青岛市市立医院
免疫风湿科
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继发性痛风与原发性痛风关键鉴别点为引起高尿酸血症原因是否明确。部分由肾病或化疗药物、抗结核药物、利尿剂等药物因素导致的痛风称为继发性痛风。患者出现高尿酸血症及痛风后需寻找病因，询问患者糖尿病、高血压等既往病史，或是否使用化疗药物、抗结核药物、利尿剂等药物，如果存在上述情况，则一般可确定为继发性痛风。
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继发性高血压鉴别时需进行检查。继发性高血压有特点，血压高的比较明显，如果单纯只是舒张压增高或继... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/07/30播放(71726)
继发性高血压鉴别时需进行检查。继发性高血压有特点，血压高的比较明显，如果单纯只是舒张压增高或继...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/07/30播放(71726)
继发性痛风与原发性痛风治疗最大区别在于继发性痛风需解除引起高尿酸血症病因。若由化疗、利尿剂等药... 苏厚恒│青岛市市立医院 2023/03/10播放(99070)
继发性痛风与原发性痛风治疗最大区别在于继发性痛风需解除引起高尿酸血症病因。若由化疗、利尿剂等药...
苏厚恒│青岛市市立医院
2023/03/10播放(99070)
原发性痛风与继发性痛风并发症完全相同，具体如下：1、急性痛风关节炎：60%-70... 苏厚恒│青岛市市立医院 2023/02/28播放(74590)
原发性痛风与继发性痛风并发症完全相同，具体如下：
1、急性痛风关节炎：60%-70...
2023/02/28播放(74590)
"鉴别自己有痛风，首先是自己有高尿酸血症的基础，其次是痛风多发生于下肢关节，如肢体发生第一跖趾关节的疼痛或者足背、足踝，甚至是膝关节的疼痛，疼痛有时候2-3天会自行好转，如果肢体反复多次的发作，平时有高尿酸血症，在没有受过外伤的情况下，在自己食用肉等高嘌呤饮食或者是喝啤酒、吃海鲜之后发作的下肢关节疼痛，大部分考虑是痛风。痛风50%以上的患者发生疼痛在第一跖趾关节，无论是左脚还是右脚。明确痛风之外最重要的一个治疗原则是痛风急性期以抗炎、止痛为主，非急性期一定要降尿酸，规范的复查尿酸、降尿酸，根据尿酸的数值来进行降尿酸药物的调整，可以选择非布司他也可以选择苯溴马隆，要维持尿酸的目标在300-360μmol\/L。"
黄艳│浙江医院
2021/05/27收听(80008)
继发性高血压的鉴别诊断非常关键。继发性高血压的种类非常多，比如肾性、内分泌性高血压，如果全面检... 张晓娟│山西省心血管病医院 2023/12/04播放(98872)
继发性高血压的鉴别诊断非常关键。继发性高血压的种类非常多，比如肾性、内分泌性高血压，如果全面检...
张晓娟│山西省心血管病医院
2023/12/04播放(98872)
"原发性高血压病因不明，与遗传、环境、精神刺激、胰岛素抵抗等因素有关，继发性高血压有很明确的病因。症状上也有不同，原发性高血压药物可以控制，不伴有低血钾，继发性高血压其中原发性醛固酮增多症，出现高血压伴低血钾的症状，嗜铬细胞瘤还会出现心动过速、出汗、头痛、面色苍白，症状发生的时候比较明显，这一点与原发性高血压不同。继发性的高血压其中肾血管狭窄引起的，药物治疗效果不好，而且常常见于年轻人，原发性的高血压以中老年人居多。还可以通过检查来鉴别，例如肾上腺、肾实质、血管的检查，超声、放射性核素、CT、 MRI可以明确继发性高血压的病变性质和部位，通过手术切除等办法可以根治继发性高血压，而原发性高血压只能靠药物终身治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/02/07收听(33144)
原发性痛风和继发性痛风的原因不同，临床表现相同，区别如下：一、原发性痛风：主要是... 刘爱华│北京医院 2023/03/25播放(59272)
原发性痛风和继发性痛风的原因不同，临床表现相同，区别如下：
一、原发性痛风：主要是...
刘爱华│北京医院
2023/03/25播放(59272)
继发性痛风，一般不可以完全治愈。痛风分为原发性和继发性，而原发性痛风主要是因酶的缺陷引起，而继... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/05/08播放(26508)
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杨铁生│北京大学人民医院
2023/05/08播放(26508)
原发性腹膜炎与继发性腹膜炎主要从病因方面区别，腹膜炎是指腹腔内发生的炎症，出现腹痛主要有压痛、... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/08/07播放(89034)
原发性腹膜炎与继发性腹膜炎主要从病因方面区别，腹膜炎是指腹腔内发生的炎症，出现腹痛主要有压痛、...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/08/07播放(89034)
"痛风的鉴别诊断，主要是痛风性关节炎在急性发作的时候，需要做一些鉴别诊断，比如创伤性关节炎，通常与创伤有一定的关系，而且是单关节受累。化脓性关节炎受累关节多为下肢大关节，呈不对称性，局部伴有红肿热痛，但是一般都会有全身感染的中毒症状，血尿酸水平不高。还要与结核性关节炎相鉴别，常有结核病史，比如肺结核，而且关节的症状不如痛风性关节炎那么急骤，结核菌素试验通常是阳性的。类风湿关节炎也要与其鉴别，类风湿多呈对称性的、多关节肿胀、疼痛，而且类风湿因子是阳性的，血沉也可明显增快，而痛风性关节炎类风湿因子是阴性的。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/03收听(59534)
继发性痛风对寿命有一定影响。继发性痛风主要病因为肾病，如高血压肾病、肾炎、肾病综合征、糖尿病肾... 苏厚恒│青岛市市立医院 2023/03/06播放(74044)
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2023/03/06播放(74044)
"大脚趾疼需要与痛风以及多种关节炎症疾病相鉴别。痛风的患者通常在既往就具有高尿酸血症的情况，在大脚趾疼的时候出现剧烈的疼痛，关节往往在短期内迅速出现红、肿、热、痛。尤其多在酗酒、暴饮、暴食后诱发，而且在夜间发作比较多。创伤性关节炎通常与创伤有明确的关系，化脓性关节炎也可以导致大脚趾出现受累，出现肿胀、疼痛的情况，但一般会具有全身中毒症状。结核性关节炎通常会有结核感染的病史，症状不如痛风性关节炎急骤，而且结核菌素试验一般阳性，通常需要与这些疾病相鉴别。"
2019/05/07收听(73188)
大脚趾为痛风最易累及的关节，痛风患者在初次发病时，50%可累及到大脚趾关节，可以通过诱因、发病... 刘爱华│北京医院 2023/09/02播放(60654)
大脚趾为痛风最易累及的关节，痛风患者在初次发病时，50%可累及到大脚趾关节，可以通过诱因、发病...
2023/09/02播放(60654)
大脚趾疼除了痛风之外，还可能有以下几种情况，首先是创伤性关节炎，病人可能有创伤病史。另外是化脓... 马芳│中国中医科学院西苑医院 2023/01/09播放(59040)
大脚趾疼除了痛风之外，还可能有以下几种情况，首先是创伤性关节炎，病人可能有创伤病史。另外是化脓...
马芳│中国中医科学院西苑医院
2023/01/09播放(59040)
"大脚趾疼如果考虑痛风，首先看看有没有形成痛风的高危因素，比如有没有长期饮酒的病史，有没有经常食用高嘌呤的饮食，比如动物内脏、饮酒，包括含有果糖类的饮料、海产品，是否肥胖、是否有吸烟、是否不规律的运动等高危因素，是否有这些不良的生活习惯或者是高危因素。在此基础之上，需要检测血尿酸水平，看看血尿酸水平是否偏高。当然也并不一定，血尿酸水平正常的情况下也可以有痛风的发作，这并不是绝对的必须血尿酸升高。但至少来讲，血尿酸升高更倾向于诊断痛风的发作。除此之外，要对大脚趾的结构和影像学进行相关检查来辅助诊断，比如可以进行脚趾的X线平片的检查。早期痛风性关节炎会出现软组织的肿胀，反复发作以后可以出现关节软骨原的破坏、关节面的不规则，甚至是间隙狭窄。还有些病人可以出现典型的痛风石，痛风石的骨质是呈凿孔样的缺损，边缘锐利，缺损的呈半圆形或者是一个连续的弧形，骨质边缘可以有增生的表现。再进一步可以检查特异性的双源CT，双源CT可以特异性的区分组织与关节周围尿酸盐结晶，它进行一个区分，具有诊断的价值。总体来讲，患者有没有高危的因素，如不良的生活习惯和嗜好，根据血尿酸的水平以及骨质影像学的特点，综合进行判断。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/11收听(89008)
大脚趾疼在临床上出现频率较高，大脚趾疼原因较多，如骨性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎，以... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/07/07播放(70914)
大脚趾疼在临床上出现频率较高，大脚趾疼原因较多，如骨性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎，以...
2023/07/07播放(70914)
"痛风最典型的症状是出现急性关节肿胀、疼痛，又以大拇脚趾头以及踝关节最容易受累，疼痛非常剧烈，患者急性发作，有皮肤的肿胀。对于痛风，首先，应该与软组织感染，比如丹毒进行鉴别。其次，还需要与其他的关节疾病，比如骨关节炎以及强直性脊柱炎相鉴别。部分患者容易出现拇外翻，症状与痛风非常相似，也应该进行鉴别。痛风的诊断除根据临床症状外，血尿酸检查非常重要，血尿酸显著升高，对于痛风的诊断价值非常高，是最有鉴别意义的一项化验检查。所以，痛风患者应该去风湿科进行系统检查，明确诊断然后系统治疗。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2020/01/12收听(84062)
大脚趾疼是不是痛风，应该如何鉴别有两个概念，什么是痛风和大脚趾疼的原因。痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，包括痛风关节炎、痛风性肾病，血尿酸增高会对患者的心脑血管和血糖造成不利影响。痛风关节炎是痛风中最常见的一组临床表现，长期血尿酸增高的患者，部分会出现突发的某些关节红、肿、热、痛，这就是典型的痛风关节炎，最常见的部位就是大脚趾、足背、踝关节和膝关节等。一旦出现上述部位关节的肿胀、疼痛，应该及时的抽血化验，做血尿酸检查，血尿酸增高加上关节的红、肿、热、痛的出现，基本上就能肯定是痛风关节炎。如果男性患者大脚趾疼痛，要高度怀疑痛风关节炎。大脚趾肿胀、疼痛不一定就是痛风关节炎，像骨关节炎、某些类风湿关节炎、银屑病关节炎或者强直性脊柱炎的外周关节型，都可能会引起大脚趾反复的肿胀、疼痛。所以大脚趾疼除了要考虑痛风以外，还要做影像学检查、血清免疫学检查和基因学检查，鉴别是否有上述提到的关节炎可能。
张学武│北京大学人民医院
2020/03/16收听(47034)
该问题也就是痛风的鉴别诊断。急性痛风发作肯定会有诱因，一个是高嘌呤饮食，吃了火锅、大量饮酒、暴... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/11播放(53300)
该问题也就是痛风的鉴别诊断。急性痛风发作肯定会有诱因，一个是高嘌呤饮食，吃了火锅、大量饮酒、暴...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/11播放(53300)
大脚趾第一跖趾关节是痛风经常发生的部位，但是第一跖趾关节的疼痛和肿胀并不一定都由痛风引起，要通... 赵娟│北京大学第一医院 2023/04/20播放(63802)
大脚趾第一跖趾关节是痛风经常发生的部位，但是第一跖趾关节的疼痛和肿胀并不一定都由痛风引起，要通...
赵娟│北京大学第一医院
2023/04/20播放(63802)
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