出血坏死性胰腺炎的特征是什么

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出血坏死性胰腺炎也称为重症胰腺炎，出血坏死性胰腺炎特征与其名字一样，在胰腺周围既有出血，又有大量组织坏死，如果治疗不当容易危及患者生命。出血坏死性胰腺炎其实是胰腺炎逐渐发展，而形成的比较严重的胰腺炎症疾病，导致胰腺炎的原因多与胆道结石或者高脂血症以及自身免疫性疾病相关。

任何原因引起的胰管堵塞或胰液排空不畅均可能导致胰腺炎。由于胰液分泌到肠腔不顺畅，胰液会渗到胰腺周围，而胰液是腐蚀较强的消化液，甚至可以产生胰腺的自身消化。由于胰腺的解剖位置和功能特殊性，胰腺周围有大量血管分布，有些血管比较重要，同时比较粗大，而胰液可以腐蚀这些血管。一旦血管被胰液腐蚀，会产生不可控制出血，因此出血坏死性胰腺炎的患者更容易出现出血性休克或感染中毒性休克，出血坏死性胰腺炎是胰腺炎中的重中之重。

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什么是坏死性胰腺炎

"急性胰腺炎是由多种病因导致，胰酶在胰管当中被激活后，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血，甚至坏死的炎性反应。临床上可以将急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。急性出血坏死性胰腺炎，是在急性水肿型胰腺炎病变基础上持续发展所导致的。该型胰腺炎的胰腺组织、脂肪、血管大片坏死、胰腺水肿、体积增大、广泛出血坏死，人体的自身组织被渗出的胰酶所消化，腹膜后可以出现大量的血性渗出。这一类型的胰腺炎病情重，发展迅速，并发症多，死亡率很高。"

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李常月│七台河市人民医院

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急性出血坏死性胰腺炎是什么

"急性出血坏死性胰腺炎在临床当中是非常严重的一类消化系统疾病，一般发病急，病情变化快。在48小时以内就容易出现休克，甚至出现多个脏器衰竭，包括呼吸循环衰竭以及急性肾功能衰竭，往往腹胀明显，腹膜炎范围扩大，需要急诊进行手术治疗，包括胰腺被膜切开减压、腹腔引流管灌洗、清除坏死组织。如果针对状态较差的患者配合血液滤过、血液透析等方面的治疗，有利于清除坏死组织所产生毒性代谢产物，同时也应该入住ICU进行多种手术方式和药物治疗的方式来进行积极的抢救，有可能提高出血坏死性腺癌的几率。"

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坏死性胰腺炎的存活率

"坏死性胰腺炎就叫做急性出血性坏死性胰腺炎，这种病是非常危险的，也是非常危急的，所以它的存活率不是很高。因为这种胰腺炎它分为轻型的胰腺炎和重症的胰腺炎。轻型的胰腺炎就叫做水肿型的胰腺炎，重症型的胰腺炎又叫做出血坏死性胰腺炎。这种急性出血性坏死胰腺炎会出现寒颤、高热，腹部的压痛，并且出现包块，腹肌紧张，闪跳痛，这就常常提示了继发的感染以及脓肿的形成。如果在皮肤发现这种淡蓝色或棕褐色，这种颜色的淤斑，就会提示腹腔有出血，而且这种出血坏死性胰腺炎会出现这种肾功不全，胰性脑病。所以说他的病情非常严重，非常的凶险，发展非常的迅速，并发症也比较多。虽然经过积极的内外科治疗，至少需要数周后逐渐的恢复。所以说这个病是非常严重的，它的存活率并不是很高，有的国内报告只有30%-40%。所以少数的病人也会出现急症的猝死，一定要及早的治疗。"

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什么是急性坏死性胰腺炎

"急性坏死性胰腺炎是临床胰腺炎中非常重的疾病，属于重型胰腺炎，主要以胰腺实质出血、坏死为主要特征，包括胰腺明显的肿胀以及坏死灶呈现灰黑色，严重的会导致整个胰腺变黑，而且腹腔出现大量的腹水，呈褐色，患者出现明显的腹痛、恶心、呕吐，严重者会出现医源性脑病或者医源性糖尿病，同时极个别患者发病比较急，转变比较快，容易造成多器官功能的衰竭，甚至昏迷而危及生命。出现急性坏死性胰腺炎后一定要采取综合的治疗措施，包括早期切开引流以及术后腹腔灌洗，同时用大量的抗生素以及营养支持疗法，挽救患者的生命。"

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"坏死性胰腺炎在临床当中比较多见，也称之为急性出血坏死性胰腺炎，主要的表现为胰腺的实质出血坏死为特征，胰腺明显的肿胀，呈暗紫色，出现比较明显的坏死病灶，严重时会累及整个胰腺变黑，腹腔会大量的出现血性渗出液或褐色的渗出液。患者在短时间内就会出现感染性休克，全身多脏器功能衰竭，包括肝功能衰竭、肾功能衰竭以及肺功能衰竭。急性重症坏死性现一定要积极的采取多种治疗手段，最好入住ICU进行综合的治疗，包括床旁的血液透析、血液滤过，必要时也可以做胰腺炎的手术介入治疗，包括引流胰周、灌洗等，这些有效的方法可能针对坏死性胰腺炎起到比较好的治疗效果。"

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坏死性胰腺炎能活多久

"胰腺炎坏死患者具体能够活多长时间，这主要取决于患者的年龄、体质、有无并发症以及抢救治疗措施是否得当等综合因素来决定。坏死性胰腺炎非常严重，是内科、外科兼顾的疾病，其发生的原因有时和暴饮暴食有关，比如大量饮酒、大量食用肉制品等或者有严重的胆道系统疾病，如胆道结石等，有时是高血脂造成。任何类型原因导致的坏死性胰腺炎，患者的预后都不太好，而且治疗周期较长。在治疗过程中患者腹腔会因胰腺损伤而出现较多的胰液和局部坏死组织，甚至形成脓肿，治疗过程中可能还需要经历脓肿、坏死组织的清除以及相应的引流。随着现代药物的完善以及对胰腺炎认识的逐渐提高，胰腺炎救治成功率也是相当高的，而且大多数患者都需要花费较高的费用才能完成胰腺炎的诊治。一般在疾病的急性期患者要禁食，等病情好转之后食用流食，可以喝一些米粥、米汤、鸡蛋汤等，对于辛辣、刺激性以及油腻的食物一定要避免食用。"

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坏死性胰腺炎怎么治疗

"坏死性胰腺炎是临床中比较危重的疾病之一，治疗基本上都在医院的监护室内完成，坏死性胰腺炎的治疗分阶段进行。在早期，坏死并不是很严重的时候，可以通过抗炎、补液、抑制胰酶、静脉补充营养等方法，对病人进行支持治疗，很多病人可以痊愈。但是还有一部分病人出现坏死加重，局部形成脓肿，在这种情况下，可能外科医生就要在超声或者CT引导下进行脓腔的穿刺引流，将坏死组织进行部分清除，加速愈合。这样的治疗周期比较长，花费比较多，病人也有一定出血和死亡的风险，在临床上还是比较难治的疾病之一。"

语音时长01:24''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

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急性出血坏死性胰腺炎并发症

"急性出血坏死性胰腺炎最严重的并发症就是出现全身炎症反应综合征，病人通常会合并脓毒血症，以及急性呼吸窘迫综合征，严重的有生命危险，并且治愈的可能性非常小。因为急性重症坏死性胰腺炎，容易并发内环境的紊乱，出现离子紊乱和酸碱失衡，最常见的表现就是低钙血症，并发严重的感染，细菌毒素入血而诱发的全身炎症反应综合征，这种情况下，抗感染治疗效果不是很明显。对于这种疾病，早期或者进展期及时选择手术，进行腹腔的减压、引流、冲洗，有一定的积极恢复作用。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/21收听(79596)

急性出血坏死性胰腺炎的症状

"急性出血坏死性胰腺炎是一种严重的胰腺炎，因为会并发心、肺、脑、肾、肝等全身并发症，导致多器官功能异常以及衰竭，还会导致胰腺局部的严重并发症，所以病情非常严重，病死率也比较高。急性出血坏死性胰腺炎根据病情轻重，表现复杂多样，病人出现的症状主要有剧烈腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐，整个腹部膨隆、张力高，满腹压疼、反跳疼，有的病人甚至出现呕血、黑粪、消化道致命性大出血，还有呼吸困难、低血压、休克，尿量减少甚至无尿，体温持续不降或者升高，还可以出现神志不清、精神失常，有的人会因严重的心律失常而导致猝死。"

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潘永利│郑州人民医院

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急性出血坏死性胰腺炎怎么治疗

"急性出血坏死性胰腺炎是非常严重的，病人会有明显的低血压和休克的症状。首先，应该建立静脉通路，进行深静脉置管，以及扩充血容量，补充胶体晶体，静脉补充红细胞以及血浆。同时要系统的抗感染治疗，因为合并了腹腔组织的坏死，并发了感染，需要联合抗感染治疗，重拳出击，大剂量的抗菌素，配合静脉营养支持，调整内环境的稳定，预防离子紊乱以及酸碱失衡。密切观察腹部的体征，有明显的腹腔大量积液，腹膜刺激征的情况下，还需要进行急诊手术切开引流，以及术后的腹腔灌洗、冲洗等对症治疗，急性出血坏死性胰腺炎非常严重，死亡率非常高。"

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黄坤│阜新矿业集团总医院

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急性出血坏死性胰腺炎吃什么药

"急性出血坏死性胰腺炎治疗手段众多，要根据胰腺炎的具体情况来决定，其用药的方式多种多样，甲硝唑仅是属于其中一种消炎的治疗。甲硝唑对于厌氧菌有一定的疗效，具体还要再使用什么药，要根据具体的情况来决定，常规的用药，如抑制胰酶以及其他针对革兰阴、革兰阳广谱的抗生素。另外，不仅仅是甲硝唑，还需要其他的针对性的抗生素治疗，也需要等到血培养或者相关的体液培养的结果，来针对性的使用抗感染的治疗，才能让抗感染效果更加良好，也要使用禁食、胃肠减压、补充血容量，维持水电解质紊乱、酸碱平衡、营养支持以及对症的处理。所以急性出血坏死性胰腺炎的治疗方式是非常多的，因为病情严重，需要给予积极的治疗，如果保守治疗无效的情况下，还需要给予手术治疗才有可能缓解胰腺炎的危险。"

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孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/23收听(30092)

急性出血性坏死性胰腺炎是什么

"急性出血性坏死性胰腺炎是胰腺炎的一种类型，发病急、进程快、病死率非常高，急性出血性坏死性胰腺炎发病时会觉得有腹痛、呕吐、恶心、发烧等，叩诊腹部有移动性浊音，听诊时由于肠麻痹会引起肠鸣音消失等临床表现。急性出血性坏死胰腺炎的发病机理主要是由以下几种情况造成：1、胆汁反流性疾病引起；2、饮酒引起，其中饮酒造成急性出血性坏死胰腺炎的发病率占70%以上。另外由于外伤、胰腺里面的血管痉挛或者堵塞，以及高脂血症和高钙血症堵塞胰腺里面的小血管都可造成胰腺坏死，都是急性出血性坏死性胰腺炎发病原因，一旦出现急性出血性坏死性胰腺炎应立即送往医院进行手术治疗，以确保患者生命安全。"

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于园园│宁夏医科大学总医院

2020/02/11收听(24520)

急性出血坏死性胰腺炎常见的并发症有哪些

"急性出血坏死性胰腺炎包括以下并发症：1、局部并发症，包括急性胰周液体积聚、急性坏死物积聚、包裹性坏死、胰腺假性囊肿。2、全身并发症，包括全身炎症反应综合征、脓毒血症、多脏器功能不全或衰竭、腹间隔室综合征。急性坏死出血性胰腺炎很常见，病情比较危重，需要积极进行以下治疗，如胃肠减压、禁食水、抗感染、补液、抑制胰腺分泌、灌肠等。在治疗的过程当中，一定要观察有无并发症。如果出现了上述并发症，要及时处理，能够防止病情进一步加重。"

语音时长01:08''

刘欢欢│北京市第一中西医结合医院

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急性出血坏死性胰腺炎常见的并发症有哪些

"急性出血坏死性胰腺炎就是所说的重症急性胰腺炎，可以出现很多种并发症，有局部的并发症和全身性的并发症。局部的并发症就是胰周的积液，还有胰腺的假性囊肿。胰腺的假性囊肿一般在发病的3-4周出现，还可以出现胰腺脓肿，也是大概在发病的四周出现。如果病人四周之后出现了腹痛加剧、腹胀、腹部有包块，有发热，要警惕有没有胰腺脓肿的可能。全身的并发症就可以出现低血压、休克、感染，还有心功能衰竭、心肌损害、肺功能衰竭、肾功能衰竭、胰腺脑病、电解质明显的紊乱等等。"

语音时长01:12''

翟英姬│南方医科大学顺德医院

2018/05/21收听(82680)

急性出血坏死性胰腺炎容易复发吗

"急性出血坏死性胰腺炎，其实很多时候可能都会引起胰腺囊肿或者胰腺脓肿，也可能引起胰腺的破坏。其实这种情况还是有复发的风险，但是如果经过处理，经过治疗，去除病因，定期的随访，也可以预防的。如果是重症急性胰腺炎，就建议两周之后就要过来复查，一个月之后就要复查增强CT。轻症胰腺炎，实际上没有症状，几个月之后复查血清、胰腺两项或者上腹部的CT就可以。如果重症胰腺炎复发，出现腹痛、呕吐、发热症状，还有腹肌比较紧张，摸上去腹肌绷绷形的，压痛都非常明显，也有反跳痛。还有很严重的病人，甚至在腹部、两胁部或者脐周出现瘀斑，就要特别的注意。"

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翟英姬│南方医科大学顺德医院

2018/05/20收听(49606)

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