郴州市第一人民医院
药学部
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肺癌是临床上较为常见的呼吸道恶性肿瘤，最常见的临床表现是咳嗽、咯血、胸痛。某些患者主要以肩膀疼痛为首发症状而未出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，其常见于肺上沟瘤，肺上沟瘤位于肺上叶，可牵扯到胸膜，以肩部疼痛为首发症状。如果转移到胸椎、腰椎，可以引起腰背部的疼痛、麻木，而其他的症状如咳嗽、咳痰、胸痛等表现不明显。因而临床上如果发现久治不愈的肩背部疼痛，也需考虑肺癌的可能性，进行相关检查，从而早期发现，尽早治疗。
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肺癌可以导致肩痛，肩膀痛主要是持续性压痛比较明显，活动后加重。如果做X光片、CT检查会发现软组织或者邻近的骨质有明显破坏的情况，普通的肩膀痛、软组织损伤或者劳损之类的引起疼痛，主要是间歇性疼痛，活动以后会明显的减轻，同时做X光片或者CT检查，不会发现明显的骨质破坏或者软组织肿块的情况。更重要的是如果做肺部CT，肺癌可以发现肺部的占位性病变，进一步做穿刺检查可以找到癌细胞，普通疾病导致肩痛，X光片或者肺部CT检查肺部是没有明确的占位性病变。
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/12收听(64402)
肺癌是一类很严重的恶性肿瘤。肺癌病人的症状较多，早期的肺癌病人主要是胸痛、胸闷、气促、咳嗽、咳痰，咳血。如果到了中、晚期肺癌有可能发生转移或扩散，肺癌可能会影响到后胸膜或者后背脊柱，就会出现后背疼痛和肩部疼痛。早期的肺癌病人一般不会出现肩部疼痛的症状，随着肿瘤的生长，肿瘤会对局部和周边的组织造成破坏、侵犯周边神经，有时候会出现肩部的牵涉性疼痛，这是比较常见的症状。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/23收听(94802)
"肺癌肩膀疼是怎么回事？肺癌引起的肩膀疼可以是一种放射性的疼，也可以是一种钝疼，是由于肋间神经受到肿瘤的压迫，引起的神经分布区出现的症状。肿瘤患者出现胸疼是由于肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨、胸壁和肋间神经等，根据侵犯部位的不同可以产生不同性质的疼痛，可以有钝疼，可以有隐疼，当肿瘤侵犯到肋骨、脊柱，这个时候可以有局部的压疼。所以患者出现疼痛是根据肿瘤侵犯部位的不同而产生不同性质的疼痛。肩膀疼是放射性的疼，是神经分布区引起的疼痛。"
张威│衡水市人民医院
2018/05/11收听(26138)
肺癌肩膀疼痛， 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/10播放(38224)
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/10播放(38224)
肺癌引起肩膀疼要考虑出现骨转移，骨转移的疼痛特点主要有以下几点：1、程度剧烈：通... 秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/16播放(78418)
肺癌引起肩膀疼要考虑出现骨转移，骨转移的疼痛特点主要有以下几点：
1、程度剧烈：通...
秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/16播放(78418)
"肺癌患者不一定都会有肩膀疼，有的肺癌可能会伴有胸痛、背痛，疼痛可能会放射到肩膀部位。这种疼痛可能会持续性存在，有时候休息也不能完全缓解。肩膀疼还要排除有没有肩周炎或者肌肉劳损等其他原因引起的症状。一般如果是肺癌引起，可能需要应用强效的止痛药，比如羟考酮或者吗啡等，普通的止痛药可能都没有效果。肺癌肩膀疼还要看有没有肩膀部位的骨转移，可以做肩膀部位的核磁共振检查以及全身的骨扫描ECT，了解有没有骨转移病变。针对肺癌原发病灶，能手术治疗则以手术根治为主。如果不能做手术，可以考虑做放疗、化疗，还有做基因检测，看能否应用靶向药物的治疗。"
孙伟│六安市人民医院
2018/11/30收听(34596)
肺癌的肩膀疼有以下几种情况：1、最多见的是肺癌出现骨转移，初期表现为持续性钝性肩... 申文江│北京大学第一医院 2023/10/10播放(73968)
肺癌的肩膀疼有以下几种情况：
1、最多见的是肺癌出现骨转移，初期表现为持续性钝性肩...
申文江│北京大学第一医院
2023/10/10播放(73968)
肺癌引起的肩膀疼痛绝大部分可能发生局部骨转移。肺癌发生骨转移后，疼痛有独特特点，通常程度较剧烈... 秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/24播放(66406)
肺癌引起的肩膀疼痛绝大部分可能发生局部骨转移。肺癌发生骨转移后，疼痛有独特特点，通常程度较剧烈...
2023/05/24播放(66406)
"肺癌病人所伴有的肩膀部位的疼痛，可以是钝痛，也可以是刺痛。这种疼痛可以是间断性发作，当病情逐渐加重之后，肩膀疼痛可以表现为持续性的疼痛，有一部分发生肩膀疼痛的肺癌病人，可能还会同时伴有胸背部的持续疼痛。肺癌病人所伴有的肩膀疼痛或者胸背部持续疼痛的症状，常常提示上肺叶内侧近纵隔处的肺癌出现了外侵的可能。如果肺癌的肿瘤发生在后背部位，胸膜靠近肩膀部位，也可以引起后背靠近肩膀部位的隐痛、钝痛的症状，而这些疼痛常常随着呼吸、咳嗽而明显加重。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/06收听(76444)
"肺癌一般哪个肩膀痛还是要根据肺癌所在的部位，如果是肺癌在左肺，有可能是左侧肩膀疼痛，因为肺癌的肺里面实际上还是一些神经和肌肉、骨头相连的，所以出现哪一侧的肺癌，有可能也会侵犯到这一侧的肩膀就是骨头也会导致疼痛。一般情况下肺癌在哪一边，有可能哪一边的肩膀痛，另外肺癌如果转移到哪个肩膀的骨头，所以有可能会导致哪个肩膀痛。另外，如果肺癌转移到别的地方，骨头也不一定会出现肩膀痛，即转移到什么地方，可能疼痛就会比较厉害。"
冯高飞│北京中医药大学深圳医院
2020/11/04收听(19344)
肺癌引起肩部疼的特点为以下几点：1、初起时轻度憋胀不适，以后伴有疼痛及疼痛加重和... 杨娟丽│河北医科大学第四医院 2023/05/07播放(55720)
肺癌引起肩部疼的特点为以下几点：
1、初起时轻度憋胀不适，以后伴有疼痛及疼痛加重和...
杨娟丽│河北医科大学第四医院
2023/05/07播放(55720)
"肺癌出现肩膀疼，最常见的原因是发生了骨转移，也可能是出现肺性骨病，还可能是肺癌累及到胸膜，尤其是累及到上胸部，有时可以出现牵拉性的疼痛。肺癌一旦诊断，应该及时进行胸部CT检查，完善气管镜或肺穿刺留取病理，来评估肺癌的类型。如果是早期肺癌，应及时进行手术治疗，如果是中晚期肺癌，已不能手术，则需要进一步进行放疗、化疗或是用抗血管靶向药物进行治疗。肺癌在临床中比较常见，其主要的症状表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，部分患者可以出现呼吸困难，其主要的诊断依据是病理诊断，一旦诊断，应该及时进行处理，避免延误治疗。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/15收听(86646)
"肺癌出现肩膀疼痛，应该进行明确的评估，明确肩部疼痛是否合肿瘤的骨转移具有相关性。如果是肩部疼痛为肺癌转移导致，应该根据癌性疼痛的阶梯治疗方案，进行用药。对于较程度较轻的疼痛，可以给予非甾体类抗炎药物进行止痛治疗。若疼痛不缓解和进行性的加重，可以对于病情进行进一步的评估，常用的止疼药物包括有阿片类药物等。如果属于肩部肌肉本身的疾病，则需要止痛治疗。因此出现肺癌合并的肩膀疼痛的时候，应该进行具体的分析。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/23收听(64608)
肺癌肩膀疼首先要明确是不是肺癌骨转移引起的疼痛，骨转移的疼痛持久、加重。骨转移可能是骨头被侵犯... 徐刚│北京大学肿瘤医院 2023/05/24播放(30423)
肺癌肩膀疼首先要明确是不是肺癌骨转移引起的疼痛，骨转移的疼痛持久、加重。骨转移可能是骨头被侵犯...
徐刚│北京大学肿瘤医院
2023/05/24播放(30423)
"肺癌患者在绝大多数的情况下都不会出现肩膀疼，只有一小部分的情况可能会引起肩膀区域的疼痛，如下：1、最常见的原因是肺癌在肺尖，刺激到局部的胸膜，胸膜就会引起肩膀周围的疼痛，而且随着病情的进展，如果侵犯颈8胸1的神经、下臂丛神经，甚至邻近的肋骨，会引起更剧烈的疼痛。2、可能就是肺癌出现局部的骨转移，比如肩膀周围的肋骨转移、椎体转移，或者肩胛骨的转移，都会出现转移性骨痛，也会表现出肩膀痛。不管是哪种疼痛，一般药物治疗的效果都不是特别好，这个时候就要去完善检查，包括胸部CT、肩关节周围磁共振，来判断到底是哪种情况。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/07收听(97458)
"临床上出现肩膀疼痛，为了判断这种疼痛不是肺癌导致，一般可以通过影像学检查、询问病史，以及血液肿瘤标志物检查判断。1、影像学检查：首先，做影像学检查，例如肩膀部位的平片或者CT磁共振等检查，同时做胸部的CT、加强CT等检查，来明确是否有肺部占位性的病变，而肩膀区域是否有骨质破坏等改变。2、询问病史：同时还要询问病史，比如是否有外伤史，或者是长期劳损病史。3、血液肿瘤标志物检查：还可以进行血液肿瘤标志物检查，例如癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原、神经元特异性烯醇化酶等用于辅助诊断肺癌的肿瘤标志物。如果这些指标大致恢复正常，一般可以排除肺癌的诊断，但是临床上有部分肺癌的患者可能不会伴发肿瘤标志物的升高。因此，对于指标正常的患者，也应该完善影像学检查，来排除肺癌。此外，肺癌所引起的肩膀疼痛一般还会伴随其他部位转移的症状，并且还会出现咳嗽、胸闷、咯血等肺部的症状。而一般良性病变引起的肩膀疼痛，疼痛程度会比较轻，并且随着药物治疗，疼痛会明显得到缓解。而肺癌所引起的肩膀疼痛，单纯依靠止痛药物镇痛效果会比较差，临床上需要及时采取手术、放化疗、靶向等综合治疗措施，来控制肺癌病变的发展，才能有效地缓解疼痛。"
闫春│青岛市市立医院
2023/09/13收听(32041)
"肺癌的肩膀疼，有可能是肺癌病灶本身导致的，比如肿瘤比较大导致疼痛放射到肩膀。这种情况下疼痛的症状可能是持续性的，休息后可能没有明显的缓解。但是，可以通过抗肿瘤治疗，比如针对肺癌原发病灶，做放、化疗或者是手术等治疗之后，这种疼痛有可能会缓解。还有肺癌如果出现肩膀部位的骨转移，这种情况下还需要应用抑制骨细胞破坏的药物治疗，因为像骨转移也会有疼痛比较重的情况。还有有可能引起病理性骨折，当然肺癌如果本身就有肩周炎或者肌肉劳损等情况，也会引起肩膀疼。经过休息还有康复理疗可能会慢慢好转。所以，需要先明确一下肩膀疼的原因，才能进一步治疗。"
2018/12/08收听(23150)
肺癌有的能引起肩膀疼。肩膀疼的原因多是肌肉劳损，或者有肩周炎，或者有外伤的牵拉，但是以下情况肺... 何梅│山西省人民医院 2023/11/11播放(84392)
肺癌有的能引起肩膀疼。肩膀疼的原因多是肌肉劳损，或者有肩周炎，或者有外伤的牵拉，但是以下情况肺...
何梅│山西省人民医院
2023/11/11播放(84392)
"肺癌是很严重的恶性肿瘤，肺癌主要症状是咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气促、背部疼痛、肩部疼痛等。肺癌引起的疼痛和普通引起的肩膀的疼痛不一样，肺癌引起的肩膀疼痛是持续性、对性疼痛，随着病情的发展逐渐加重，是由轻到重的过程。一般伴随咳嗽、咳痰、咳血这些症状，通过影像学检查可以发现肺部有肿瘤。普通的肩部疼痛，是颈椎病引起或者肩关节炎、肌肉劳损等。对于普通的疼痛不合并有肺部的肿瘤，早发现、早诊断、早治疗是治愈肺癌和延长生命的关键。"
2020/05/12收听(93736)
肺癌是可以引起肩膀痛，特别是肺癌发生的肺尖部的肿瘤，可以导致肺肩膀痛，也就是Pancoast的肿瘤。这种肺癌的肩膀痛还可能是发生骨转移，如肩胛骨的转移所导致，做肺部CT可以明确肿瘤发生的位置，以及是不是合并有骨转移。如果发生在肺尖部的肿瘤导致的肩膀痛，可以针对肺尖肿瘤做同步放化疗。而发生骨转移，主要是可以看到骨质破坏或者是软组织肿块，针对这种骨转移灶，也可以做局部的放疗或者是粒子植入等，有助于缓解肩膀痛症状。所以肺癌可以出现肩膀痛，主要是考虑局部侵犯或者是合并骨转移。
2020/03/12收听(42942)
郴州市第一人民医院 陈芬
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湖南省直中医医院 童克家
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上海第十人民医院 李明
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江西肿瘤医院 陈志萍
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