡萄膜巩膜途径的外流使眼压降低。3、β肾上腺素受体阻滞药，这类药物在临床上的使用率最高，在我国目前大多数人患病以后使用最多见的就是噻吗洛尔和卡替洛尔，噻吗洛尔对心血管疾病的有一定影响，所以在用的时候一定要慎重。4、碳酸酐酶抑制剂，最主要的作用就是抑制睫状体非色素上皮细胞里面的碳酸酐酶，从而来减少房水生成，常用的药物是布林佐胺，在临床上用的也非常多。5、α肾上腺素受体激动剂，主要有溴莫尼定，在临床上也有使用。6、前列腺素衍生物，主要是通过增加葡萄膜巩膜途径的房水外流导致眼压下降，用的比较多的是拉坦前列腺素、曲伏前列素，目前推荐把曲伏前列素作为一线用药，但其最大的问题是价格比较贵。"

语音时长02:30''

付敏│成都医学院第一附属医院

2019/12/04收听(12264)

适合青光眼的眼药水

"青光眼的眼药水有很多种，怎么去选择，先要根据病人青光眼的程度，比如早期的青光眼，眼压增高不是太多，视野检查视神经的损伤程度都不太重，一般选择β受体阻滞剂，还有前列腺素抑制剂，这些药能控制就可以了，是不是适合用药得根据检查结果，医生会做出病情评估，然后选择最适合的药物。如果到了中度或者晚期的青光眼，用一般的眼药不行，用一种眼药控制不了，还需要加用其他的眼药，严重的时候还需要配合口服药全身应用。青光眼的眼药不是病人自己可以选择的，一定是到医院做完系统检查以后，大夫根据个体情况和病情程度来选择最适合的药。"

语音时长01:56''

施爱群│中日友好医院

2020/03/25收听(80164)

治疗青光眼的眼药水有什么

"治疗青光眼的眼药水有很多种类型，常用的是一线抗青光眼药物即缩瞳剂，如毛果芸香碱滴眼液，主要作用是使瞳孔缩小、周边房角开放、房水引流通畅，抑制房水形成的眼药水有美开朗、马来酸噻吗洛尔滴眼液、阿法根，主要起的作用是抑制房水形成，从而使眼压降低。还可以使用派立明，也是抑制房水形成的药物，还有前列腺素滴眼液，像拉坦前列素滴眼液、曲伏前列素滴眼液，可促进房水从巩膜、葡萄膜的途经引流，从而降低眼压，总体来说治疗青光眼的眼药水基本是以上几种。"

语音时长01:14''

汪德海│淮北市人民医院

2020/02/16收听(79322)

青光眼用什么眼药水效果好

"目前治疗青光眼的眼药水主要分五大类，具体如下：第一大类，前列腺素类药，这类药物降低眼压程度能够降低25%-33%。第二大类，β肾上腺素受体阻滞剂，这类眼药水主要能够降低眼压20%-25%。第三大类，α肾上腺素受体兴奋剂，可以使眼压降低20%-25%。第四大类，碳酸酐酶抑制剂，可以使眼压降低15%-20%。第五大类，副交感神经拟似药，这类药物可以使眼压降低20%-25%。因此，第一大类前列腺素类药物对于眼压强度的控制最好，这类药物主要包括拉坦前列素、曲伏前列素和贝美前列素，是目前治疗青光眼的首选用药。如果买不到前列腺素类药物，患者也可以选用β受体阻滞剂，比如噻吗洛尔、卡替洛尔和左布诺洛尔，也可以作为首选用药。"

语音时长01:33''

王海莲│首都医科大学宣武医院

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