青岛市市立医院
肛肠外科
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肛瘘的复杂性主要根据其走向、开口、位置决定，如具有2个或2个以上开口，瘘管走向不固定，位置可位于括约肌、皮下等，任何检查均难以确定患者肛瘘开口数量、瘘管位置及走向，具有不可预知性，故治疗比较棘手，需谨慎对待，方可彻底治愈。临床上，肛瘘和肛周脓肿是一种疾病两种过程，肛周脓肿是肛周感染急性期，如果肛周脓肿迁延不愈，可逐渐形成肛瘘。
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肛瘘在中医上又称之为穿肠瘘，因为肛门上部是直肠，肛门旁边的皮肤跟直肠下段形成异常的管道，称肛瘘... 颜景颖│北京中医药大学深圳医院 2023/11/26播放(53344)
肛瘘在中医上又称之为穿肠瘘，因为肛门上部是直肠，肛门旁边的皮肤跟直肠下段形成异常的管道，称肛瘘...
颜景颖│北京中医药大学深圳医院
2023/11/26播放(53344)
复杂性肛瘘顾名思义它首先是肛瘘，另外一个就是它的瘘管可能是多条，或者它的外口是多个，内口可能是多个。因为肛瘘是这3个元素来组成，内口、外口和肛瘘。一般像两个以上的瘘管，两个以上的外口，两个以上的内口都会形成复杂性的肛瘘。这个就是它的一个基本概念。复杂性肛瘘在临床并不少见，因为瘘管病人一般都不会说我第一次得肛瘘，我马上就去治疗的，这种还比较少；一般这种的单纯性的简单的肛瘘比较多。如果经过反复发作、反复的流脓、反复的肿痛的这种情况下，一般都是形成复杂性肛瘘，有可能是多个瘘管，也有可能是多个外口，甚至有可能是多个内口，这个就是一个复杂性肛瘘。所以大家如果发现有肛瘘，尽早手术治疗，以免贻误病情，如果使简单病情发展成复杂的病情，这样自己也受罪多，我们在治疗的时候也比较麻烦。
郑丽华│中日友好医院
2017/07/10收听(18718)
"复杂性肛瘘，从定义上来说，就是2个和2个以上的外口，就叫复杂性肛瘘。在内口、耻骨直肠肌以上，就是3cm-4cm以上，要手术可能就挖得比较大。这种复杂性肛瘘在临床上也比较多，往往就是没有及时治疗，单纯变成复杂。所以病人尽早手术。预防也就是要经常的洗屁股，如果有一点疼痛、不适，可以用点肛门的膏、栓，把疾病处理在萌芽状况。"
俞立民│武汉市第八医院
2018/02/23收听(40470)
"中医外科教材上讲是肛门内外有三个以上的开口，或者说管道穿通两个以上间隙，肛瘘围绕着肛门，像马蹄型一样，U型的管道，存在的状况都属于复杂性肛瘘。但是，在临床上发现有一种肛瘘也非常棘手，是反复手术的肛瘘。曾经遇到过一例患者，一年做了十次的肛瘘手术，从基层，一级的上来转诊到省级医院，每年做了十次肛瘘，疤痕增生的非常严重，是瘢痕还是瘘管？经常分不清楚，在临床上遇到反复发作的肛瘘，必须给予十分的重视。还有一部分患者是老年患者，得了肛瘘之后，可能肛瘘本身并不复杂，手术难度也不高，但因为老龄的患者或多或少会伴有肛门功能不良的情况，有的人会伴有轻度的肛门失禁，有的人会有大便的急迫感。这种情况下，如何能够保证肛瘘、瘘管彻底治愈，同时保障肛门功能不受损伤，也是非常重要的难题。所以，在手术的时候必须给予重视。"
张双喜│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/13收听(37000)
复杂性肛瘘是指多外口或多瘘管的一类肛肠疾病，多由于单纯性肛瘘迁延不愈而成，主要表现为反复流脓、... 郑丽华│中日友好医院 2023/03/04播放(74510)
复杂性肛瘘是指多外口或多瘘管的一类肛肠疾病，多由于单纯性肛瘘迁延不愈而成，主要表现为反复流脓、...
2023/03/04播放(74510)
"复杂肛瘘是一种较常见的外科肛肠性疾病，任何年龄都可以发病，主要见于青壮年男性。正常的直肠肛管是通向肛门的，如果直肠肛管与肛门周围的皮肤相通，就称为肛瘘。正常的肛瘘是由内口、瘘管、外口三部分组成，如果有两个以上的内口或者外口有两条以上瘘管，就称为复杂肛瘘。本病的主要表现是肝周皮肤出现多个破口，会流出少量脓性、血性、黏液性的分泌物，并且分泌物会刺激肛门周围皮肤，引起皮肤的潮湿、瘙痒。有时候内口较大，粪便可以留在管道引起疼痛，尤其在排便的时候，疼痛加剧。如果外口愈合，瘘管处可以出现脓肿，引起疼痛、发热、寒战。本病不能自愈，需要通过药物和手术治疗，主要是手术治疗为主。如果本病处理不及时，可引起感染，严重的可以导致感染性休克。复杂肛瘘的治疗难度较大，经手术治疗的大部分可以痊愈，但是本病有一定的复发率。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/27收听(51022)
肛瘘为肛肠科的常见疾病，为慢性感染性疾病。从临床症状分为简单性肛瘘及复杂性肛瘘，如何判断肛瘘是... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/09/22播放(96584)
肛瘘为肛肠科的常见疾病，为慢性感染性疾病。从临床症状分为简单性肛瘘及复杂性肛瘘，如何判断肛瘘是...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/09/22播放(96584)
"复杂性肛瘘是什么？首先要谈什么是肛瘘。肛瘘是肛肠科的一种常见病，在我国约占肛肠病发病率的10%左右。通常以20-40岁的青壮年比较多见，婴幼儿也非常的多见，对人体的影响相当的严重。所以要引起重视。从字面意思讲，肛瘘主要是因为肛门发生感染以后向外溃破形成一种管道，肛门直肠周围的软组织感染化脓后向外溃破，或被人为切开后形成的管道，通常称之为肛瘘，随着病情的发展，可以发展为多个。如果肛瘘穿过了肛提肌，就把它称为高位肛瘘，有多个外口，或者有多个内口，又穿过肛提肌，这种情况下叫高位复杂性肛瘘。这是肛肠外科的一种世界性疑难病，需要引起高度的重视。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
张磊│河北省中医院
2018/07/04收听(54284)
2018/07/09收听(41408)
"一旦诊断明确是复杂性肛瘘，最根本的问题只有手术这一条办法，药物基本上很难达到临床的治愈。如果是合并一些严重的内科病，或者严重的感染期，或者病人本身有贫血、低蛋白的情况，可以在这个基础上用一些整体的疗法改善整体情况。但是，至于肛瘘本身的治疗是没有药物可推荐的，只有手术这一个办法是根治的办法。所以，一旦得了肛瘘，尤其是复杂性肛瘘，不要有什么幻想，只有早日手术、早日治疗才是治愈的唯一办法。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
2018/07/04收听(98764)
复杂性肛瘘的治疗，在有条件的情况下，建议尽早手术治疗。但手术又涉及到对专科医生技术的考验，无论... 颜景颖│北京中医药大学深圳医院 2023/01/30播放(65022)
复杂性肛瘘的治疗，在有条件的情况下，建议尽早手术治疗。但手术又涉及到对专科医生技术的考验，无论...
2023/01/30播放(65022)
"临床上常见得了复杂性肛瘘以后，通常会伴有肛门局部的红、肿、热、痛，严重还会伴有全身的体温升高。另一个症状是比较常见的，是有肛门旁的条索状硬块，往往会通向肛内。此外，因为长期脓液的刺激，还会出现肛周的皮炎或者湿疹，从而引起肛门的瘙痒。肛瘘长期不愈还会引起排便困难、肛门狭窄、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等情况。最严重的，据临床的经验，超过10年以上的肛瘘、尤其是复杂性肛瘘，往往会出现恶变，这是一种非常严重的后果。所以一旦出现肛瘘，建议一定要到专业医院早期诊断、早期治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
2018/07/04收听(43794)
"肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛周脓肿切开引流术后或肛周脓肿自行破溃、脓液溢出后的慢性炎症病变。肛瘘有间歇期和发作期，间歇期会完全没有症状，这时可以不用药物治疗，发作期会出现流脓、红肿、疼痛的症状。肛周脓肿手术后超过三个月以后，如果明确形成肛瘘瘘管，而且肛瘘症状反复发作。最佳的治疗方法就是手术，肛瘘的手术方式有很多，具体手术方式要根据患者的具体病情决定，根据肛瘘的复杂程度决定。如果是复杂性肛瘘，可以采用直肠内推移皮瓣技术、括约肌间瘘管结扎术，还可以做高位挂线、低位切开引流术。手术前尽量完善检查，明确具体的瘘管情况、内口的位置、肛瘘的复杂情况，以提高手术的成功率。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/06/15收听(33124)
肛瘘是比较常见的疾病，由内口、瘘管、外口组成，是直肠、肛管和肛周皮肤之间形成肉芽肿性的管道。管... 王建国│宜昌市第二人民医院 2023/07/20播放(88562)
肛瘘是比较常见的疾病，由内口、瘘管、外口组成，是直肠、肛管和肛周皮肤之间形成肉芽肿性的管道。管...
王建国│宜昌市第二人民医院
2023/07/20播放(88562)
高位复杂性肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以上，是肛肠科治疗难度较大一种疾病。高位复发性肛瘘临床上... 金黑鹰│江苏省第二中医院 2023/04/10播放(55822)
高位复杂性肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以上，是肛肠科治疗难度较大一种疾病。高位复发性肛瘘临床上...
金黑鹰│江苏省第二中医院
2023/04/10播放(55822)
低位复杂性肛瘘即为肛瘘位置较低，未超过深层括约肌，且瘘管有多个外口。临床中肛瘘分高位、低位两种... 赵义瑞│青岛市市立医院 2023/03/16播放(54992)
低位复杂性肛瘘即为肛瘘位置较低，未超过深层括约肌，且瘘管有多个外口。临床中肛瘘分高位、低位两种...
赵义瑞│青岛市市立医院
2023/03/16播放(54992)
"复杂性肛瘘在早期，可以选择口服药物治疗，比如口服抗生素抗感染治疗。但是，复杂性肛瘘最根本的治疗方法是手术治疗。平时常用的手术方式，主要包括手术切开挂线疗法。因为复杂性肛瘘涉及到的肌肉比较多，如果只是单纯的切开，很容易损伤肌肉过多，影响到肛门括约肌的功能。所以，要在保护括约肌的前提下，尽量的根治复杂性肛瘘。复杂性肛瘘一定要积极的治疗，否则很容易引起高位复杂性肛瘘。复杂性肛瘘在手术以后，要及时的换药，才能够注意观察手术创面的生长情况，发现问题及时处理，避免假性愈合的发生。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/10/10收听(85386)
高位复杂性肛瘘成因很多，具体情况如下：1、肛周脓肿迁延不愈，反复发作而引起。引起... 刘满君│河北省中医院 2023/07/28播放(57534)
高位复杂性肛瘘成因很多，具体情况如下：
1、肛周脓肿迁延不愈，反复发作而引起。引起...
刘满君│河北省中医院
2023/07/28播放(57534)
"高位复杂性肛瘘是肛肠外科的疑难病症，在世界范围内都属于疑难症。美国医术医疗水平比较高，但是在美国，很多肛肠科大夫最后都提出带瘘生存。为什么会出现带瘘生存这个提法？因为高位复杂性肛瘘一旦反复手术或者手术失误，会引起肛门括约肌的损伤，肛门括约肌的损伤会带来两种后果：一种是瘢痕反复增生，引起直肠肛门部的狭窄，引起排便困难；还有一种更常见的是引起括约肌的断离，引起肛门的排便失禁。所以，高位复杂性肛瘘是一种非常严重的疾病，不建议带瘘生存。如果实在没有办法，引起肛门失禁或者肛门狭窄的情况，不得已才考虑带瘘生存。但是带瘘生存的后果就是有可能将来会恶变。所以，一旦出现复杂性肛瘘，一定要早期诊断、早期治疗，这是一个真理。一旦失治误治，后果是非常严重的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
2018/07/04收听(34782)
"一旦得了复杂性肛瘘，手术是唯一的根治办法。中药在这里起什么作用？一个是口服中药，可以调理，有利于术后的恢复。更重要的常用的办法是术后用中药熏洗。也常用一些中药的外用药，比如黄柏、芒硝、防风、苍术、花椒、秦艽、白芷、明矾、当归、苦参等这些药，通常是用煎水了以后熏洗坐浴的。可以把坐浴15min为一个阶段，有利于术后的愈合。还有一些，是可以用中药的一些促生长的外用药膏，譬如紫云膏等。可以根据辩证分型给予一些口服的药物，口服的药物要因人而异，根据四诊合参才可以处方、开出合适的药物，用于不同证型的复杂性肛瘘的治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
2018/07/04收听(58670)
中日医院 郑丽华
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宜昌二医院 宿印海
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海南省中医院 邓嘉秋
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北大一院 陈哲
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